乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)有哪些,有何區(qū)別?
乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù),目前有旋切和熱消融兩種技術(shù)。大多數(shù)的患者并不明白兩者的區(qū)別。今天我就跟大家簡單的解釋一下。一、手術(shù)共同點(diǎn)乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)旋切術(shù)和微創(chuàng)消融術(shù)都是在超聲儀器的監(jiān)視引導(dǎo)下操作的,這樣才能做到真正的精準(zhǔn)、微創(chuàng)。二、手術(shù)不同點(diǎn)1.乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)旋切術(shù)需要在皮膚上做一個4mm左右的小切口,用到的關(guān)鍵耗材是旋切針,針的粗細(xì)4mm左右。在超聲的引導(dǎo)下,將旋切針穿刺放到結(jié)節(jié)的后方,打開旋切針前端的切割針槽,將結(jié)節(jié)連同周圍的少量腺體組織切割成條狀,通過負(fù)壓吸引的方式吸出體外。術(shù)后需要局部彈力繃帶加壓48小時,兩周內(nèi)不宜做重體力勞動。2.乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融治療,用到的關(guān)鍵耗材是消融針,目前主要有射頻、微波、激光3種,應(yīng)用比較多的是射頻消融針,粗細(xì)1mm左右。三種消融原理類似,都是用一根細(xì)的消融針經(jīng)皮膚穿刺入結(jié)節(jié)內(nèi),針尖可以對周圍的組織加熱,利用熱量將結(jié)節(jié)“燒死”,皮膚無切口,術(shù)后不需要局部加壓,被燒死結(jié)節(jié)以后會逐漸萎縮,甚至完全消失。三、手術(shù)的適應(yīng)癥目前,乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)及消融術(shù)主要用于乳腺良性結(jié)節(jié)。對于乳腺惡性結(jié)節(jié),常規(guī)還是采用外科切除的方式。當(dāng)然也有學(xué)者在探索把旋切術(shù)及消融術(shù)應(yīng)用于乳腺惡性結(jié)節(jié)。部分研究認(rèn)為,對于較小的乳腺癌,可以直接采用消融的方式滅活腫瘤?;蛘呦劝寻┌Y消融,再進(jìn)行旋切的方式切除腫瘤,這樣可以減低手術(shù)導(dǎo)致腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)率。
張啟才 利津縣中心醫(yī)院 介入超聲科