脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)畸形等。這類(lèi)臨床癥狀進(jìn)展緩慢，早期癥狀為節(jié)段性分布，首先影響上肢，逐漸累及胸腰段，導(dǎo)致下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，兩個(gè)階段可間隔數(shù)年。感覺(jué)障礙早期表現(xiàn)為單側(cè)上肢的痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙，而觸覺(jué)、深感覺(jué)（位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)）存在，稱(chēng)為分離性感覺(jué)障礙，患者通常在灼傷、割傷、刺傷等情況才發(fā)現(xiàn)痛溫覺(jué)喪失。病情進(jìn)展，痛溫覺(jué)障礙的范圍可蔓延至雙側(cè)上肢、胸背部，甚至面部。病情繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致深淺感覺(jué)均出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為皮膚對(duì)溫度、疼痛感覺(jué)減退或消失，走路有踩棉花感，走路不穩(wěn)容易摔倒。運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為手部及前臂尺側(cè)的肌肉萎縮無(wú)力，肌束震顫，逐漸波及上肢其他肌肉及肩胛帶肌，空洞以下可出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損害，表現(xiàn)為肢體肌張力增高，腱反射活躍，走路不穩(wěn)。其他表現(xiàn)有關(guān)節(jié)畸形、萎縮，如爪形手；關(guān)節(jié)腫大，骨質(zhì)萎縮、脫鈣、被磨損破壞、運(yùn)動(dòng)有摩擦音而無(wú)痛覺(jué)（Charcot 關(guān)節(jié)）；痛覺(jué)消失區(qū)域的皮膚因燙傷導(dǎo)致頑固性潰瘍及瘢痕形成；頸胸段病損時(shí)可表現(xiàn)為出汗功能障礙，少汗、無(wú)汗或多汗；晚期可能出現(xiàn)大小便功能障礙。

脊髓空洞癥的科普知識(shí) 日常生活中經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到有人抱怨“頸肩疼痛，手足麻木”，很多人自以為是“頸椎病”而對(duì)其放松警惕，傾向于選擇按摩、推拿等養(yǎng)生療法，卻忌諱就醫(yī)接受正規(guī)檢查。其實(shí)，有一部分“頸肩疼痛，手足麻木”是“脊髓空洞癥”所致。脊髓空洞癥（Syringomyelia）是一種緩慢進(jìn)展的脊髓病變，其特點(diǎn)是脊髓內(nèi)有空洞及膠質(zhì)增生，表現(xiàn)為脊髓中央管擴(kuò)張，內(nèi)壁為室管膜，含有的液體完全為腦脊液，最常見(jiàn)于小腦扁桃體下疝畸形的患者。也可見(jiàn)于脊柱側(cè)彎、頸椎間盤(pán)突出等疾病中。發(fā)病年齡通常在20-30歲，也可見(jiàn)于兒童期及中年以后，男女比率為3:1，發(fā)病率約為8.4/10萬(wàn)。脊髓空洞癥發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能與先天發(fā)育異常所致，脊髓空洞癥患者常合并其他先天性異常，如：脊柱側(cè)后突、脊柱裂、小腦扁桃體下疝畸形、顱頸交界區(qū)畸形等；也可能繼發(fā)于脊髓其他疾病，如脊髓腫瘤、脊髓損傷、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連、脊髓炎癥病變；部分脊髓空洞患者無(wú)其他疾病，僅表現(xiàn)為單純的脊髓空洞。脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)畸形等。這類(lèi)臨床癥狀進(jìn)展緩慢，早期癥狀為節(jié)段性分布，首先影響上肢，逐漸累及胸腰段，導(dǎo)致下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，兩個(gè)階段可間隔數(shù)年。感覺(jué)障礙早期表現(xiàn)為單側(cè)上肢的痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙，而觸覺(jué)、深感覺(jué)（位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)）存在，稱(chēng)為分離性感覺(jué)障礙，患者通常在灼傷、割傷、刺傷等情況才發(fā)現(xiàn)痛溫覺(jué)喪失，病情進(jìn)展，痛溫覺(jué)障礙的范圍可蔓延至雙側(cè)上肢、胸背部，甚至面部，病情繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致深淺感覺(jué)均出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為皮膚對(duì)溫度、疼痛感覺(jué)減退或消失，走路有踩棉花感，走路不穩(wěn)容易摔倒。運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為手部及前臂尺側(cè)的肌肉萎縮無(wú)力，肌束震顫，逐漸波及上肢其他肌肉及肩胛帶肌，空洞以下可出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損害，表現(xiàn)為肢體肌張力增高，腱反射活躍，走路不穩(wěn)。其他表現(xiàn)有關(guān)節(jié)畸形、萎縮，如爪形手；關(guān)節(jié)腫大，骨質(zhì)萎縮、脫鈣、被磨損破壞、運(yùn)動(dòng)有摩擦音而無(wú)痛覺(jué)（Charcot 關(guān)節(jié)）；痛覺(jué)消失區(qū)域的皮膚因燙傷導(dǎo)致頑固性潰瘍及瘢痕形成；頸胸段病損時(shí)可表現(xiàn)為出汗功能障礙，少汗、無(wú)汗或多汗；晚期可能出現(xiàn)大小便功能障礙； 脊髓MRI檢查示確診本病的首選方法，可顯示脊髓空洞的位置、大小、范圍及是否合并畸形等，空洞多發(fā)生在頸段，可向上到腦干，向下至胸腰段脊髓，空洞形狀不一，可被膠質(zhì)增生分隔為多個(gè)小房，病情進(jìn)展可導(dǎo)致空洞擴(kuò)展到該水平脊髓的絕大部分，僅殘留薄薄的一層脊髓組織。 對(duì)于無(wú)癥狀的脊髓空洞患者可隨訪(fǎng)觀察，定期行MRI檢查，動(dòng)態(tài)觀察空洞變化；有癥狀者建議行手術(shù)治療；對(duì)于存在小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）的患者，建議采用微創(chuàng)的治療方法，后顱窩小骨窗減壓+硬膜下探查（蛛網(wǎng)膜松解+小腦扁桃體部分切除+脊髓中央管口松解+硬膜原位縫合）治療，解除腦脊液在枕骨大孔和 Magendie孔區(qū)的梗阻是手術(shù)治療脊髓空洞最根本的方法。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)外科采用顯微外科手術(shù)技術(shù)治療各種脊髓空洞癥患者，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)室配有國(guó)際一流的PENTERO 900顯微鏡，具有專(zhuān)職神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)醫(yī)師為手術(shù)保駕護(hù)航。手術(shù)采用枕后正中入路枕肌下減壓術(shù)+小腦扁桃體軟膜下切除術(shù)+脊髓中央管探查+硬膜修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，效果肯定，多數(shù)患者術(shù)后疼痛麻木的癥狀明顯緩解，術(shù)后1周左右復(fù)查脊髓MRI，可發(fā)現(xiàn)脊髓空洞體積明顯縮小，張力下降，得到患者的認(rèn)可和稱(chēng)贊。像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)您的脊柱脊髓！ 神經(jīng)脊柱脊髓專(zhuān)病門(mén)診王志剛主任醫(yī)師 門(mén)診時(shí)間：每周一上午黃德章副主任醫(yī)師 門(mén)診時(shí)間：每周五上午脊柱退行性疾?。侯i椎病、頸椎/腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、椎體滑脫、退變性脊柱側(cè)彎、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化等； 脊柱脊髓外傷：各種脊柱骨折、脊髓損傷； 顱頸交界區(qū)畸形：小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞、寰樞椎脫位、顱底凹陷等 脊柱脊髓腫瘤：顱頸交界區(qū)腫瘤、髓內(nèi)腫瘤、脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊柱腫瘤（原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤）等； 脊髓血管性疾?。杭顾鑴?dòng)靜脈畸形、髓周動(dòng)靜脈瘺、脊髓動(dòng)脈瘤等； 脊柱脊髓感染； 其他：脊柱裂伴脊膜膨出、骶管囊腫、脊髓拴系等；

隨著現(xiàn)代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、手機(jī)、空調(diào)等的廣泛使用，人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。在我國(guó)，頸椎病患病率較高，約為8%-17%，一些特殊人群頸椎病患病率更高，如教師、老年人群、長(zhǎng)期伏案工作的人員等。與頸椎病相關(guān)的抑郁情緒和失眠亦影響患者的生活質(zhì)量，頸椎病已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。本人查閱國(guó)內(nèi)外最新指南及文獻(xiàn)，就頸椎病的常見(jiàn)問(wèn)題做一總結(jié)，希望會(huì)對(duì)大家有所幫助。此文是對(duì)頸椎病的總體情況的概述，后續(xù)會(huì)對(duì)其中的具體問(wèn)題再進(jìn)行深入闡述。一、頸椎病是如何定義的?頸椎病是指頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)、血管等)并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病。看起來(lái)有點(diǎn)抽象，不容易理解，分析一下，抓抓重點(diǎn)。這一定義包含以下基本內(nèi)容：1．頸椎椎間盤(pán)退變或椎間關(guān)節(jié)退變。2．病理改變累及周?chē)M織 3．出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。4．有相應(yīng)的影像學(xué)改變。診斷頸椎病必須同時(shí)具備以上四個(gè)要點(diǎn)才行，即：具有頸椎病的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查顯示頸椎椎間盤(pán)或椎間關(guān)節(jié)有退行性改變。有相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)，影像學(xué)所見(jiàn)能夠解釋臨床表現(xiàn)。日常生活中很多人僅有影像學(xué)檢查所見(jiàn)的頸椎退行性改變而無(wú)頸椎病臨床癥狀者，不應(yīng)診斷為頸椎病。部分人具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)所見(jiàn)正常者，也不應(yīng)診斷為頸椎病，應(yīng)注意排除其他疾患。二、頸椎病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些呢？頸椎病因類(lèi)型不同而臨床表現(xiàn)不同，根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累可將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型。頸型頸椎病主要表現(xiàn)為枕部、頸部、肩部疼痛、酸脹僵硬等異常感覺(jué)，可伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為手臂、手指麻木、疼痛，急性期可有沿神經(jīng)支配區(qū)域放射性疼痛，晚期可能出現(xiàn)手臂及手部肌肉萎縮、肌力減退。此類(lèi)型最常見(jiàn)，約占60%-70%。脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為脊髓損害的表現(xiàn)，以四肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)及反射異常為主，表現(xiàn)為肢體無(wú)力、活動(dòng)笨拙、走路不穩(wěn)、腳底踩棉花感、軀干及四肢的麻木、痛溫覺(jué)減退。其他類(lèi)型相對(duì)少見(jiàn)，癥狀缺乏特異性，如：眩暈、視物模糊、耳鳴、聽(tīng)力障礙、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等。三、懷疑頸椎病需要完善哪些輔助檢查呢？確診頸椎病，影像學(xué)檢查必不可少，主要包括頸椎X線(xiàn)（正側(cè)位、雙斜位及過(guò)伸過(guò)屈位），頸椎CT及三維重建，頸椎MRI等。頸椎X線(xiàn)：頸椎正位片可以反映寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)半脫位導(dǎo)致的寰齒、寰樞間隙的不對(duì)稱(chēng)，頸椎鉤椎增生所致的鉤突增生變尖，以及是否有左右側(cè)彎；頸椎側(cè)位片可以通過(guò)椎間隙變窄改變間接反映頸椎間盤(pán)的變性突出，同時(shí)可以觀察頸椎序列的改變反映頸椎是否存在滑脫或頸椎不穩(wěn)，曲度變直，還可以直接觀察前后縱韌帶、項(xiàng)韌帶、椎間盤(pán)的鈣化，以及椎體的骨質(zhì)增生情況；雙斜位片可以反映由于鉤突增生、上下關(guān)節(jié)突增生所致的椎間孔變小，從而推斷是否有神經(jīng)根的壓迫；過(guò)伸過(guò)屈位片可以反映椎間盤(pán)的不穩(wěn)或滑脫造成的椎體序列輕度不連以及明顯滑脫。X線(xiàn)檢查簡(jiǎn)便實(shí)用且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是頸椎病檢查的首選方法。頸椎CT可以直接顯示椎間盤(pán)的突出、膨出、脫出、鈣化的大小，以及椎間盤(pán)是否有積氣，是否對(duì)脊膜囊、神經(jīng)根有壓迫；可觀察椎間孔邊緣有無(wú)骨贅，進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比測(cè)量；CT還可清晰顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生所致的椎間孔狹窄、椎體后緣骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化、椎體許莫氏結(jié)節(jié)等；CT橫斷位圖像可以直接顯示椎動(dòng)脈孔大小，從而可以對(duì)椎動(dòng)脈有無(wú)狹窄進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)可指導(dǎo)制定手術(shù)方案，避免過(guò)度切除鉤椎關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)，誤傷椎動(dòng)脈，三維重建技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)頸椎及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的顯示更加清晰，更加有利于頸椎病的診斷。MRI對(duì)軟組織的分辨率比CT更加提高，對(duì)脊髓的顯示更加直觀、清晰，對(duì)椎間盤(pán)退變的診斷不僅能反映其形態(tài)的改變，而且在只有椎間盤(pán)髓核變性時(shí)就能反映出來(lái)，對(duì)椎間盤(pán)變性早期診斷、早期治療有積極的意義。MRI不僅能直接顯示脊髓的形態(tài)，對(duì)由于頸椎間盤(pán)突出壓迫脊膜囊，以至壓迫脊髓造成脊髓損傷的病理學(xué)改變，通過(guò)不同序列、不同方位可以顯示得非常清楚和明確，對(duì)臨床治療有極其重要的指導(dǎo)意義。對(duì)于懷疑頸椎病的患者，可以先行頸椎X線(xiàn)檢查進(jìn)行初篩，根據(jù)檢查結(jié)果可進(jìn)一步選擇CT和/或MRI檢查，X線(xiàn)及CT檢查都具有輻射，備孕期及懷疑患者需注意。行手術(shù)治療前需完善上述三項(xiàng)檢查，行牽引及按摩等物理治療前需行X線(xiàn)及CT或MRI檢查，不能無(wú)影像學(xué)檢查，盲目行牽引及按摩等物理治療，導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根損傷，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。四、頸椎病應(yīng)該如何處理？頸椎病的治療包括保守治療和手術(shù)治療。絕大部分的頸椎病可通過(guò)保守治療取得良好的效果，僅有少部分患者需行手術(shù)治療。保守治療是頸型、神經(jīng)根型以及其他型頸椎病的首選和基本療法。主要包括：制動(dòng)休息、頸部保暖&避免受涼、口服止痛藥物、其他保守治療；制動(dòng)休息：是保守治療的最有效、最根本措施，一般2-3周即可，很多病人通過(guò)嚴(yán)格的制動(dòng)休息即可明顯緩解癥狀，因頸椎病發(fā)作時(shí)，頸部僵硬、肌肉收縮痙攣、椎間隙壓力較高，制動(dòng)休息可改善上述癥狀，其中頸托的應(yīng)用非常重要，一定要選擇合適的頸托固定，活動(dòng)時(shí)佩戴，臥床休息或頸部有依靠時(shí)可不用，避免長(zhǎng)期佩戴頸托導(dǎo)致頸部肌肉萎縮。頸部保暖&避免受涼：頸部受涼（如淋雨、吹空調(diào)等）容易誘發(fā)頸椎病急性發(fā)作，受涼可導(dǎo)致頸部肌肉保護(hù)性收縮，頸部張力增高，出現(xiàn)頸部力量失衡，頸部肌肉緊張痙攣;進(jìn)而壓迫到神經(jīng)、血管，則發(fā)生頸部疼痛不適。如原來(lái)頸部已有病變的情況下，就更容易誘發(fā)頸椎病。頸部保暖可改善緩解頸部肌肉緊張，降低頸部肌肉及椎間隙張力，且可改善具備血液循環(huán)，緩解癥狀。止痛藥物的應(yīng)用：止痛藥物是急性期最直接有效的治療措施，可暫時(shí)解除頸肩部及上肢疼痛，打破疼痛導(dǎo)致肌肉痙攣、頸椎張力增高的惡性循環(huán)，暫時(shí)緩解癥狀，一般配合頸椎制動(dòng)休息及保暖應(yīng)用，癥狀改善后可停藥。常用藥物主要有：非甾類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)，如：布洛芬、散利痛等；COX-2抑制劑，如：塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康；阿片類(lèi)止痛藥物，如：曲馬多、曲馬多緩釋片、可待因等。其他保守治療：針灸、牽引、物理因子治療（磁療、超短波、中頻電等）、推拿按摩（容易加重病情，慎用，推拿按摩前一定要行影像學(xué)檢查，排除禁忌）。五、手術(shù)治療的指征和手術(shù)方式手術(shù)治療的指征：1.經(jīng)3個(gè)月以上正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無(wú)效，或非手術(shù)治療雖然有效但癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活和工作。2.持續(xù)劇烈的頸肩臂部神經(jīng)根性疼痛且有與之相符的影像學(xué)征象，保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響日常生活和工作。3.因受累神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致所支配的肌群出現(xiàn)肌力減退、肌肉萎縮。4.凡已確診的脊髓型頸椎病患者。如無(wú)手術(shù)禁忌證。原則上應(yīng)手術(shù)治療。對(duì)于癥狀呈進(jìn)行性加重的患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)方式：1.頸前路開(kāi)放手術(shù)：包括頸椎前路椎間隙減壓+融合術(shù)（ACDF）、頸椎前路椎體次全切+融合術(shù)（ACCF）、頸椎前路椎間隙減壓+人工頸椎間盤(pán)植入術(shù)。2.頸后路開(kāi)放手術(shù)：椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)(單開(kāi)門(mén)、雙開(kāi)門(mén))，椎板切除+側(cè)塊螺釘固定或椎弓根螺釘固定等。3. 一期后-前聯(lián)合入路手術(shù)主要用于頸脊髓前方和后方均存在嚴(yán)重壓迫、同時(shí)合并頸椎椎管狹窄(椎管侵占率≥50％)的患者，其特點(diǎn)是可以從前后兩個(gè)方向同時(shí)直接減壓。需要指出的是，由于該術(shù)式創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，謹(jǐn)慎采用。六、頸椎病的預(yù)防 頸椎病的是一種退變性疾病，是人體衰老過(guò)程中出現(xiàn)的一種改變，很多變化是無(wú)法阻止的，但是不良的生活方式可加速這種退變的進(jìn)展，我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢愿淖冞@些不良的生活習(xí)慣，延緩頸椎的衰老，保護(hù)好我們的頸椎。 1、避免急性頭頸部、肩部外傷，特別是汽車(chē)追尾、急剎車(chē)等情況所致的頸椎過(guò)度活動(dòng)所致的損傷。2、避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭姿勢(shì)，如伏案工作、玩手機(jī)等，可導(dǎo)致頸椎間盤(pán)長(zhǎng)時(shí)間壓力過(guò)高、頸部肌肉疲勞，導(dǎo)致頸椎曲度改變、骨質(zhì)增生。3、選擇合適的枕頭，養(yǎng)成合理的睡眠姿勢(shì)，枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌“高枕無(wú)憂(yōu)”，以生理位置最佳，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并略后仰，不要懸空，可選擇仰臥位或側(cè)臥位，盡量不要俯臥位休息。4、預(yù)防濕寒，避免洗澡后頸部受風(fēng)寒侵襲，避免頸部長(zhǎng)時(shí)間正對(duì)空調(diào)吹涼風(fēng)、冬季外出應(yīng)注意頸部保暖。頸椎病發(fā)病率高，危害較大，重在預(yù)防，避免頸部長(zhǎng)時(shí)間屈曲（低頭），懷疑頸椎病應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情做出正確的治療，不能盲目按摩推拿治療，造成嚴(yán)重后果（如肢體無(wú)力、高位截癱等）。 像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)您的脊柱脊髓！ 神經(jīng)脊柱脊髓專(zhuān)病門(mén)診王志剛主任醫(yī)師 門(mén)診時(shí)間：每周一上午黃德章副主任醫(yī)師 門(mén)診時(shí)間：每周五上午脊柱退行性疾?。侯i椎病、頸椎/腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、椎體滑脫、退變性脊柱側(cè)彎、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化等；脊柱脊髓外傷：各種脊柱骨折、脊髓損傷；顱頸交界區(qū)畸形：小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞、寰樞椎脫位、顱底凹陷等脊柱脊髓腫瘤：顱頸交界區(qū)腫瘤、髓內(nèi)腫瘤、脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊柱腫瘤（原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤）等；脊髓血管性疾?。杭顾鑴?dòng)靜脈畸形、髓周動(dòng)靜脈瘺、脊髓動(dòng)脈瘤等；脊柱脊髓感染；其他：脊柱裂伴脊膜膨出、骶管囊腫、脊髓拴系等；