最近寒冬臘月，氣溫驟降。過慣溫暖的溫州市民很不適應氣溫變化。這時熱水袋又閃亮登場，熱水袋、暖寶寶燙傷逐漸增多，此類燙傷兩種。 其一 ，是熱水袋破裂熱水散出被燙傷。原因:舊熱水袋容易老化，請使用新買的，質量有保證的熱水袋。使用時不要放在身下，避免壓破。 【急救】冷水沖洗或冰袋，冷毛巾等冷敷，減輕灼痛感同時阻止創(chuàng)面的加深。即使破皮也可以如此處理。時間約半小時可持續(xù)至灼痛感消失。注意保暖，以免著涼或凍傷。 還有一種是，熱水袋長期接觸后低熱燙傷，類似烤番薯原理，看似皮膚燙傷，實則深部組織包括脂肪或肌肉組織燙傷【預防】入睡前盡量把熱水袋遠置，勿靠近皮膚。尤其酒后或者肢體感覺較差、遲鈍，疲勞狀態(tài)下睡眠較深時。【治療】及時在水泡破裂前至?？漆t(yī)院就診，切莫隨意涂抹有顏色藥物，或者所謂祖?zhèn)髅胤交蛘邚N房調味品（醬油醋食鹽等）。 低溫燙傷以后，需要很久才能愈合，留疤可能性很大，所以患者會有很多疑問需要解答，今天我來回答一些比較常見的問題。 ·患者大多表述：“我一覺醒來，就發(fā)現(xiàn)腿上有個水皰?！鄙踔劣泻芏嗲闆r下，都想不起來晚上是否使用了熱水袋。但是實踐證明，這種情況，基本上都是由于熱水袋低溫燙傷引起的。所以當你一覺醒來，發(fā)現(xiàn)小腿、腳踝、足背有個水皰的時候，不要懷疑自己是否得了過敏之類的怪病，就是熱水袋燙的。 低溫燙傷的水皰盡量保留，到正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生消毒后去掉，再給予消炎，促進皮膚愈合藥物包扎治療。一般每日換藥一次 。 洗澡時盡量抬高患肢，傷口避免水浸泡。平時多休息，少走路或不走路。 負重行走會使創(chuàng)面充血，感染的風險隨之增加，同時也影響愈合的速度。 一般來說，熱水袋燙傷極個別至少需要1個月，大部分會在2-3個月愈合，如果處理的不好，半年也是有可能的。如果想盡早愈合 一般需要手術植皮或者皮瓣修復。 低溫燙傷大部分是全層皮膚的3度燙傷，不可避免地會經過感染期，然后還需要周圍的上皮慢慢爬行愈合，所以請各位朋友多一點耐心，不要因為遲遲不愈合，而心灰意冷、自暴自棄，以為自己得了什么疑難雜癥。 ·會不會留疤？ 這又是一個令人遺憾的問題——大部分低溫燙傷是會留下疤痕的。 ·愈合的傷口瘙癢、紅疹、長毛，怎么辦？除了疤痕，還有以上這些并發(fā)癥。其實這些癥狀都是由于創(chuàng)面比較濕潤，周圍的正常皮膚被溫熱的水分“捂”出來的問題，捂久了，就會濕疹，就會長毛。在愈合以后，都會慢慢消退的，不用特別擔心。

解放軍第906醫(yī)院燒傷科主治醫(yī)生方慶偉，介紹了燒傷瘢痕的特點，其發(fā)生發(fā)展快，大部分為增生性瘢痕，少數(shù)是瘢痕疙瘩，充血明星及增生程度嚴重，面積較大，伴有瘙癢、疼痛等癥狀重，易反復破潰，往往引起瘢痕攣縮及身體功能障礙。因此燒傷瘢痕的治療難度比普通的手術切口和外傷性瘢痕等難度更大。如果能夠很好地治療燒傷瘢痕，則普通瘢痕更易解決。 方慶偉說：大部分患者認為瘢痕治療主要依靠手術，這其實是一個誤區(qū)。很多瘢痕難以單獨依賴手術治療，特別是燒傷瘢痕，其瘢痕面積往往很大，如果采用皮膚移植等整形手術治療，供皮區(qū)缺乏而難以滿足，且供皮區(qū)處往往出現(xiàn)新的瘢痕。另外兒童即使通過手術去除瘢痕，術后的復發(fā)切口瘢痕也會隨著生長發(fā)育形成更嚴重的瘢痕。所以瘢痕治療不能完全期望于手術治療，效果也常常不如意。瘢痕治療應該是包括非手術和手術治療在內的綜合治療，而燒傷后不同階段，瘢痕治療的策略也有所區(qū)別。 非手術治療瘢痕的手段有很多，中草藥藥物方面治療、瘢痕類藥物局部注射、壓力治療、硅酮制劑、按摩治療、放射性治療、冷凍以等。近年來，激光則被廣泛應用于瘢痕治療得到專家認可，在臨床上療效顯著提高，得到了患者廣泛的歡迎和重視。 追溯激光的發(fā)展 將激光用在瘢痕治療上，已有很多年的歷史。二十世紀以來，激光醫(yī)學得到了很迅速的發(fā)展，二十世紀先后有多位科學家由于研究激光而獲得了諾貝爾醫(yī)學獎。 1917年，偉大的科學家愛因斯坦，最早提出了受激輻射的概念，為激光的發(fā)展提供了理論基礎。 1984年，采用氬激光和二氧化碳激光來治療瘢痕疙瘩。要知道，瘢痕疙瘩是各類瘢痕當中最頑固、最難治療的，這個瘢痕可以隆起皮膚非常的高，當時醫(yī)生就設想用激光的高能量來直接燒灼，破壞這個瘢痕，治療這個瘢痕。 激光用于瘢痕治療的兩個重要理論 1983年，美國哈佛大學Rox Anderson教授首次提出選擇性光熱解效應理論。激光對皮膚組織的效應取決于色基對光的吸收，當激光的波長與靶色基自身固有的吸收峰相匹配的時候，就僅選擇性的作用于靶色基，而不損傷周圍的其他組織成分。有選擇性地利用一定波長的激光，就可以破壞想破壞的組織細胞，而不傷害其他正常組織。 選用窄譜脈沖強光DPL的波段為500-600 nm，該波段處于血紅蛋白吸收峰附近，具備類似激光的精準性，減少了表皮黑色素對光的吸收，對淺層血管問題治療針對性強，使得療效大大提高。同時，窄譜脈沖強光DPL治療頭較大，光斑均勻，不易產生花斑樣改變，患者滿意度增加。 另外一個重要的理論叫點陣光熱分解作用，如果我們把激光的光斑控制到非常的微小，而且采用相間隔的發(fā)射，一個一個的小點作用在皮膚上，那么它形成的損傷就非常的小，而恢復的時間又很快。既破壞了瘢痕組織，又保留了大面積正常的，沒有受到激光破壞的區(qū)域，這個皮膚組織的修復和愈合就會很快。 在上述理論指導下，激光用于瘢痕治療的有效性和安全性得到了提高，臨床應用迅速增加。 治療能量過高有瘢痕增生的風險，尤其是下頜緣，關節(jié)附近張力較大的區(qū)域，一旦發(fā)生增生，需要結合注射、局部加壓、或者放射線等綜合治療。對于萎縮性堆痕伴有血管問題的病例，可以微等離子、點陣鉀激光、COz點陣激光、非剝脫性點陣1565等聯(lián)合治療，待表皮逐步增厚，再行窄脈寬脈沖強光的血管問題治療，可以規(guī)避表皮過度熱損傷、出現(xiàn)大面積水皰、色沉的風險。 燒傷以后的瘢痕究竟什么時候開始做激光治療比較好？ 現(xiàn)在的研究已證明，采用早期激光干預的療效更好，療程更短。國外的一位學者募集了16位志愿者，在這16位志愿者當中做了一個瘢痕模型，分別在受傷前一天、受傷當天和傷后兩周，給予激光干預。隨訪三個月，最后的結果是：激光干預組比沒有干預組的瘢痕，評分有明顯的改善，而且，傷后早干預的療效優(yōu)于傷后兩周干預。實驗結果顯示激光治療要趁早。 專家介紹 方慶偉最后小結：目前激光以及相關光電治療技術的不斷發(fā)展。特別是燒傷瘢痕的治療效果，已經得到了越來越多的認可。多款設備已經被證明用于改善瘢痕的充血、厚度和硬度確有療效。由于激光本身的種類多，治療模式也不一樣，各地專家的經驗可能也有差異，不同的瘢痕階段，采用什么樣治療技術、激光設備，使用什么樣的治療模式和參數(shù)，這些都還有待更多符合循證醫(yī)學依據。 ▼ 光電用于瘢痕治療還有很多未知領域，有待于我們國內外同行的不斷努力來獲得更好的效果。

“吃得越飽，死得越早”，是真靠譜還是偽科學？權威研究來了 據《柳葉刀》的研究推測，中國人均預期壽命將于2040年超過美國，達到81.9歲，西班牙將取代日本，位于榜首。 總體而言，無論在哪個國家，人類都將越來越長壽。 是什么在影響我們的壽命？通過分析1990年~2016年的全球疾病負擔數(shù)據，研究人員發(fā)現(xiàn)，除了煙草、心血管疾病等風險，飲食也是重要因素。 ? “少吃點”的飲食理念，在科學界幾乎沒有爭議，那怎么吃、從什么時候開始少吃才有效？《Nature》的最新研究給了我們答案。 一、Nature：吃得越飽，死得越早，應盡早調整飲食 來自德國馬克斯·普朗克衰老生物學研究所、德國科隆大學、英國Babraham研究所和倫敦大學學院的科學家們用小鼠對此進行了研究，用800只小鼠進行晚期飲食限制轉換。 結果發(fā)現(xiàn)，如果成年后的小鼠進食量比隨意進食的小鼠減少40%，有進食限制的小鼠老年時能夠活得更健康且壽命更長。如果進食限制的小鼠一段時間后改為隨意進食，死亡率則比之前增加很多，也就是說，要持續(xù)的減少食物攝入才能獲得長期益處。 另外，如果老年小鼠在年輕時隨意進食，老年后才轉變?yōu)橄拗骑嬍?，就算后來體重減輕了，但脂肪組織的基因活性還是和隨意進食的小鼠相似，這是因為脂肪組織是有記憶效應的。因此，在生命早期就建立起長期堅持的減少食物攝入量，對老年健康和延長壽命有著有益的影響。 Partridge教授表示：“晚年才開始改變飲食習慣，對壽命可能沒有那么好，健康是一件終生的事?！? 二、中國是錯誤飲食思路的“重災區(qū)” 2019年，《柳葉刀》公布了一項時間跨度近30年的全球領域的重磅研究，即195個國家和地區(qū)飲食結構造成的死亡率和疾病負擔。 原文指出，在2017年的統(tǒng)計數(shù)據中，中國因為飲食結構問題，引發(fā)的心血管疾病死亡率和癌癥死亡率，在世界人口居前二十位的大國中排名第一，比印象中喜愛高糖高油飲食的美國還要高上不少。為什么中國因為飲食結構問題造成的死亡率會那么高？ 很多人以為糖和脂肪才是影響健康的最大殺手，其實，在飲食結構導致的死亡排行榜上，前三名分別為高鈉飲食、雜糧攝入不足和水果攝入不足。僅2017年，因為高鈉飲食導致的死亡人數(shù)為300萬，因為雜糧攝入不足接近300萬，因為水果攝入不足約為200萬。 1、鈉超標 高鈉飲食一直被視為殺手榜上的第一把交椅，而在此項研究中，中國的鈉攝入量一騎絕塵，成為全球最嚴重的鈉攝入過多國家。長期的高鈉飲食是包括心血管疾病在內的多種疾病的誘因，世界排名第一的鈉攝入量，讓中國連續(xù)在死亡排名榜上出現(xiàn)。 2、水果攝入不足 在水果攝入這方面，及格推薦量為每天100克，最佳推薦量為250克，中國在這方面連及格線都沒有達到，更別說最佳推薦量了。 3、雜糧攝入量 如同水果攝入量一樣，中國的雜糧攝入量也沒能達到及格線，鄰國日本和韓國都是過了及格線的。 4、omega-3脂肪酸攝入量 日本在飲食結構導致的全因死亡率是全球最低的，但事實上，日本人在加工肉類、含糖飲料和反式脂肪的攝入量比中國還高，為什么他們因飲食結構的死亡率卻低那么多呢？ 研究認為，關鍵在于omega-3脂肪酸的攝入量。在omega-3脂肪酸攝入量的排行榜上，中國的數(shù)據僅為推薦量的一半，而日本卻遠遠超過了推薦量，甚至超出了表格限制，輕松超越西歐、北美、澳大利亞等國家，更別說是中國。 omega-3脂肪酸常見于深海魚類，這與日本人的飲食來源有很大的關系。 三、那么，我們到底應該怎么吃？ 既然如此，我們應該怎樣吃才能降低這種風險？《柳葉刀》在該研究中給出了各種食物的推薦量，結合我國的《中國居民膳食指南》，小九給大家總結以下幾點。 低鈉飲食 在《中國居民膳食指南（2016）》中，推薦的每日攝入量為6克以下，《柳葉刀》的建議更加嚴格，最佳標準為3克左右。 在《柳葉刀》的統(tǒng)計中，中國人鹽分的每日攝入量平均為8克以上，《中國居民膳食指南解讀》2012年的調查，中國居民每日攝入鹽分平均量在10.5克，遠遠超出標準。少吃鹽，有意地避開高鹽食物，在做菜的時候少放鹽，就能降低鈉鹽的攝入。 多吃水果 《柳葉刀》給出的水果每日推薦量是250克，也就是半斤，及格線設定在100克?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，成年人每日水果攝入量為200~350克，與《柳葉刀》的建議十分接近。 水果中富含多種維生素、膳食纖維等多種營養(yǎng)元素，多吃水果對身體健康很有好處。 雜糧代替精米精面 每天125克的雜糧攝入量其實看起來并不多，但實際攝入量差得挺遠的。中國人習慣食用精米精面，為精米精面在飲食健康方面評價一向不高，可以多吃一些雜糧，將平時吃的精米精面替換成雜糧。 對于其他不健康因素不能放松 雖然在此項研究中，紅肉、反式脂肪、含糖飲料的排名比較靠后，但這不代表我們能放松警惕，隨意大吃大喝，還是要有意識的控制這些食物的攝入。 為了保持健康，要堅持正確的飲食，當然也不要走向極端，一點鹽也不吃、把水果當三餐、為了節(jié)食不吃飯，都是矯枉過正的做法。適度，才是最健康的。 綜上所述，建議大家健康飲食，每餐盡量吃7到8成飽，少吃精糧，少吃肉類，少吃鹽份高食物，少吃油炸和脂肪高的食品，盡量吃些粗糧，水果。這就是所謂，吃的越少活的越好。還有，想有個倒三角身材，就要有個倒三角飲食“早餐吃飽，午餐吃好，晚餐吃少”。