前牙美學區(qū)的修復越來越受到患者的關(guān)注。原有的前牙問題修復體、甚至失敗修復體的患者有著迫切愿望能得到更高的美學修復效果。本文以圖文形式探討本人在臨床中遇到的前牙區(qū)再修復病例，分析原有修復體失敗的原因及再次修復時需要考慮的美學因素,探索規(guī)范的美學修復流程。 患者要求再修復治療的主要原因:烤瓷冠修復后出現(xiàn)牙齦紅腫出血、影響美觀、口腔異味、修復體經(jīng)常脫落、邊緣不密合、牙齦退縮、修復體冠邊緣外露等。出現(xiàn)這些臨床狀況的主要原因有:1、修復體咬合設(shè)計不合理；2、牙體預備過程中臨床操作流程不當;3、烤瓷修復前未進行徹底的根管治療;4、患者口腔衛(wèi)生維護較差;5、牙體預備形態(tài)欠理想，修復體邊緣生物學寬度被破壞等（見圖1）。 再修復的基本的操作流程是:通過全面的口腔檢查,明確修復失敗的原因及重新修復的可行性評估及解決方案的確立。 美學修復流程包括修復前進行美學分析、美學設(shè)計、配合必要的牙體牙髓及牙周治療、制作診斷蠟型、口內(nèi)診斷飾面或者CAD/CAM效果圖,讓患者直觀感受預期的修復效果,與醫(yī)患面對面交流并對診斷蠟型、診斷飾面或者CAD/CAM效果圖進行調(diào)改,待達到醫(yī)患均滿意后,制作硅橡膠導板或者CAD/CAM導板指導臨床牙體預備; 通過規(guī)范臨床操作、精細的牙體預備、獲得清晰準確的印模、利用診斷蠟型制作精美的臨時修復體恢復美觀、保護基牙、維持修復體的修復空間、維持咬合關(guān)系; 修復體的顏色再現(xiàn)與鄰牙及對頜牙相協(xié)調(diào),并且參照天然牙的色澤實現(xiàn)個性化的仿生條紋及色素斑塊的恢復。 在獲得良好的美學效果時,注重修復體的咬合功能恢復。對術(shù)前、術(shù)后數(shù)碼照片進行美學分析、評價美學參數(shù)的改變。充分了解再次修復后修復體的美學參數(shù)是否符合患者的心理要求、患者對修復體的形態(tài)、功能及顏色的滿意度。 治療過程中以及術(shù)后回訪注重修復體的咬合功能以及口腔衛(wèi)生維護,確保長期穩(wěn)定的臨床效果，實現(xiàn)美觀與功能之間的平衡,從而獲得最佳的修復效果。