糖尿病足血管腔內(nèi)治療的臨床意義孫念峰，徐濤，范魯峰，劉占鰲，黃文柏，周冠洲糖尿病足(DiabeticFoot)是糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患，若不能得到有效控制，常導(dǎo)致截肢的結(jié)局[1-2]。由于傳統(tǒng)治療方法療效不佳，近年來(lái)血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)(Pemutaneoustransluminalangioplasty，PTA)和管腔內(nèi)支架植入術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，利用機(jī)械擴(kuò)張導(dǎo)致血管重塑的方法來(lái)恢復(fù)下肢血供，成為目前糖尿病足治療領(lǐng)域熱點(diǎn)之一。目前我科實(shí)施PTA手術(shù)治療的糖尿病足患者81例，119條下肢，收到了很好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。l材料與方法1．1臨床資料選擇住院的糖尿病合并糖尿病足的患者126例，其中男76例，女50例，年齡48歲-82歲；經(jīng)介入治療81例，常規(guī)保守方法治療45例；糖尿病病程6年～26年，糖尿病下肢血管病變病程2年～21年；下肢動(dòng)脈超聲檢查均有不同程度的節(jié)段性狹窄、閉塞及足部病變，確診為糖尿病下肢血管病變合并糖尿病足；出現(xiàn)下肢潰瘍58例，共92條，按Wagner[3]分級(jí)：1級(jí)15例，2級(jí)12例，3級(jí)29例，4級(jí)36例；合并腦血管病者23例，冠心病30例，高血壓34例，周圍神經(jīng)病變25例，視網(wǎng)膜病變14例；DSA血管造影檢查均為節(jié)段性狹窄(狹窄程度>50％)或短段閉塞，觀察組81例患者者行血管內(nèi)球囊成形術(shù)或管腔內(nèi)支架植入術(shù)，手術(shù)均獲成功；全組排除了貧血、慢性肺源性心臟病及其他致血流動(dòng)力學(xué)改變的疾病。1．2研究方法1．2．1分組方法81例進(jìn)行下肢血管介入治療的患者作為觀察組，隨機(jī)抽取45例病情基本相同進(jìn)行保守治療的患者作對(duì)照組。觀察組，男48例，女33例；年齡46歲-82歲；糖尿病病程6年～26年；下肢血管病變1年-12年；空腹血糖(FBC)5．6mmoL／L～9．3mmoL／1；糖化血紅蛋白(HbAlc)6．2％～11．3％。對(duì)照組年齡、病程等臨床資料具有可比性(P＜0.05)。1．2．2治療方法兩組患者在飲食控制和藥物治療后血糖、血壓控制在穩(wěn)定范圍。兩組均應(yīng)用擴(kuò)張血管、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及局部換藥等治療。觀察組在充分術(shù)前準(zhǔn)備后行下肢血管造影+球囊成形術(shù)+支架置入術(shù)，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用保守治療措施。采用德國(guó)西門子DSA大型x光機(jī)。采用Seldinger穿刺技術(shù)，根據(jù)動(dòng)脈造影顯示的狹窄程度和范圍，選擇穿刺入路，其中順行穿刺11例，經(jīng)健側(cè)股動(dòng)脈穿刺67例，經(jīng)肱動(dòng)脈穿刺3例，插管送入Cobra導(dǎo)管或豬尾巴導(dǎo)管至患側(cè)肢體動(dòng)脈，使用步進(jìn)DSA分別對(duì)各分支動(dòng)脈進(jìn)行造影。術(shù)中對(duì)股淺和股深動(dòng)脈節(jié)段性狹窄或短段閉塞患者使用0.035超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)到達(dá)病變部位，再引入直徑4～6mm長(zhǎng)球囊，壓力6～10atm進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)嚴(yán)重狹窄或擴(kuò)張后回縮者放置適當(dāng)型號(hào)的自膨式支架(美國(guó)Cordis公司)。對(duì)膝下動(dòng)脈術(shù)中應(yīng)用針對(duì)脛腓動(dòng)脈病變而設(shè)計(jì)的和0.014微導(dǎo)絲、長(zhǎng)球囊，可以將整個(gè)下肢包括最遠(yuǎn)端的足底小動(dòng)脈打通。到目前為止，技術(shù)成功率達(dá)100%，救肢率達(dá)96%。為防止介入術(shù)后動(dòng)脈的血栓形成，術(shù)后的常規(guī)抗凝治療方案為：泰嘉50mg，每日一次，口服6個(gè)月；阿司匹林腸溶片長(zhǎng)期服用，每天頓服100mg。另外，術(shù)后繼續(xù)給予控制血糖、預(yù)防感染、改善微循環(huán)和局部換藥等對(duì)癥支持治療，并于6個(gè)月后行血管造影對(duì)比觀察。1．2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±sd)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組81例患者均行PTA術(shù)，其中35例患者球囊擴(kuò)張后自膨式支架植入術(shù);本組患者術(shù)后皮膚溫度升高，血供明顯改善，足背動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，患肢麻木、疼痛癥狀得到明顯緩解，潰瘍愈合快，近期療效令人滿意。（見圖1）圖1-1術(shù)前動(dòng)脈造影圖像（脛前動(dòng)脈和腓動(dòng)脈閉塞） 圖1-2術(shù)中動(dòng)脈造影圖像（球囊正在擴(kuò)張脛前動(dòng)脈） 圖1-3術(shù)中動(dòng)脈造影圖像（球囊正在擴(kuò)張腓動(dòng)脈） 圖1-4術(shù)后動(dòng)脈造影圖像（脛前動(dòng)脈和腓動(dòng)脈再通）兩組患者治療后，臨床癥狀、下肢動(dòng)脈超聲改變及足部潰瘍愈合情況較治療前有不同程度的好轉(zhuǎn)；兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。(見表1～2)本組患者無(wú)急性閉塞及遠(yuǎn)端血管栓塞等并發(fā)癥，有4例患者術(shù)中于脛前動(dòng)脈或腓動(dòng)脈處出現(xiàn)破裂，經(jīng)冷敷及理療，外涂喜療妥軟膏等處理后疼痛消失。隨訪6個(gè)月～3年，所有患者下肢無(wú)嚴(yán)重缺血癥狀。表1兩組患者治療前后下肢動(dòng)脈血管內(nèi)徑變化比較組別例數(shù)治療時(shí)間股動(dòng)脈（mm）腘動(dòng)脈（mm）足背動(dòng)脈（mm）左右左右左右觀察組818治療前7.11±0.147.12±0.155.14±0.365.11±0.261.22±0.111.21±0.32治療后7.68±0.117.66±0.415.70±0.455.67±0.421.75±0.191.82±0.43治療前7.12±0.237.11±0.125.10±0.415.14±0.331.23±0.071.21±0.16對(duì)照組45治療后7.34±0.177.33±0.355.34±0.295.33±0.241.35±0.311.43±0.37注：觀察組治療前后及組間比較均P<0．01；對(duì)照組治療前后股動(dòng)脈無(wú)明顯變化，其余P<0．05。 注：觀察組和對(duì)照組比較，P<0．05。3討論在我國(guó)，由于人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率逐漸提高，由糖尿病足引起的下肢致殘率在逐年增加。糖尿病足血管病變的特點(diǎn)是下肢血管的動(dòng)脈硬化，常累及雙下肢的數(shù)支動(dòng)脈【4-5】，并呈多節(jié)性分布，其中以小腿的脛腓動(dòng)脈最為多見(包括脛前、脛后和腓動(dòng)脈)。由于小腿的血管直徑小，分支多，一旦出現(xiàn)血管狹窄或閉塞時(shí)，采用常規(guī)手術(shù)搭橋的方法來(lái)治療往往效果不佳，術(shù)后再狹窄和再閉塞的幾率很高，所以遠(yuǎn)期療效不十分滿意。因此，隨著治療技術(shù)和器械的不斷更新，經(jīng)皮血管球囊成形術(shù)和血管內(nèi)支架術(shù)在糖尿病足的應(yīng)用逐漸引起國(guó)內(nèi)外血管外科醫(yī)生的興趣,使糖尿病足的治療從根本上得以改善【6-7】。我科自2009年即開展了針對(duì)糖尿病膝下血管病變腔內(nèi)治療的臨床研究，至今治療81例且此項(xiàng)研究尚在進(jìn)行中。本組研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后，臨床癥狀、下肢動(dòng)脈超聲改變及足部潰瘍愈合情況較治療前均有不同程度的好轉(zhuǎn)，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明介入治療糖尿病足具有令人滿意的近期療效；本組由于隨訪時(shí)間短，病例數(shù)少，對(duì)糖尿病足介入治療的遠(yuǎn)期療效，還需要進(jìn)行長(zhǎng)期大樣本資料的積累。我們?cè)陔S訪中發(fā)現(xiàn)，膝下動(dòng)脈球囊擴(kuò)張后的再狹窄率較高，6個(gè)月大于50%的再狹窄率近30%，但是患肢潰瘍已經(jīng)愈合，臨床癥狀消失。我們認(rèn)為，對(duì)于糖尿病足膝下血管病變的球囊擴(kuò)張治療，可以迅速改善肢體血供，為患足潰瘍和截趾傷口的愈合贏得了時(shí)間，而隨著再狹窄的逐漸形成，肢體的側(cè)枝循環(huán)也隨之逐漸代償建立，從而使截肢率大為降低，這正是糖尿病足血管腔內(nèi)治療的臨床意義和價(jià)值。通過(guò)本組研究，我們認(rèn)為糖尿病足介入治療的優(yōu)點(diǎn)在于：①創(chuàng)傷小，治療后恢復(fù)快，術(shù)后可起到立竿見影的效果。②成功率高，死亡率低，目前介入治療的成功率已高達(dá)92％，而死亡率幾乎為零。③保肢率高：采用介入治療的病人，因缺血缺氧造成的糖尿病足部潰爛也隨著血管的再通而逐漸愈合，截肢率僅為4％。④重復(fù)治療：球囊擴(kuò)張具有可重復(fù)性，對(duì)于再狹窄的病變可以再次擴(kuò)張，同樣安全、有效，有助于提高缺血肢體的救肢率。⑤介入治療只需要局部麻醉，副作用小，更適合年老、體弱的患者【8】。綜上所述，糖尿病足患者下肢血管介入治療效果顯著，可明顯減少患者的截肢率，并因其創(chuàng)傷小、臨床療效顯著、安全、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，對(duì)嚴(yán)重糖尿病足的治療有重要意義。參考文獻(xiàn)[1]張培華。臨床血管外科學(xué)[M]。北京：北京科學(xué)出版社，2OO3，221-225。[2]AroraS,PomposelliF,LoGerfoFW,VevesA.Cutaneousindiabeticpatients:arandomized,multicenter,open-labeltrialoflinezolidversusampicillinsulbactas/co-amoxidav[J].clinicalinfectiousdisease,2OO4;38:17—24.[3]Apelqvist,LanssonJ.Whatisthemosteffectivewaytoreduceincidenceofamputationinthediabeticfoot[J].DiabetesMetabRev,2006,16:575.[4]CreagerMA,LuscherTF.Diabetesandvasculardiseasepathophysiology,clinicalconsequencesandmedicaltherapy:PartI[J].Circulation,2003,108:1527.[5]CreagerMA,LuscherTF.Diabetesandvasculardiseasepathophysiology,clinicalconsequencesandmedicaltherapy:PartII[J].Circulation,2003,108:1655.[6]汪忠鎬。下肢動(dòng)脈閉塞癥的微創(chuàng)介入治療[J]。中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2008，8：1057-1060。.[7]FagliaE,DallaPaolaL,ClericiGeta1.Peripheralangioplastyasthefirstchoicerevascularizationprocedureindiabeticpatientswithcriticallimbischemiaprospectivestudyof993consecutivepatientshospitalizedandfollowedbetween1999and2003[J].EurJVascEndovasc;Surg2005,29(6):620.[8]谷涌泉，張建，俞恒錫等。膝下動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)治療嚴(yán)重下肢缺血[J]。中華普通外科雜志，2007，22：123-125。

大隱靜脈曲張的臨床診斷及治療現(xiàn)狀 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）血管外科 孫念峰 徐濤 范魯峰近年來(lái)，隨著生活水平的逐步提高，人們生活方式的變化和人口老齡化，周圍血管疾病呈迅速增高趨勢(shì)，有著相當(dāng)高的發(fā)病率及致殘率。在血管外科中，下肢靜脈曲張發(fā)病率居周圍血管疾病的首位，是常見病和多發(fā)病，多發(fā)生在從事體力勞動(dòng)或持久站立工作人員。據(jù)統(tǒng)計(jì)，15歲以上人群中，發(fā)生下肢靜脈曲張的比例約為10%左右，并有逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。病理變化目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到在該類病人的下肢有白細(xì)胞聚集現(xiàn)象。白細(xì)胞浸潤(rùn)和激活有可能是下肢靜脈功能不全最初的病因，而在踝部靜脈高壓區(qū)的這種白細(xì)胞的激活即可能與皮膚的硬化性病變有關(guān)。白細(xì)胞的激活會(huì)引起表達(dá)粘附性的糖蛋白增多，后者會(huì)使白細(xì)胞容易地粘附于血管內(nèi)皮、間質(zhì)的結(jié)締組織和其它細(xì)胞上。激活的白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一些有害的因子，它們會(huì)引起脂質(zhì)過(guò)氧化并最終引起細(xì)胞的凋亡以及間質(zhì)細(xì)胞和某些結(jié)締組織的壞死。臨床表現(xiàn)部分病人可無(wú)明顯不適。有的病人常感下肢沉重、酸脹、走路易疲勞，甚至出現(xiàn)小腿肌肉痙攣。在患肢小腿前內(nèi)側(cè)可見淺靜脈隆起、蜿蜒迂曲，甚至卷曲成團(tuán)呈靜脈瘤樣改變，站立時(shí)尤為明顯。病程長(zhǎng)者，小腿下段及踝部皮膚常有營(yíng)養(yǎng)性改變，可見色素沉著、脫屑及濕疹形成。部分曲張靜脈易并發(fā)血栓性靜脈炎，局部皮膚呈現(xiàn)紅腫硬疼。潰瘍最常見于內(nèi)踝上方，一般為單發(fā)，偶有多發(fā)。潰瘍底部為暗紅色不健康的肉芽組織，表面可有滲液，周圍皮膚色素沉著、變硬，或有濕疹樣皮炎。如潰瘍經(jīng)久不愈，邊緣隆起，呈火山口或萊花狀，觸之易出血，分泌物有惡臭，則提示有惡變可能。臨床診斷病史 多發(fā)生在從事體力勞動(dòng)或持久站立工作人員?；贾嘤谐林亍⑺崦?、乏力，并可有表淺靜脈曲張、色素沉著、皮炎、腫脹和經(jīng)久不愈的潰瘍。體格檢查 患肢小腿前內(nèi)側(cè)可見迂曲擴(kuò)張的淺靜脈，站立時(shí)明顯。部分患者小腿下段及踝部皮膚可見色素沉著及潰瘍形成。 偶有曲張靜脈易并發(fā)血栓性靜脈炎，局部皮膚呈現(xiàn)紅腫硬痛。輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查明確病人全身情況，凝血狀態(tài)。通過(guò)血管超聲、血管造影等輔助檢查明確診斷及其返流分級(jí)。鑒別診斷1、下肢深靜脈血栓形成后綜合征2、淋巴水腫3、Klippel-Trenaunay綜合征治療非手術(shù)治療：原則是減少下肢靜脈腔內(nèi)壓力，包括抬高患肢、適當(dāng)活動(dòng)、應(yīng)用彈力襪或彈性繃帶等，亦可口服邁之靈等促進(jìn)靜脈回流的藥物以減輕水腫癥狀。適用于早期癥狀較輕的單純性下肢靜脈曲張患者，或妊娠期婦女下肢靜脈曲張。但這種方法不能根治靜脈曲張，只能緩解癥狀，可作為一種對(duì)抗療法或作為手術(shù)前后的輔助治療。外科治療：下肢靜脈曲張根據(jù)病變程度可采用不同的手術(shù)方法，目前治療下肢靜脈曲張的方法有以下幾種方式：1.硬化劑注射療法：是把硬化劑注入靜脈內(nèi)，破壞內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管炎癥反應(yīng)而形成血栓、纖維化，從而達(dá)到消除靜脈曲張的目的。但它只適用于手術(shù)后殘留及局部復(fù)發(fā)的曲張靜脈或下肢曲張靜脈癥狀較輕者。該方法復(fù)發(fā)率高，其副作用包括過(guò)敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沉著、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，目前已很少單獨(dú)使用。2.高位結(jié)扎剝脫加電凝治療術(shù)：其原理是剝脫大隱靜脈主干，電凝破壞分支曲張的靜脈內(nèi)膜，從而形成血栓造成纖維化，適用于下肢淺靜脈瓣膜和交通支瓣膜關(guān)閉不全，而深靜脈通暢者。這種方法適應(yīng)癥廣，治療徹底，但有一定的復(fù)發(fā)率。因設(shè)備簡(jiǎn)單，故廣為眾醫(yī)院采用。但該方法也有一些局限性，如易出現(xiàn)皮膚灼傷，剝脫所致血管床損傷大，住院時(shí)間長(zhǎng)，住院費(fèi)用高。這種方法常見的并發(fā)癥有切口出血及血腫形成、股靜脈損傷、隱神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成等。3.激光靜脈閉塞術(shù)：此療法是通過(guò)激光光纖在靜脈血管內(nèi)發(fā)出紅外線激光，末端發(fā)射熱量時(shí)產(chǎn)生熱效應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和靜脈壁，使血管內(nèi)壁產(chǎn)生纖維化而閉合。但該方法適應(yīng)癥較窄，只能治療大隱靜脈主干和處理輕微的淺表靜脈曲張，而對(duì)于中重度的淺表靜脈團(tuán)治療效果差，仍需應(yīng)用傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療。同時(shí)對(duì)于妊娠期及哺乳期婦女，下肢深靜脈血栓形成，血液高凝狀態(tài)等患者不宜應(yīng)用激光治療。該手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后痛苦小，住院時(shí)間短。不良反應(yīng)有局部皮膚麻木、皮下淤斑、沿閉塞的靜脈走行處可觸及硬結(jié)，復(fù)發(fā)率高。4.射頻消融腔內(nèi)閉合術(shù)：該方法采用射頻治療儀，由計(jì)算機(jī)控制VNUS靜脈閉合系統(tǒng)，屬靜脈管腔內(nèi)治療技術(shù)，當(dāng)組織發(fā)生凝固和碳化時(shí)，電阻會(huì)急劇增大，溫度則降低，以保證治療的安全性。該手術(shù)方式近期療效滿意，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高。其并發(fā)癥有感覺異常、皮膚燒傷、深靜脈血栓形成、肺栓塞、血管穿孔、血腫和感染等。禁忌癥是下肢深靜脈血栓形成或血液返流患者。5.TriVex 透光旋切術(shù)： TriVex旋切去除系統(tǒng)作為目前唯一的旋切治療下肢靜脈曲張的術(shù)式，近年來(lái)得到了眾多專家學(xué)者的認(rèn)可。該系統(tǒng)是由美國(guó)Smith & Nephew公司開發(fā)的第二代Trivex系統(tǒng)，屬唯一的靜脈管腔外治療技術(shù)。主要原理是在液體環(huán)境中直視下肢曲張靜脈的條件下，旋切吸除局部下肢曲張靜脈團(tuán)。其特點(diǎn)包括：可視下進(jìn)行手術(shù)，更加安全；手術(shù)并發(fā)癥極少，操作簡(jiǎn)單、快捷，醫(yī)生和患者均樂于接受；手術(shù)切口小，切口數(shù)量少，術(shù)后美容效果好等。此治療儀對(duì)曲張靜脈的切除范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他的微創(chuàng)治療技術(shù)，能在可視下輕松地切除任何彎曲、粗大或細(xì)小的靜脈，因此其治療徹底，無(wú)疾病復(fù)發(fā)之虞，為治療下肢靜脈曲張開辟了新的途徑。6.Clarivein導(dǎo)管系統(tǒng)：該系統(tǒng)由微穿刺鞘、治療手柄、Clarivein導(dǎo)管等組成。治療手柄上有馬達(dá)，馬達(dá)可以帶動(dòng)導(dǎo)絲高速旋轉(zhuǎn)破壞靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)引起靜脈主干痙攣，在導(dǎo)絲旋轉(zhuǎn)同時(shí)可通過(guò)導(dǎo)管注射硬化劑，作用于導(dǎo)絲的近端，以逐步閉合靜脈主干。該手術(shù)方法不需要配套昂貴的設(shè)備（射頻治療儀、激光發(fā)射儀等），沒有激光和射頻發(fā)射時(shí)產(chǎn)生的高溫，對(duì)周圍組織沒有損傷，同時(shí)術(shù)中皮下不需要注射麻痹腫脹液，病人沒有明顯腫脹感。 總之，目前對(duì)于下肢靜脈曲張的治療雖有多種治療方法，但對(duì)于不同的病人，應(yīng)根據(jù)病人的不同病情及身體狀態(tài)，根據(jù)個(gè)體化治療原則，選擇不同的治療方案。對(duì)于病情復(fù)雜的病人，可以選擇幾種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到徹底治愈的目的。作者簡(jiǎn)介：孫念峰,男,中共黨員。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)博士，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科出站博士后，山東大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）普外科副主任，血管外科主任，副主任醫(yī)師。主要從事血管外科疾病的臨床和基礎(chǔ)研究，能夠熟練診治血管外科常見病、多發(fā)病，對(duì)血管外科疑難雜癥及主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等大血管疾病的診治有較深入的研究。學(xué)術(shù)兼職：《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》 特約編委，《American Journal of Clinical Cancer Research》編委，《American Journal of Cancer Case Reports》編委，《American Journal of Cardiovascular Disease Research》編委，《Asian Case Reports in Surgery》編委，《Asian Case Reports in Oncology》編委，《Journal of Tumor》編委， SCI收錄雜志《Cancer Biotherapy & Radiopharmaceuticals》及Cell Biology International》審稿專家, 《中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》審稿專家。作為項(xiàng)目主持人申請(qǐng)省部級(jí)科研課題多項(xiàng)，在本專業(yè)領(lǐng)域以第一作者發(fā)表SCI收錄和國(guó)內(nèi)核心期刊學(xué)術(shù)論文30余篇。 2012年度以第一完成人獲山東省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。