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當(dāng)備孕遇上子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成。確切病因尚未明了,可能與女性性激素有關(guān)。臨床表現(xiàn)與肌瘤大小類型,有無變性等有關(guān)。 超聲檢查是常用、準(zhǔn)確的輔助檢查手段。 子宮肌瘤患者發(fā)生不孕,約占20%-30,流產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)50%-70,是無肌瘤患者的2-3倍。例如,子宮體部肌瘤較大,可使胎兒生長(zhǎng)受限,胎盤低置,前置胎盤等。生長(zhǎng)位置較低的肌瘤可使產(chǎn)道梗阻,胎位異常,胎先露下降困難,胎膜早破,從而出現(xiàn)難產(chǎn),剖宮產(chǎn)率,新生兒窒息率,圍產(chǎn)兒死亡率的增加。肌瘤也可引起子宮平滑肌收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)后出血。由于妊娠,分娩,產(chǎn)后,子宮肌瘤周圍環(huán)境的改變,血流發(fā)生障礙,可引起一些不良反應(yīng),如透明樣變,囊性變,及紅色樣變等各種肌瘤的變性。 若漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn),保守治療無效,肌瘤嵌頓影響繼續(xù)妊娠,肌瘤壓迫鄰近器官,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,都應(yīng)手術(shù)治療。 子宮肌瘤患者是否需的孕前行相應(yīng)處置,主要依據(jù)肌瘤大小,生長(zhǎng)部位,數(shù)目,可能對(duì)妊娠,分娩產(chǎn)生的影響,等方面進(jìn)行綜合考慮。 宜孕前手術(shù)切除的肌瘤有:帶蒂漿膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,肌壁間肌瘤大于3cm,有明顯臨床癥狀,子宮峽部肌瘤,有流產(chǎn)及早產(chǎn)病史的肌瘤患者等。術(shù)后需行子宮輸卵管造影了解術(shù)后宮腔和輸卵管情況。 注:有生育要求的子宮肌瘤患者禁行子宮動(dòng)脈栓塞治療。 子宮肌瘤剝除術(shù)后,妊娠的時(shí)機(jī)需綜合考慮術(shù)前肌瘤的大小,數(shù)目及部位,手術(shù)時(shí)剖開子宮肌瘤肌層的深淺,切口大小,剝出肌瘤的數(shù)目,有無感染等諸多因素。一般來說,帶蒂漿膜下肌瘤避孕2-3個(gè)月妊娠。粘膜下肌瘤避孕4-6個(gè)月妊娠。有明顯臨床癥狀,肌壁間肌瘤大于3cm,子宮峽部肌瘤,有流產(chǎn)及早產(chǎn)病史的肌瘤患者,避孕1-2年。妊娠對(duì)年齡小于30歲,不孕年限小于2-3年,粘膜下肌瘤向漿膜突出,不影響宮腔形態(tài),無月經(jīng)改變,無痛經(jīng),生長(zhǎng)緩慢者,輸卵管至少一側(cè)通暢,卵巢儲(chǔ)備功能良好者,可以先行指導(dǎo)受孕。 建議:孕前常規(guī)到不孕不育科做彩超檢查,看有無子宮肌瘤,以及卵巢功能評(píng)估,讓不孕不育科專業(yè)醫(yī)生對(duì)您的情況進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后,指導(dǎo)受孕。