丑角綜合征
丑角綜合征通常表現(xiàn)為遇熱、情緒激動、運動后突然出現(xiàn)不對稱的面部皮膚潮紅和出汗,但是沒有霍納氏征的眼征。 這是一種罕見的臨床綜合征,但癥狀富有戲劇性且容易被發(fā)現(xiàn),會讓患者和接診醫(yī)師對它的病因和臨床意義感到不安和困惑。 多數(shù)情況下丑角綜合征病程是良性的,它的發(fā)生機制是臉紅對側(cè)的頸交感神經(jīng)病變,但未累及來自胸1節(jié)段的纖維。一側(cè)交感病變導(dǎo)致同側(cè)面部血管舒張功能障礙,對側(cè)面部代償性潮紅和多汗。 丑角綜合征的患者往往未被證實有對應(yīng)的結(jié)構(gòu)損害,但是需要強調(diào)的是它可以是某些疾病的表現(xiàn),包括腦干梗塞,多發(fā)性硬化,脊髓空洞癥,甲狀腺疾病,上縱隔神經(jīng)瘤,肺尖部神經(jīng)鞘瘤,Pancoast瘤和頸內(nèi)動脈夾層。因而完善相關(guān)的檢查尋找可能的病因是非常必要的。 如果沒有潛在疾病,通常不需要內(nèi)外科干預(yù)。當(dāng)然需要做好醫(yī)患溝通,打消患者的疑慮。眼光放長遠(yuǎn)些,避免成為丑陋的人。
蔣嬌 興城市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科