在心血管疾病尚未發(fā)生時采取預防措施，預防心血管事件就是心血管疾病一級預防。阿司匹林曾經廣泛應用于心血管疾病的一級預防，但阿司匹林在顯著減少如心肌梗死、腦梗死等事件的同時；也存在著胃腸道出血和顱內出血等風險。因此，只有在獲益明顯超過風險時，使用阿司匹林進行一級預防才有意義。我國專家根據循證醫(yī)學證據，撰寫了《2019 版阿司匹林在心血管疾病一級預防中的應用中國專家共識》，本共識結合了最新循證醫(yī)學證據及我國國情，提出了阿司匹林用于中國人群心血管疾病一級預防的推薦意見。今天我們來看看《專家共識》中是如何建議我們是否需要服用阿司匹林的。 ●《專家共識》中建議下列心血管疾病的高危人群可以考慮服用小劑量阿司匹林 (75~100 mg/d) 進行一級預防： 40~70 歲成人，初始風險評估時心血管疾病的 10年預期風險≥ 10%，且經積極治療干預后仍然有≥3 個主要危險因素控制不佳或難于改變（如早發(fā)心血管病家族史），可以考慮服用阿司匹林降低缺血性心血管病風險。 主要危險因素包括： （1）高血壓； （2）糖尿??； （3）血脂異常，總膽固醇≥ 6.2 mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇≥ 4.1 mmol/L 或高密度 脂蛋白膽固醇

心絞痛急性發(fā)作，立刻休息，患者一般在停止活動，可逐漸緩解，或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸這類藥物，可以擴張冠狀動脈，增加冠脈的血流，減輕心臟的耗氧，從而緩解疼痛。如果是經以上治療，疼痛不能緩解，或者疼痛較平時程度加重，持續(xù)時間延長，應該還考慮合并有心肌梗死，這個時候應及時到醫(yī)院就診。心絞痛平時緩解期的治療，應盡量避免各種誘發(fā)因素，保持適當?shù)捏w力活動，一般不以引起疼痛、胸痛為宜，低鹽、低脂飲食，戒煙、限酒，不宜進食過飽。緩解期的藥物治療主要有抗血小板聚集、預防血栓、調脂、穩(wěn)定斑塊，改善動脈硬化，適當?shù)臄U張冠狀動脈，如果有高血壓，需要控制血壓，有糖尿病，要控制血糖 使用作用持久的抗心絞痛藥物，可單獨使用，交替應用或聯(lián)合應用，第一種選擇硝酸異山梨酯口服，服用半小時起作用，或者是緩釋制劑可維持12小時，每次用20毫克，每日兩次，也可以用長效硝酸甘油油膏或橡皮膏貼于胸前，上臂皮膚慢慢吸收，另一種就是貝塔受體阻滯劑，抗心絞痛作用減慢心率，降低血壓，常用美托洛爾，或者是阿替洛爾，第三種原則就是鈣通道阻滯劑，用維拉帕米或者是硝苯地平，最后一種就是抑制血小板的凝聚藥物，常用阿司匹林防治血栓形成。 心絞痛咋辦 在心絞痛發(fā)作時，需要立即停止所有的體力活動，舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油，癥狀緩解后，在家人陪伴下，乘車去醫(yī)院住院，進一步檢查心電圖，心臟彩超，冠脈造影，并根據冠脈造影的結果，確定治療方案，如果冠脈狹窄小于70%，強化藥物治療，即擴冠，調脂，抗凝，抗血小板聚集等，如果血管狹窄大于70%，需要PCI治療，如果是多支血管病變，需要冠脈搭橋治療。 屬于血管供血不足導致的是不可能徹底治愈的只能用藥緩解癥狀，防止疾病的進一步發(fā)展，平時注意低鹽低脂飲食清淡飲食，還要注意適量運動，不要過度勞累 心絞痛多數(shù)是由于冠狀動脈供血不足或者是冠狀動脈痙攣引起的這個癥狀，首先建議患者進行生活方式干預，規(guī)律作息，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，避免勞累熬夜，同時建議服用他汀類以及抗血小板藥物，代表性藥物有阿托伐他汀，阿司匹林等。