消化性潰瘍 2
11.得了消化性潰瘍主要有哪些表現(xiàn)?口腔潰瘍的時候,舌頭不小心舔到我們都會痛得要命,這下讓傷口泡在強酸強腐蝕性的胃液環(huán)境中,消化性潰瘍的病人肯定好受不了。消化性潰瘍的癥狀以腹痛為主,基本出現(xiàn)在上腹部,起病多緩慢,常反復(fù)發(fā)作,遷延多年不愈。隨著病情發(fā)展,疼痛發(fā)作次數(shù)增多,發(fā)作時間增長,緩解時間減短?;颊叱8猩细共坑袩聘校彀桶l(fā)苦、發(fā)酸,伴有惡心嘔吐,肚子脹,還會有打嗝、口水增多等現(xiàn)象。如果潰瘍出血嚴重,還可能導(dǎo)致大便顏色發(fā)黑或者嘔吐物中帶血等情況。12.胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛有什么區(qū)別?消化性潰瘍的疼痛常和進食有關(guān)。胃潰瘍疼痛好發(fā)于進食后0.5-2小時,下次進食前往往疼痛已經(jīng)消失,即所謂的「餐后痛」。而十二指腸潰瘍多在餐后3~4小時出現(xiàn),持續(xù)到下次進餐,進食后可緩解,即「空腹痛」。另外,十二指腸潰瘍疼痛還好發(fā)于午夜,即所謂的「夜間痛」。13.為什么胃潰瘍在進食后腹痛會加劇呢?進食會使胃酸分泌增加,胃酸作用于潰瘍會使?jié)儾课坏纳窠?jīng)對疼痛的敏感性增強,在大量進食后會發(fā)生肌肉痙攣和胃蠕動增強,使?jié)儾课坏募埩υ黾?,從而引起疼痛。因此胃潰瘍的患者?yīng)該少食多餐,以進食易消化的軟食為宜。14.為什么十二指腸潰瘍在進食后腹痛會減輕呢?十二指腸潰瘍的腹痛大多是因為胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起的,在進餐后由于食物中和了胃酸,減少了對潰瘍邊緣的刺激,所以腹痛能得以緩解。因此,十二指腸潰瘍患者可以吃一些堿性食物,比如蘇打餅干等來暫時緩解癥狀。15.怎么知道自己是否得了消化性潰瘍?膽結(jié)石等其他疾病亦可出現(xiàn)腹痛惡心等和消化性潰瘍類似的癥狀,因此要明確是否得了消化性潰瘍,除了向醫(yī)生詳細描述患病經(jīng)過以外,還需要進行上消化道內(nèi)鏡(胃鏡)或鋇餐以及幽門螺旋桿菌檢查等檢查來明確診斷。16.胃鏡做起來會不會很難受?上消化道內(nèi)鏡,俗稱胃鏡。醫(yī)生會將一根帶攝像頭的纖維軟管從嘴巴經(jīng)咽喉、食道,一直伸到胃和十二指腸里,通過調(diào)整鏡頭的方位將上消化道全貌清楚展現(xiàn)在顯示屏上,還可根據(jù)需要取一些標本進行進一步檢查?;颊咴跈z查過程中可能有明顯咽喉部刺激感(出現(xiàn)惡心等感覺),血壓升高,甚至出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,胃鏡管徑更細,醫(yī)務(wù)人員操作更加方便,對患者損傷更小,上述不良反應(yīng)發(fā)生率不斷下降。加上「無痛胃鏡」的普及,患者在麻醉后再進行檢查,睡一覺起來檢查就完成了,幾乎感受不到任何痛苦??傮w而言胃鏡檢查是十分安全的,懷疑上消化道病變的患者,身體條件允許時應(yīng)首選胃鏡檢查。17.胃鏡檢查前后我要注意什么?為了進一步降低胃鏡檢查前后的不良反應(yīng)的發(fā)生率,患者檢查前至少禁食6小時。為了控制胃液分泌,吸煙者要禁煙3天以上,如果平時在口服阿司匹林,應(yīng)停服5天以上。操作前十分鐘醫(yī)生會讓患者吞服一種有局部麻醉和潤滑作用的口服液,以減輕患者檢查時的痛苦。檢查時患者盡量放松,如有假牙應(yīng)取下,以免脫落發(fā)生窒息。檢查過程患者盡量用鼻子吸氣,嘴呼氣,勿憋氣,不要咽口水,讓口水自然流出。檢查后要密切觀察1-2小時,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理消化道出血等并發(fā)癥。檢查后進食以流質(zhì)為主,不宜過熱,以防出血和感染,如隔日出現(xiàn)黑便、發(fā)熱等不適,應(yīng)及時就診。18.鋇餐是怎么回事?胃腸組織和周圍臟器的密度類似,肉眼很難從X片上將它們區(qū)分開來。患者口服硫酸鋇懸液后,這種白色液體能附著在胃腸壁上而不會被吸收,因此不會對人體造成危害,同時能夠增強消化道密度,通過X片可以清楚的展示消化道輪廓以及潰瘍等病變部位。如果你身體不能忍受胃鏡,那可以選擇上消化道鋇餐檢查。19.鋇餐檢查前后我要注意什么?和胃鏡檢查類似,鋇餐檢查前要注意禁食,檢查后要多飲溫開水,以幫助硫酸鋇排出。三天內(nèi)解白色大便是正常的,無需擔(dān)憂,但是檢查后大便難以解出就要請醫(yī)生看看了,必要的時候需進行灌腸或服用瀉藥促進排便。20.怎么知道自己有沒有感染幽門螺旋桿菌?前面提到Hp這個東西可能是導(dǎo)致消化性潰瘍的元兇,所以任何懷疑有消化性潰瘍的病患都應(yīng)該檢查是否感染了Hp。一般患者如果在做胃鏡的時候發(fā)現(xiàn)了病變,醫(yī)生會取一些粘膜組織下來直接檢查是否感染了Hp。如果沒做胃鏡,還可以通過C13或C14-尿素呼氣試驗,糞便查Hp抗原等來抓到它。血清學(xué)檢查雖然可以對診斷提供一些幫助,但并不能確定是曾經(jīng)感染過Hp還是現(xiàn)癥感染。C13、C14-尿素呼氣試驗怎么選?無論是C13還是C14-尿素呼氣試驗,其敏感性和特異性都很高(大于90%),作為非侵入性檢測Hp感染的辦法,其診斷價值差別不大。不過有人擔(dān)心,C14是一種放射性同位素,其產(chǎn)生的輻射可能對人體造成一定影響。雖然C14確實具有放射性,但是單次檢測所產(chǎn)生的輻射是極少的,大致相當(dāng)于人體一天從自然環(huán)境中吸收的輻射劑量,因而沒必要特別擔(dān)心。當(dāng)然,盡管輻射劑量很小,對于嬰幼兒及孕婦等特殊人群而言,C13檢測還是相對C14要安全一些。事實上,許多醫(yī)生也更愿意推薦病患使用C13尿素呼氣試驗來盡量避免不必要的輻射。
許景毅 華北醫(yī)療健康集團石家莊華藥醫(yī)院 心血管內(nèi)科