袁學(xué)謙
主任醫(yī)師 教授
4.1
神經(jīng)內(nèi)科孫世龍
主任醫(yī)師
院長(zhǎng)
神經(jīng)內(nèi)科孟凡超
主任醫(yī)師
3.0
神經(jīng)內(nèi)科楊曉陽(yáng)
主任醫(yī)師
3.0
神經(jīng)內(nèi)科王書香
主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科李彩霞
主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科唐慧玲
主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科王夏紅
主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科蘇建
主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科劉博
副主任醫(yī)師
2.9
李青
副主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科王光煒
副主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科劉艷麗
副主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科殷亞楠
副主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科王艷陽(yáng)
主治醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科郭文正
主治醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科周俊梅
主治醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科白永杰
主治醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科劉惠麗
主治醫(yī)師
2.9
神經(jīng)內(nèi)科潘錫正
醫(yī)師
2.8
李雪粉
醫(yī)師
2.8
在快節(jié)奏的現(xiàn)代社會(huì)生活中,緊張是引起緊張性頭痛最常見的誘因之一。沒(méi)有時(shí)間好好就餐,缺乏足夠的睡眠,工作疲勞等等,都可以誘發(fā)頭痛。緊張性頭痛可以由背部頸部的肌肉緊張而引起,也可以由焦慮、饑餓和憂郁等原因引起。這種頭痛每個(gè)月要間歇性地發(fā)作好幾次。 頭痛的程度可能并不十分劇烈,起勢(shì)也比較緩慢,一般開始于白天,每次頭痛會(huì)持續(xù)30分鐘以上。痛的時(shí)候,人會(huì)覺(jué)得頭的前面和兩側(cè)像被一道帶子扎緊一樣。與此不同的鼻竇性頭痛則通常發(fā)生在前額、鼻梁或顴骨的深處。當(dāng)過(guò)敏反應(yīng)、鼻竇腫瘤或者鼻竇發(fā)炎時(shí),鼻竇腔被粘液阻塞,竇腔內(nèi)壓力增高,就會(huì)引起頭痛。特別在頭部位置被突然改變時(shí),疼痛就會(huì)明顯加劇。而且這種頭痛還會(huì)伴隨一些局部的炎癥反應(yīng)如鼻塞、發(fā)燒、臉面腫脹等。對(duì)于這種頭痛的治療主要以消炎為主。 而叢集性頭痛表現(xiàn)的癥狀卻完全不同于上述兩種頭痛。叢集性頭痛因頭痛在一段時(shí)間內(nèi)密集發(fā)作而得名。這種頭痛發(fā)作時(shí)疼痛一般集中在眼眶周圍或眼球后面,是一種劇烈的抽痛,可以使人在睡夢(mèng)中被痛醒。每次發(fā)作可持續(xù)30分鐘到幾個(gè)小時(shí),而且每天會(huì)相當(dāng)有規(guī)律地發(fā)作好幾次。這種情況可反復(fù)出現(xiàn)兩星期以上。對(duì)于產(chǎn)生叢集性頭痛的原因,目前尚不十分清楚。有人認(rèn)為可能是人的下丘腦發(fā)出了某種信息,激活了三叉神經(jīng)自主反射的通路而引起。因?yàn)橄虑鹉X是人體生物節(jié)律的樞紐,所以叢集性頭痛的發(fā)作也相當(dāng)有規(guī)律性。 也有人認(rèn)為它與季節(jié)性的過(guò)敏也密切相關(guān),因?yàn)樗l(fā)作時(shí)血中的組織胺濃度會(huì)明顯增高。不管怎么說(shuō),這種頭痛的表現(xiàn)與偏頭痛又截然不同。偏頭痛發(fā)作前通常會(huì)有些前驅(qū)癥狀。例如病人會(huì)感到特別亢奮、煩躁或憂郁。有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)味覺(jué)嗅覺(jué)和視覺(jué)方面的感覺(jué)異常。病人在視野中可以看到黑點(diǎn)、局部閃光和光環(huán)等異象。人會(huì)感到渾身肌肉緊張,疲勞不堪。等到偏頭痛正式發(fā)作時(shí),疼痛會(huì)集中在頭的一側(cè),但有時(shí)也會(huì)同時(shí)發(fā)生在頭的兩側(cè)。在多數(shù)情況下,人會(huì)感到惡心,甚至出現(xiàn)嘔吐。頭痛可以持續(xù)1-2天之久。但過(guò)后疼痛的感覺(jué)卻會(huì)自動(dòng)消失在睡眠之中。不過(guò)人還會(huì)感到后續(xù)的疲勞或眩暈。出現(xiàn)偏頭痛的原因,有一種說(shuō)法認(rèn)為與眼底視網(wǎng)膜的細(xì)小血管痙攣,造成眼球動(dòng)脈供血不足有關(guān)。 但是有一點(diǎn)必須注意,病人一旦發(fā)現(xiàn)一種新的嚴(yán)重的急性頭痛,同時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、肢體麻木、言語(yǔ)困難、意識(shí)模糊等癥狀,就不是我們這里說(shuō)的慢性頭痛了,而是要馬上送醫(yī)院搶救的腦中風(fēng),切不可大意。
女性癲癇是近年來(lái)高發(fā)的一種疾病,已經(jīng)引起很多人的重視。女性癲癇的發(fā)生嚴(yán)重摧殘著患者的身心健康,因此,一定要及時(shí)治療女性癲癇。在進(jìn)行女性癲癇治療之前,首先要進(jìn)行女性癲癇的診斷,準(zhǔn)確的診斷是治療的前提,因此,女性癲癇的診斷十分重要。那么,診斷女性癲癇能夠使用哪些方法呢? 女性癲癇的診斷很多時(shí)候女性癲癇患者要接受液化學(xué)檢查,比如說(shuō)血糖、血鈣、或者是血鎂、藥物成分等。從而對(duì)于血糖、或者是一些血鈣及血鎂濃度的高低從而會(huì)是引起發(fā)作的重要條件。所以說(shuō)一方面這些因素的異常從而會(huì)可能是引起癲癇發(fā)作的重要因素,對(duì)一些伴有癲癇發(fā)作的疾病診斷提供依據(jù),比如說(shuō)甲狀旁腺功能減退性癲癇、或者是糖尿病癲癇等。 關(guān)于影像學(xué)檢查診斷方式,從而很多時(shí)候除了已查明的原發(fā)性癲癇,或者是癲癇綜合征無(wú)需神經(jīng)影像學(xué)檢查以外,從而這都均應(yīng)做此項(xiàng)檢查。應(yīng)當(dāng)指出:對(duì)于一些影像學(xué)檢查本身并不能診斷癲癇,從而其目的是為了搞清病因病位以及進(jìn)行病因治療和估計(jì)預(yù)后。 女性癲癇的危害我們都知道癲癇疾病的發(fā)病人群是很廣泛的,例如女性,女性癲癇的患者也是很多的,癲癇疾病的治療有很多因素都要考慮,由于女性患者的生理結(jié)構(gòu)特殊,所以癲癇疾病的治療也要非常的小心。 專家說(shuō),癲癇疾病是生活中較為特殊的一類慢性疾病,女性癲癇患者在治療時(shí)要注意以下幾點(diǎn): 一、女性患者有月經(jīng)周期的變化,月經(jīng)期間的大量失血會(huì)使女性患者的抵抗力有所減弱,如果不注意保護(hù)自己,很可能使癲癇有機(jī)可趁。另外,月經(jīng)周期會(huì)影響體內(nèi)的性激素水平,性激素中特別是雌性激素對(duì)癲癇發(fā)作影響是明顯的,這樣癲癇發(fā)作也就隨著生理周期的變化而變化,這是第一個(gè)最重要的特點(diǎn)。 二、癲癇的長(zhǎng)期發(fā)作不僅損害患者的身體健康,而且還有可能影響她的生育能力,這是女性癲癇患者有別于其他患者的第二個(gè)特點(diǎn)。這個(gè)特點(diǎn)一般來(lái)講是從有月經(jīng)周期開始,即從月經(jīng)初潮開始,一般月經(jīng)初潮,中醫(yī)講二七14歲左右來(lái)月經(jīng),七七49歲左右完全絕經(jīng),在這個(gè)期間女性生殖周期的變化直接影響到癲癇發(fā)作和癲癇本身。當(dāng)然癲癇本身也可能影響到女性的生殖周期的變化,這是互相影響的。
病例 39歲的張先生來(lái)自廣東,他告訴醫(yī)生,平時(shí)睡覺(jué)打呼嚕。最近幾天晚上,每次剛要睡著的時(shí)候,就突然感覺(jué)呼吸停止了一下,嚇得驚醒過(guò)來(lái)。平時(shí)常常會(huì)做噩夢(mèng),在快入睡時(shí),蒙蒙眬眬突然雙腳踏空,全身顫抖,驚醒時(shí)渾身冷汗,心跳加速,大口喘氣,感覺(jué)透不過(guò)氣來(lái),呼吸快要停了!“我每天很害怕睡覺(jué),就怕自己睡下去就醒不過(guò)來(lái)了,我越是害怕就越容易出現(xiàn)胸口被壓的感覺(jué),像斷氣一樣被憋醒?!? ■ 打鼾是睡眠猝死的原因之一 打呼嚕(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為鼾癥、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征)是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象,大多數(shù)人不以為然,還把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵,嚴(yán)重的打呼嚕會(huì)伴隨呼吸出現(xiàn)反復(fù)暫停,形成低血氧癥,引起大腦缺血缺氧,誘發(fā)高血壓、腦中風(fēng)、心率失常、心肌梗死、心絞痛等。有數(shù)據(jù)表明:45~65歲打鼾人群中,患高血壓達(dá)50%;患腦中風(fēng)是普通人的6倍;患腦血栓概率達(dá)60%以上。 長(zhǎng)期打鼾還容易造成記憶力減退,出現(xiàn)焦慮抑郁和嗜睡等癥狀。打鼾潛藏兇險(xiǎn),是睡眠猝死的原因之一。 打鼾通俗來(lái)講,就是隨著年齡的增長(zhǎng)和體重的增加及其他一些原因,造成了上呼吸道軟組織松弛下垂,在晚上睡覺(jué)時(shí),神經(jīng)興奮度下降,促使松弛的咽部軟組織更加下垂,阻塞氣道,呼吸不暢,當(dāng)呼吸的氣流通過(guò)咽部狹窄部位時(shí),產(chǎn)生渦流并引起共鳴腔的振動(dòng),就會(huì)出現(xiàn)鼾聲。 打鼾較輕者(單純型)不引起明顯的缺氧癥狀。鼾聲響度超過(guò)60分貝,妨礙上呼吸道氣流通過(guò),就會(huì)影響家人休息或?qū)е滤藷?。重者(憋氣型)鼾聲響度可達(dá)80分貝以上并伴有缺氧癥狀,則為睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)。 睡眠呼吸暫停綜合征定義:指每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫?!?0次,或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí),并伴有嗜睡等癥狀。 ■ 以下癥狀需要警惕 醫(yī)院里曾經(jīng)接診過(guò)一名45歲廚師,身高175厘米,體重接近100公斤,白天經(jīng)常打瞌睡,血壓也非常高。經(jīng)過(guò)檢查后診斷有睡眠呼吸暫停問(wèn)題。廚師很訝異:“我的睡眠怎么會(huì)有問(wèn)題呢?我每天晚上一倒下就能睡著,而且睡得很香,老婆說(shuō)我的呼嚕打得可響了。”其實(shí)這些恰恰是睡眠呼吸暫停的特點(diǎn)。 呼吸暫停是指入睡時(shí)打的呼嚕聲音很大,而且總是打著打著就不出氣了,響亮的鼾聲突然中斷,患者拼命呼吸但不起作用,完全呼吸不了,過(guò)了十幾秒甚至幾十秒后,才隨著一聲很大的呼嚕聲又打起鼾來(lái)了。有的人會(huì)在幾秒甚至幾十秒鐘后突然憋醒,大聲喘息,氣道被迫開放,然后繼續(xù)呼吸。打鼾出現(xiàn)嚴(yán)重的憋氣現(xiàn)象,稱之為惡性呼嚕,醫(yī)學(xué)上叫做睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 類似的睡眠呼吸暫停在普通人群中的發(fā)生率達(dá)4%~6%?;加兴吆粑鼤和5娜?,睡眠質(zhì)量是非常差的,白天經(jīng)常打瞌睡。有些長(zhǎng)途車司機(jī)開車開著開著也會(huì)睡著,引發(fā)了交通意外。因此在國(guó)外,所有長(zhǎng)途車司機(jī)都要定期接受睡眠呼吸暫停的測(cè)試,通過(guò)了才能申領(lǐng)執(zhí)照。 很多高血壓的病人常常到心血管科就診,有些病人一時(shí)找不到原因,就歸結(jié)為原發(fā)性高血壓,給予單純的抗高血壓治療,長(zhǎng)期服用抗高血壓藥物,即使如此,有些病人血壓還是不穩(wěn)定,控制不理想。實(shí)際上這些高血壓病人的病因都可能與打鼾、呼吸暫停和低通氣有關(guān)。 目前科學(xué)家已證實(shí),睡眠呼吸疾病是造成高血壓的重要原因之一。隨著睡眠呼吸疾病的治療,很多人的高血壓也可以得到改善,血壓可恢復(fù)正常,不必再服用抗高血壓藥物。 認(rèn)為睡眠中打鼾統(tǒng)統(tǒng)是“睡得香”的表現(xiàn),是不正確的。如果你一覺(jué)醒來(lái),仍覺(jué)得昏昏沉沉,白天感到疲勞和容易打瞌睡,那睡眠質(zhì)量一定有問(wèn)題。鼾癥嚴(yán)重起來(lái)是會(huì)致命的。如果有下列癥狀:睡眠時(shí)打呼嚕;白天嗜睡,看電視或看書時(shí)打瞌睡;白天精神差,記憶力減退,工作或?qū)W習(xí)成績(jī)不好,就更應(yīng)該考慮睡眠呼吸暫停疾病。 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),人群中有20%~30%左右的人打鼾,人到中年以后,這個(gè)比例還要高。其中約1/3是單純的打呼嚕,這算不上疾??;約2/3則是“鼾癥”的癥狀。 ■ 呼吸暫停的高危人群 1. 性別:男性得病的機(jī)會(huì)高于女性2~8倍。 2. 肥胖:大于理想體重120%以上者為易患人群。 3. 扁桃體肥大。 4. 鼻中隔偏彎曲。 5. 下顎后縮或下顎過(guò)小。 6. 內(nèi)分泌失調(diào)、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥等。 7. 經(jīng)常飲用酒、用鎮(zhèn)定劑及安眠藥。 8. 白天嗜睡、夜間失眠、睡眠中異常動(dòng)作、記憶減退、性功能減退、晨間頭痛、高血壓、心衰竭、肺高壓、慢性支氣管炎合并心衰、紅細(xì)胞增多癥等。 鼾癥治療 ·非手術(shù)治療· 就是在睡覺(jué)時(shí)戴上一個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),原理是給患者提供一個(gè)持續(xù)氣道正壓,整個(gè)吸氣和呼氣過(guò)程中讓氣道維持一個(gè)正壓的作用。可以保持氣道通暢,幫助病人解決缺氧問(wèn)題。部分患者需終身使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),可有效改善睡眠呼吸暫停帶來(lái)的危害。但或多或少對(duì)生活質(zhì)量有影響。 ·手術(shù)治療· 有外因氣道解剖性阻塞的患者,可選擇手術(shù)治療。目前臨床上采用的“三鏡合璧”的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可以有效治療鼾癥。在纖維喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡、手術(shù)顯微鏡“三鏡”的幫助下,進(jìn)行呼吸道消炎、消腫和頜咽成形微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)治療打鼾的成功率較以前有大幅提高。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比,這項(xiàng)技術(shù)主要是采用低溫治療,直接作用于黏膜下軟組織,對(duì)黏膜沒(méi)有破壞和損傷,術(shù)后恢復(fù)快效果好。 健康錦囊 枕頭的高低要根據(jù)自己頸椎的弧度來(lái)測(cè)量。一般高度以仰臥時(shí)頸部弧度處可以放入一個(gè)拳頭,高15~20厘米左右,側(cè)睡時(shí)高度為20~25厘米為宜。這樣高度的枕頭有利頸椎的舒適度,能夠提高睡眠質(zhì)量。 與成年人相比,少年兒童的枕高度以平躺時(shí)高一個(gè)小拳頭,側(cè)睡時(shí)高一拳半為合適。枕頭過(guò)高或過(guò)低,對(duì)生長(zhǎng)期兒童的頸椎和睡眠都不利。在硬度和彈性的選擇上,要注重枕芯的質(zhì)量,材質(zhì)要具備良好的支撐度和彈性回復(fù)力,這樣的枕芯能保護(hù)頸椎不受損傷。如果使用過(guò)硬的枕頭,頭部與枕頭接觸面積過(guò)少,頸椎壓力很大,睡眠時(shí)會(huì)感到不舒服。而過(guò)軟的枕頭難以保持枕頭原有的高度,導(dǎo)致頭部與枕頭接觸面積太大,頭部和椎體失重,造成壓迫,以致影響血液循環(huán)。 先把100克小米煮成粥,在快起鍋之前,花5分鐘左右時(shí)間,把30克核桃和30克芝麻磨成粉,一起倒入小米粥里拌勻即可。 核桃里有豐富的褪黑素,褪黑素具有鎮(zhèn)靜、誘導(dǎo)睡眠的作用。芝麻有安神、補(bǔ)腦、烏發(fā)的功能。在所有的谷物中,小米的色氨素含量是最高的,色氨素被人體吸收后,可以形成一個(gè)五羥色胺,是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)——內(nèi)源性活性物質(zhì)。該物質(zhì)與人類的一系列行為問(wèn)題有關(guān),同時(shí)也與性格和情感障礙有關(guān),在腦內(nèi)可參與多種生理功能及病理狀態(tài)調(diào)節(jié),如睡眠、飲食、體溫、精神性疾病調(diào)節(jié)等。神經(jīng)衰弱、失眠多夢(mèng)、焦慮健忘的人應(yīng)該多喝點(diǎn)核桃芝麻小米粥。同時(shí)建議產(chǎn)婦也可多喝些小米粥,對(duì)健腦有幫助。 長(zhǎng)期喝核桃芝麻小米粥,會(huì)不會(huì)發(fā)胖,里面的熱量高不高呢?根據(jù)計(jì)算,100克小米、30克黑芝麻加30克核桃仁,一共是706千卡的熱量,按照我們每人每天可攝入2000~2200千卡,這個(gè)粥能夠幫助提高睡眠質(zhì)量,也是低熱量的保健粥。
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