肝病檢查知多少肝病有一個(gè)主要的特點(diǎn)，就是發(fā)病早期大部分沒有什么明顯的癥狀，或者癥狀不典型，容易造成病人和家人的忽視，耽誤病情。給大家介紹一個(gè)耽誤病情典型的病例。舉例子：我的一個(gè)同事。那么如何來發(fā)現(xiàn)肝病呢，就需要進(jìn)行一些肝病檢查來了解肝病。讓我們來了解一下有哪些肝病檢查。首先，給大家介紹一下肝臟的基本情況。肝臟是人體里最大的器官，位于人體中的腹部位置，在右側(cè)橫隔膜之下，位于膽囊的前端且在右邊腎臟的前方，胃的上方。肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，成人肝臟平均重達(dá)1．5公斤(約在1－2.5公斤)，為一紅棕色的V 字形器官。肝臟也是人體內(nèi)最復(fù)雜的代謝器官，每天進(jìn)行著數(shù)千計(jì)的生化反應(yīng)。自從20世紀(jì)中期以來，開發(fā)了多種實(shí)驗(yàn)室檢查，稱之為肝功能實(shí)驗(yàn)，但是它們也不能完全反映肝損傷時(shí)的生化改變。應(yīng)該用肝臟生化檢查來代替這一名稱。目前有十幾種可以供臨床應(yīng)用的肝臟生化檢查。那么，平時(shí)我們化驗(yàn)肝功能時(shí)包括哪些項(xiàng)目？主要有這樣幾個(gè)大類：肝功能中血清酶類的檢測(cè)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等等，以ALT、AST為主，能提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度；其中，ALT最具有特異性，說明肝臟受到了一定程度的炎癥損傷。GGT、ALP升高，可能為膽管疾病或酒精性肝病。血漿的白蛋白下降，凝血酶原時(shí)間（PT）延長、PTA下降提示肝臟合成功能減弱；大部分在肝硬化的病人出現(xiàn)白蛋白下降，也有重型肝炎的病人，肝癌的病人。當(dāng)然，其他的疾病，比如腎病綜合征也可以引起白蛋白下降。同樣，PTA下降，也反映肝臟合成功能差。 膽紅素反映肝細(xì)胞壞死或膽汁淤積。肝病有黃疸，預(yù)示著病情較嚴(yán)重。肝細(xì)胞異常增生的檢測(cè)，AFP、GGT同工酶。AFP明顯升高，提示有肝癌。嬰兒、兒童AFP也可以升高，具體情況，要具體分析。其實(shí)，正常查體時(shí)包括的項(xiàng)目較少，如果發(fā)現(xiàn)問題，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。肝功能檢查能在肝臟病變的第一時(shí)間發(fā)出警示，這時(shí)采取積極有效的治療，完全可以阻斷肝炎向肝硬化、肝癌的轉(zhuǎn)化。是預(yù)防肝硬化、肝癌的關(guān)鍵性檢查。 如果出現(xiàn)了肝功能異常，應(yīng)該如何做？說明這時(shí)候您的肝臟有了病變，有了炎癥，受到了一定的損傷。需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。比如乙肝的檢測(cè)、丙肝的檢測(cè)、脂肪肝的檢測(cè)、自免肝的檢測(cè)等等。我們先來說乙肝的檢測(cè)。主要包括有乙肝兩對(duì)半、HBVDNA等。什么是乙肝“二對(duì)半”？ 肝炎是一種在世界范圍內(nèi)發(fā)病率很高的疾病，全球約有3億人為肝炎患者。我國是肝炎高發(fā)區(qū)，肝病人數(shù)就占1—2億，大部分為乙肝。也就是說，每10個(gè)人中就有一個(gè)肝炎患者，肝炎病毒可能就存在于你我身邊。當(dāng)懷疑自己感染乙肝病毒時(shí)，最先想到的檢查可能就是乙肝“二對(duì)半”了。乙肝“二對(duì)半”到底有哪些內(nèi)容呢? 乙肝病人所做有“二對(duì)半”的檢測(cè)項(xiàng)目，被稱為“乙肝病毒標(biāo)志物”，包括二種抗原：表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg);和三種抗體：表面抗體(抗—HBs)、E抗體(抗—HBe)和核心抗體(抗—HBc)。其中抗—HBc相對(duì)應(yīng)的核心抗原(HBcAg)主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，周圍血液中很難檢測(cè)到，所以就剩下“二對(duì)半”了。我們常說的“大三陽”即為HBsAg、HBeAg、抗—HBc三項(xiàng)組合陽性，提示乙肝病毒正在活躍復(fù)制，有很強(qiáng)的傳染性?！靶∪枴睘?HBsAg、抗—HBe、抗—HBc三項(xiàng)陽性，一般提示乙肝病毒非活動(dòng)狀態(tài)，復(fù)制停止或低復(fù)制，沒有或有輕微傳染性。HBsAg、抗—HBc兩項(xiàng)陽性，提示感染了乙肝病毒，但有無病毒復(fù)制尚不能確定?？埂狧Bs一項(xiàng)陽性。提示注射過乙肝疫苗，體內(nèi)產(chǎn)生了抗體。第二個(gè)指標(biāo)是HBV-DNA。它是乙肝病毒復(fù)制的“金指標(biāo)”。 有人會(huì)問，檢測(cè)乙肝“二對(duì)半”已能反映乙肝病毒有無復(fù)制、有無傳染性，為何還要檢測(cè)HBV-DNA呢? 可以肯定，檢測(cè)HBV-DNA是必需的。HBV-DNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在這里，沒有核酸，病毒就不能復(fù)制。因此，檢測(cè)HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金指標(biāo)”。 通過對(duì)以上內(nèi)容的了解，我們知道了，如何來判斷乙肝病人的病情，從而來決定他是否需要進(jìn)行治療，以及進(jìn)行什么樣的治療。這些是乙肝的情況。 再介紹一下丙肝的檢查。丙肝也是屬于血液傳播的疾病，現(xiàn)在發(fā)病率越來越多。在歐美發(fā)達(dá)國家，是主要的肝病。主要的檢查有丙肝抗原、抗體和HCVRNA。如果肝功能有異常，查不到乙肝，應(yīng)該考慮到有丙肝的可能性。就需要進(jìn)行以上的檢查了。其他的肝炎標(biāo)志物檢查還有甲肝、戊肝抗體的檢測(cè)。這兩種肝炎主要通過消化道傳播。如果可能患有甲肝和戊肝，需要進(jìn)行甲肝、戊肝抗體的檢查。除了抽血做化驗(yàn)以外，還要進(jìn)行影像學(xué)的檢查。比如B超、CT、MRI等。先說B超，對(duì)于肝臟檢查，B超檢查非常重要，既簡單方便，又有效。對(duì)于無法用肉眼看到，也無法用手直接觸摸的肝臟，當(dāng)肝臟輕度腫大，肝內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石、腫塊時(shí)，B超是最直觀、最經(jīng)濟(jì)的檢查方法，還具迅速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，通過觀察超聲波回聲圖像可了解肝臟的大小及形態(tài)改變。舉例來說，肝硬化除了一個(gè)生化檢查外，B超檢查也是一項(xiàng)重要的檢查，對(duì)肝硬化及門靜脈高壓癥有較高的診斷價(jià)值。肝硬化早期見肝臟腫大，實(shí)質(zhì)回聲致密；晚期則縮小，肝臟表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀。門脈高壓癥時(shí)可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬，有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。對(duì)于脂肪肝，其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查都缺少特異性，故B超成了診斷本病的重要指標(biāo)。脂肪肝B超檢查可見肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回聲減弱。超聲對(duì)重度脂肪肝的診斷率達(dá)95％。 B超是肝癌的首選檢查手段，廣泛用于肝癌的早期診斷和日常隨訪中。肝癌的B超檢查在聲像圖上表現(xiàn)為周圍有明顯反射光點(diǎn)、光團(tuán)、光帶的癌瘤實(shí)性暗區(qū)。肝病檢查的項(xiàng)目很多，除此之外，還有免疫學(xué)檢查、CT檢查、磁共振檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、肝臟的活組織檢查等等，根據(jù)病情發(fā)展的不同階段，進(jìn)行不同的檢查項(xiàng)目?？偨Y(jié)以上，合理的肝病檢查，是預(yù)防肝病、診斷肝病、治療肝病的指揮棒，切不可忽略了必要的肝病檢查。