身高的增長是身體骨骼發(fā)育的綜合表現(xiàn)，身高代表了頭、脊柱和下肢長度的總和。3 歲內(nèi)小兒因立位測量不準(zhǔn)確，常采取臥位測量，故稱之為身長。 身高增長是一個有規(guī)律的連續(xù)過程，而且還具有階段性。在不同年嶺階段身高增長表現(xiàn)出不同的特征：身長在胎兒期增長最快。目前我國城市正常新生兒平均出生身長為50厘米。男嬰較女嬰略長。 出生后身長的增長速度以第一年速度最快，其中在生后前3 個月內(nèi)增長更快，平均每月增長3.0 一3.5 厘米；3－6 個月每月平均增長2.0厘米；6 －12 個月平均每月增長1.0 一1.5 厘米。因此，身高從出生時的約50厘米，增長至1歲時的75厘米，在第l 年內(nèi)共增長約25 厘米。1 歲后增長速度有所減慢，在第二年內(nèi)全年約增長10厘米，至2 周歲時身長可達(dá)85 厘米。在2 歲以后生長速度迅速下降，并穩(wěn)定保持在平均每年約增長5－8 厘米。 進(jìn)入青春期身高增長再次明顯加速。青春期開始的平均年齡為10－12 歲．女孩比男孩早1－2 年。青春期身高猛長的時間一般持續(xù)3 年左右。男孩每年可增長7－9 厘米，最多可達(dá)10－12 厘米，女孩每年可增長6－8 厘米。在整個青春期生長加速期，男孩、女孩身高平均長高分別為28厘米、25厘米。 一般在進(jìn)入青春期身高增長開始明顯加速時，兒童的身高可達(dá)到其成年身高的80％, 到達(dá)青春期身高增長高峰年齡時兒童身高可達(dá)到其成年身高的90％。此期過后，身高增長明顯減緩，當(dāng)女孩到17 歲，男孩到20歲時，正常兒童的身高增長已基本停止。

臨床上某一兒童取左手腕正位，攝左手指尖至腕骨X片(簡稱手腕骨骨齡片)，這一部分(手指、掌、腕)骨骼發(fā)育成熟度與正常兒童的相同部位制定的骨齡標(biāo)準(zhǔn)比較所得的發(fā)育年齡即是這一兒童的骨齡。兒童在生長發(fā)育的過程中，由于受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、運動和疾病等諸多因素影響，兒童的實際年齡常常不能真實地反映個體成熟的程度，而骨齡所反映的骨骼發(fā)育水平可表達(dá)遺傳因素作用和各種環(huán)境因素的綜合影響，又貫穿于生長發(fā)育的全過程，能更真實地反映兒童生長發(fā)育的成熟程度，因此，它是目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是反映兒童生物年齡的簡易、可信的指標(biāo)。 骨齡的判斷方法有多種，常用的有（1）圖譜法（如G-P法），（2）計分法（如TW3）等。 （1）G-P圖譜骨齡評估法，是Greulich-Pyle圖譜法的簡稱，1950年初版，1959年修改版，后多次再版，一直沿用至今。G-P圖譜法的骨齡1歲前每3個月檢查1次，1-5歲每半年檢查1次，以后每1年檢查1次，青春朝每半年攝片 1次。再按性別、年齡分組，將每組X線片排續(xù)，每次只排一個骨，得到該骨發(fā)育遞增的序列。從每個序列中選出眾數(shù)片或中位片作為代表片。配有圖像和文字說明。 此法資料來源于20世紀(jì)50年代一些西方發(fā)達(dá)國家社會經(jīng)濟狀況較好家庭中的兒童。實際應(yīng)用經(jīng)驗表明這一骨齡標(biāo)準(zhǔn)偏高，并且由于骨化中心出現(xiàn)和發(fā)育的不一致性，可給診斷帶來一定偏差。盡管此法我國兒童的骨齡標(biāo)準(zhǔn),但由于它使用方便，應(yīng)用圖譜使可比性增強,因此，臨床上在某些對骨齡評估精度要求不高的領(lǐng)域, 如簡單判斷一個兒童的骨骼發(fā)育有無明顯的加速或延遲，目前在國內(nèi)外仍被廣泛應(yīng)用。 （2）TW2骨齡評估：60年代初，Tanner和Whitehouse創(chuàng)立的一套骨齡評分方法，最初稱為TW1，1975年修改后改稱為TW2，1999年再版改稱為TW3。本法吸收歐美最新的生長發(fā)育數(shù)據(jù)，根據(jù)手腕部20個成骨中心的出現(xiàn)及形態(tài)改變進(jìn)行評分，每個成骨中心從出現(xiàn)到成熟共分8-9級。在評價中給予撓骨、掌骨及指骨以不同的比重。TW 2骨齡評估法具體使用方法如下： ①根據(jù)骨齡形態(tài)對骨骺進(jìn)行形態(tài)分期并計分; ②根據(jù)性別及骨齡的形態(tài)分期進(jìn)行積分累加(RUS、CARP、T積分); ③根據(jù)性別及累加的總積分(RUS、CARP、T積分)查表計算骨齡,即RUS、CARP、T骨齡。包括有三套骨齡數(shù)據(jù)：RUS骨齡（評估13塊管狀骨)、CARP骨齡（評估7塊腕骨)、T骨齡，是RUS骨齡評估法和CARP骨齡評估法的總和,一共20塊骨（見圖1）。TW3認(rèn)為T骨齡意義不大，已取消此評分。 該方法準(zhǔn)確性最高，是目前國際上最廣泛應(yīng)用的骨齡評估方法。適用于個體縱向?qū)Ρ然騻€體間的比較，也適用于需要精確評估骨齡的有關(guān)領(lǐng)域，如評價兒童生長發(fā)育的程度、對某些影響生長發(fā)育的疾病診斷提供幫助、預(yù)測身高、特別是指導(dǎo)兒童內(nèi)分泌疾病臨床用藥和治療等方面。此外, 目前還認(rèn)為TW2骨齡及其TW2成年身高預(yù)測系統(tǒng)能較為準(zhǔn)確地預(yù)測成年身高。但此法在應(yīng)用時，較繁瑣費時，遠(yuǎn)不如G-P骨齡評估法方便。

一、如何判斷孩子是否矮小？身材矮小是指身高低于正常人群平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD），或低于第3百分位數(shù)（-1.88SD），這是純理論上的，具體數(shù)據(jù)見下表：周歲年齡矮（cm）標(biāo)準(zhǔn)矮（cm）標(biāo)準(zhǔn)（男性）（男性）（女性）（女性）12月71.276.569.7752歲81.688.580.587.23歲89.396.888.295.64歲96.3104.195.4103.15歲102.8111.3101.8110.26歲108.6117.7107.6116.66.5歲111.1120.7110.1119.47歲114124112.7122.57.5歲116.8127.1115.4125.68歲119.3130117.9128.58.5歲121.6132.7120.3131.39歲123.9135.4122.6134.19.5歲126137.912513710歲127.9140.2127.6140.110.5歲130142.6130.3143.311歲132.1145.3133.4146.611.5歲134.5148.4136.5149.712歲137.2151.9139.5152.413歲144159.5144.2156.314歲151.5165.9147.2158.615歲156.7169.8148.8159.816歲159.1171.6149.2160.117歲160.1172.3149.5160.318歲160.5172.7149.8160.6 如果你發(fā)現(xiàn)孩子屬于身材矮小，或孩子每年的身高增長低于5厘米，那需及時來醫(yī)院就診，有些孩子雖然不屬于身材矮小，但比標(biāo)準(zhǔn)身高矮，也建議來醫(yī)院做一些相關(guān)的檢查。二、就診時需提供的病史資料：1、需到正規(guī)醫(yī)院的小兒內(nèi)分泌科進(jìn)行檢查2、就診時應(yīng)向醫(yī)生提供：（1）患兒母親的妊娠情況；患兒出生時的身長和體重；平時每年身高的厘米數(shù)。（2）父母親的青春發(fā)育情況，是否存在青春發(fā)育延遲，家庭中是否存在矮個子等。（3）孩子的飲食、運動、睡眠等情況，是否患有哮喘、過敏性鼻炎等疾病，服用過或霧化糖皮質(zhì)激素等影響生長發(fā)育的藥物。（4）既往有無做過何種檢查及檢查結(jié)果，需攜帶。三、就診時需進(jìn)行的檢查1、詳細(xì)的體檢：包括身高、體重、全身重要臟器的情況。2、骨齡：根據(jù)骨齡，判斷孩子骨骼生長情況，骨骺閉合的程度和生長潛力，預(yù)測成年身高。3、血肝功能、空腹血糖、胰島素、甲狀腺功能、電解質(zhì)、血氣分析等，當(dāng)然不是全部檢查，可根據(jù)孩子的具體情況做相應(yīng)的化驗檢查。4、生長激素激發(fā)試驗：如果懷疑為生長激素缺乏，需要做此試驗。同時還要檢查胰島素樣生長因子，即IGF-1、IGFBP-3。5、腦垂體磁共振（MRI）：以排除垂體異常引起，如腦垂體發(fā)育不良、腦垂體腫瘤等。6、染色體核型分析：對懷疑有染色體畸變的患兒都應(yīng)進(jìn)行核型分析，比如說先天性卵巢發(fā)育不全。四、身材矮小癥的治療1、消除病因：精神心理性、腎小管酸中毒等患兒在相關(guān)因素被消除后，其身高增長率即見增高。2、加強運動，營養(yǎng)均衡，充足睡眠。3、口服藥物：賴氨酸、鈣片等，建議少食用保健品。4、生長激素 隨著基因重組人生長激素（rhGH）臨床應(yīng)用經(jīng)驗的大量累積，目前獲準(zhǔn)采用生長激素治療的矮小疾病有生長激素缺乏癥、先天性卵巢發(fā)育不全、特發(fā)性矮身材等。