牙醫(yī)levis 2017年10月26日 · 頭條號健康作者 智齒是人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面（專業(yè)術(shù)語稱作遠中側(cè)）的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對稱，但是在人群中也有較大差異，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)會多于4顆。 由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲萌出，這個時候人的生理、心理發(fā)育接近已經(jīng)成熟，被看做是“智慧到來”的象征，因此被稱為“智齒”。 拔智齒不影響智力 雖然被叫做“智齒”，但智齒除了在冠周炎發(fā)作的時候會因為疼痛而影響思考能力外，跟人的智商沒有任何關(guān)系。 智齒只是一顆普通的牙齒，牙髓中間除了血管、結(jié)締組織之外，也只有來自牙槽神經(jīng)的分支。包含在牙髓中的牙齒神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)的神經(jīng)末梢，下牙槽神經(jīng)來自下頜神經(jīng)，是三叉神經(jīng)的分支。 智齒照片。相對于其他磨牙，由于骨內(nèi)生長空間不足，智齒的牙根形態(tài)會比較扭曲，常見一些大幅度彎曲，也有一些幾個根完全融合在一起的情況。 三叉神經(jīng)雖然是顱神經(jīng)的一支，但它的主要功能是掌管面部痛溫觸覺的感覺以及控制咀嚼運動，跟智力和記憶沒有關(guān)系。 有患者自己感覺拔了智齒后短期內(nèi)記憶力變差，很有可能被“智齒”的名稱誤導(dǎo)。另外，也可能是因為拔牙時使用的麻醉劑以及比較強烈的疼痛和噪音刺激造成暫時的不適。 拔智齒不會瘦臉 雖然這個想法真的是很多女生拔牙的動力之一，但是拔除智齒是不會讓臉變瘦的。 臉的形狀，主要是有頜骨來支撐的，尤其是下頜骨。下頜骨的下頜角的大小，影響著我們的臉型。正常人的下頜角平均約為120度，如果下頜角比較小，接近直角，面型會接近“國字臉”，男生很適合，女生的話就比較影響外表。如果下頜角較大，則看起來臉型修長，比較秀美。 現(xiàn)在瘦臉手術(shù)實質(zhì)上是讓下頜角“肥大”的修整術(shù)，磨去下頜角多于的部分，將角度修改到接近120度，弧線自然，看上去面型就會比較漂亮。 智齒是在下頜骨完全成型之后才萌出，是否拔除，對下頜角的角度沒有影響，所以為瘦臉去拔除智齒是完全沒必要的。之所以有人說自己智齒拔除之后確實瘦了，更可能是因為拔牙術(shù)后疼痛和腫脹，進食減少，當(dāng)臉部消腫，加上一段時間飲食控制，讓人產(chǎn)生拔智齒瘦臉的錯覺。不然你們好好看看上面那張圖：智齒的位置怎么可能影響到骨頭呢？？ 當(dāng)然，拔牙和改變臉型也不是全然無關(guān)，但那可就不是“拔掉智齒”那么簡單的：想要和baby一樣好看？整牙是你的第一步！ 不是所有的智齒都需要拔掉 如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關(guān)系，或者至少不會帶來疼痛和感染的風(fēng)險并影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。在口腔臨床操作上，對于智齒拔除的適應(yīng)癥，也有很嚴格的規(guī)定，只有在出現(xiàn)以下這些情況時，才會考慮拔除智齒： 齲齒（蛀牙）： 如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補，但鄰接面蛀牙需要很好補牙技術(shù)，與其補牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。 造成鄰牙病變： 鄰牙病變的患者通常沒有感覺，大多由牙醫(yī)以Ｘ光診斷發(fā)現(xiàn)。這是由于智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現(xiàn)象，嚴重時會引發(fā)不舒適或疼痛。 空間不足引起冠周炎癥： 這是因為牙弓越來越小，智齒萌出時患者會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發(fā)生，建議在炎癥消退后盡快拔除。 局部不易清潔： 由于空間不足的關(guān)系，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 無對咬牙： 如果智齒的對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長的現(xiàn)象，進而影響咬合，此時應(yīng)拔出智齒。 智齒阻生： 通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就必須拔除。 引起其他病變： 如果智齒引發(fā)牙源性囊腫或腫瘤，就需要拔除。 正畸需要： 為了保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。 因阻生疑為不明原因的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙時，亦應(yīng)拔除。 如果沒有這些問題，你的智齒不給其他牙齒和你自己惹麻煩，那就完全沒有必要去拔除智齒。 跟大家科普下拔智齒的流程~~ 一個 相信“拔了智齒會變笨”的人，比較笨。 拔牙需要注意的事項： 1、盡量上午拔牙。 其實下午也可以拔，主要考慮的問題還是出血的問題，如果拔牙后還是很嚴重出血，下午大部分醫(yī)生都在，還是比較好處理的，避免了晚上掛急診、無法正常睡覺。 2、早上記得吃了早餐過來拔。 沒有吃早飯，容易低血糖。在注射麻藥或者拔牙操作中容易暈厥，給自己和醫(yī)生帶來不必要的驚嚇和麻煩。 3、女性請避開月經(jīng)期。 國內(nèi)各個版本的教科書都是寫著月經(jīng)期拔牙可能會引起代償性出血。部分學(xué)者查文獻獲知，該結(jié)論并無直接證據(jù)。為了個人的健康，還是妥善為佳，除非是必須處理的急癥。 4、拔牙后請遵醫(yī)囑。 拔牙后棉球咬30分鐘以后吐掉；拔牙后2小時可進食，盡量吃涼一點軟一點的（大夏天的，吃個冰激凌不錯），避免用患側(cè)咀 嚼；不要去舔傷口；24小時以內(nèi)吐口水有點血絲是正常的，不要驚慌，如果出血很嚴重，請及時就診；拔牙后24小時以內(nèi)不要刷牙不要漱口，因為會破壞血凝塊，引起出血。 5、孕婦在孕期之前拔牙。 對于孕婦，原則上是不能拔牙的，即便是在孕期中3個月。創(chuàng)傷會引起一些不必要的麻煩。懷孕前3個月易引起流產(chǎn)，后3個月易引起早產(chǎn)。所以，對于育齡期的女性，建議還是先處理好個人的口腔問題，再考慮懷孕吧！不僅僅是為了你自己，還有你的寶寶！

口腔修復(fù)治療的時間：口腔修復(fù)治療是醫(yī)患之間交流、制定并逐步完成治療方案的過程。根據(jù)患者就診程序、任務(wù)和內(nèi)容的不同大致可分為初診、復(fù)診和復(fù)查三種形式。三種形式的劃分，有利于從理論上對臨床接診的任務(wù)和內(nèi)容進行理解，它表明的是臨床接診過程中存在的三個階段。修復(fù)治療的次數(shù)和療程與修復(fù)治療方法、患者具體情況、修復(fù)體加工時間等因素有關(guān)。一般來講，從修復(fù)醫(yī)生開始治療到修復(fù)體戴入，牙體缺損的嵌體、全冠修復(fù)需要就診2-3次，療程為2-3周；牙列缺損的固定橋修復(fù)需要就診3-5次，療程為2-4周；牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)需要就診2-6次，療程為2-6周；牙列缺失的全口義齒修復(fù)需要就診5-7次，療程為4-8周。如果涉及到較多的美學(xué)、咬合、復(fù)雜的牙體預(yù)備等方面的治療內(nèi)容，醫(yī)生會采用研究模型、診斷蠟型、過渡修復(fù)等手段，治療周期會延長數(shù)周到數(shù)月不等。

口腔扁平苔蘚（lichen planus，LP)是一種慢性炎性皮膚粘膜疾病，口腔病變以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點，皮膚與口腔可同時發(fā)病，也可單獨發(fā)生。該病病因不明，主要與免疫功能失調(diào)、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、感染因素等密切相關(guān)，患病率高達0.51%，以中年女性為好發(fā)人群。極少數(shù)病例有惡變傾向，WHO將其列為癌前狀態(tài)，其癌變率為1%-3%。經(jīng)臨床積極治療病情可以穩(wěn)定。病情穩(wěn)定后一般3-6個月隨訪一次。一、扁平苔蘚要從以下幾方面著手治療：1、去除局部刺激因素。2、 藥物治療。3、 心理治療。4、 物理治療。5、 系統(tǒng)性疾病治療。6、 手術(shù)治療。二、用藥原則1、損害局限且無癥狀者，一般不需用藥。2、損害局限但有癥狀者，以局部用藥為主。3、損害較嚴重者采用局部和全身聯(lián)合用藥。4、注意控制繼發(fā)感染，尤其真菌感染。5、用藥期間定期隨訪，防止癌變。三、扁平苔蘚注意事項1、扁平苔蘚與全身疾病有關(guān)，且是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規(guī)、腎功能、肝功能等全身檢查，同時應(yīng)積極治療全身疾病。2、扁平苔蘚雖有1%-3%惡變率，WHO將它定為癌前狀態(tài)，要消除不必要的恐癌情緒。多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。3、扁平苔蘚患者要樹立樂觀向上的良好治療心態(tài)，生活要有規(guī)律，避免勞累，避免產(chǎn)生各種壓抑、 焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。4、要按醫(yī)生要求治療口腔內(nèi)與扁平苔蘚有關(guān)的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復(fù)體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。5、根據(jù)病情需進行組織病理學(xué)檢查，也需定期就診觀察。6、扁平苔蘚飲食中應(yīng)禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。