這項(xiàng)初步對(duì)照研究在面部的一半進(jìn)行，旨在確定使用肉毒桿菌毒素控制面部皮脂分泌過(guò)多和毛孔粗大問(wèn)題的安全性與有效性。研究納入了20名面部皮脂分泌過(guò)多且有毛孔粗大問(wèn)題的患者。為所有參與者的半邊臉進(jìn)行皮內(nèi)注射肉毒桿菌毒素，另半邊臉注射鹽水。注射1個(gè)月和4個(gè)月后分別為患者做檢測(cè)。治療1個(gè)月后，結(jié)果表明皮脂分泌顯著減少（p<0.001）。皮膚毛細(xì)管鏡檢查顯示兩邊臉的毛孔平均直徑小了很多，注射肉毒桿菌毒素的部位有明顯肉眼可見(jiàn)的改善。治療4個(gè)月后，檢查結(jié)果顯示注射了肉毒桿菌毒素的部位效果仍保持。作者得出結(jié)論，皮內(nèi)注射肉毒桿菌毒素可有效且安全地控制皮脂過(guò)多的問(wèn)題，并縮小面部毛孔，效果可保持約四個(gè)月。Sayed KS, Hegazy R, Gawdat HI, Abdel Hay RM, Ahmed MM, Mohammed FN, Allam R, Fahim A. The efficacy of intradermal injections of botulinum toxin in the management of enlarged facial pores and seborrhea: a split face-controlled study. J Dermatolog Treat. 2020 Jan 3:1-7. doi: 10.1080/09546634.2019.1708241. [Epub ahead of print]

生殖道人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染很常見(jiàn)，有性生活經(jīng)歷的人群當(dāng)中至少有一半以上，在一生中的某個(gè)時(shí)候感染過(guò)該病毒，但是很多人對(duì)此并不知情，因?yàn)榇蟛咳巳耸请[性感染，沒(méi)有臨床癥狀。 是否出現(xiàn)臨床癥狀與感染的HPV亞型有關(guān)。人乳頭狀瘤病毒有100多種亞型，其中的一些亞型會(huì)導(dǎo)致生殖器疣，雖然這些疣會(huì)小到肉眼看不見(jiàn)的程度。 感染一些HPV亞型是宮頸癌和其他腫瘤的危險(xiǎn)因素，即使感染后沒(méi)有出現(xiàn)生殖器疣，也沒(méi)有其他癥狀。另外一些亞型感染會(huì)在身體的其他部位，比如手和腳，出現(xiàn)疣狀體。 很多感染者因?yàn)闆](méi)有癥狀從來(lái)未接受過(guò)治療，也沒(méi)有因此誘發(fā)其他疾病。但是，病毒在體內(nèi)留存越久，誘發(fā)宮頸癌和肛門(mén)部位腫瘤的危險(xiǎn)性就越大。 1、臨床癥狀 HPV寄生在黏膜細(xì)胞的細(xì)胞膜上，比如生殖道粘膜和皮膚。生殖器疣的出現(xiàn)提示HPV感染。這種疣表現(xiàn)多樣，可能隆起于粘膜表面，也可能是低平的，粉紅色或者像肌肉一樣的顏色，此外也有外形如同菜花狀的。疣體數(shù)目不一，從一個(gè)到數(shù)個(gè)不等。疣的體積也大小不等。疣體可以在肛門(mén)周?chē)?，宮頸，陰囊，腹股溝，大腿和陰莖等部位發(fā)現(xiàn)。 生殖器疣一般在與HPV感染者性接觸后幾周甚至幾月后才出現(xiàn)，而且有可能那位性伴侶并不知道自己已經(jīng)感染上了HPV。 HPV的一些亞型與宮頸癌，陰道癌，肛門(mén)腫瘤和陰莖部位腫瘤相關(guān)。如果不幸感染上了這些亞型，病毒就會(huì)在這些組織的細(xì)胞中潛伏下來(lái)，并且整合到宿主細(xì)胞中一道參與細(xì)胞DNA的復(fù)制，從而產(chǎn)生癌前病變，但是病人此時(shí)可以完全沒(méi)有任何癥狀。 2、怎樣檢測(cè)HPV感染 生殖器疣的出現(xiàn)是診斷HPV感染的依據(jù)之一，醫(yī)生通常需要做直視的婦科檢查。但是引起生殖器疣的亞型通常不能誘發(fā)癌癥。 鑒別是否感染了誘發(fā)腫瘤的高危亞型主要是通過(guò)巴氏試驗(yàn)(脫落細(xì)胞染色,檢查和診斷各種病變特別是女子生殖系統(tǒng)的癌癥和癌前病損)。巴氏試驗(yàn)是醫(yī)生檢查宮頸癌和宮頸其他癌前病變的主要方法。 如果巴氏試驗(yàn)結(jié)果異常，醫(yī)生還需要檢測(cè)患者體內(nèi)HPV的水平和具體的亞型，通常通過(guò)檢測(cè)該病毒的DNA得知。DNA滴度高，表明病毒復(fù)制活躍，誘導(dǎo)宮頸癌的危險(xiǎn)性大。應(yīng)該明確，只有特定的亞型才能誘發(fā)宮頸癌變，事實(shí)上，HPV-16、18型感染占了宮頸癌患者總?cè)藬?shù)的70%。一般是巴氏試驗(yàn)輕度異常者才需要進(jìn)行DNA檢測(cè)。也有專(zhuān)家建議，所有30歲以上的女性都應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行巴氏試驗(yàn)。 巴氏試驗(yàn)和病毒DNA檢測(cè)均需要宮頸刮片，這些檢測(cè)可以分辨出能誘發(fā)癌變的13種病毒亞型。 巴氏試驗(yàn)很少在30歲以下的女性中進(jìn)行，因?yàn)檫@個(gè)年齡的女性能自動(dòng)清除病毒，而且DNA檢測(cè)在一定程度上會(huì)讓患者焦慮和擔(dān)憂。但是也有專(zhuān)家認(rèn)為，30歲以下女性的宮頸粘膜對(duì)HPV更易感，隨著年齡的增大，易感性也隨之降低。 同女性一樣，男性若出現(xiàn)生殖器疣也提示HPV感染。但是目前尚無(wú)有效的檢測(cè)手段來(lái)鑒別能誘發(fā)癌變的病毒亞型。 3、病毒檢測(cè)因該在什么時(shí)候進(jìn)行 根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)的意見(jiàn)，巴氏試驗(yàn)聯(lián)合HPV檢測(cè)對(duì)30歲以上的女性來(lái)說(shuō)是合適的。 這些檢測(cè)可以幫助患者和醫(yī)生確定，患者是否有宮頸癌的高危因素。如果HPV檢測(cè)陽(yáng)性，醫(yī)生需要考慮是否進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，例如子宮鏡檢。 如果一個(gè)女性正在計(jì)劃懷孕，除非巴氏試驗(yàn)結(jié)果異常，否則沒(méi)有必要進(jìn)行HPV檢測(cè)。巴氏試驗(yàn)是第一次產(chǎn)前檢查的常規(guī)檢查項(xiàng)目，此時(shí)如果試驗(yàn)結(jié)果異常，則應(yīng)該進(jìn)一步行HPV檢測(cè)。

1、 期望值太高者；2、 就診目的不明確者；3、 猶豫不決者；4、 過(guò)分挑剔者；5、 缺乏主見(jiàn)者；6、 手術(shù)為了取悅他人者；7、 手術(shù)出自他人意愿者；8、 家庭成員不同意者；9、 行動(dòng)詭秘者；10、 整形手術(shù)迷；11、 拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作者；12、 畸形輕微，但求術(shù)者過(guò)分夸大者；13、 心理不成熟者；14、 精神病人；15、 最近生活中有重大挫折者；16、 過(guò)分吹捧接診醫(yī)生，而又貶低其他醫(yī)生者；17、 粗魯、無(wú)修養(yǎng)、性情暴躁者；18、 對(duì)治療方案與醫(yī)生意見(jiàn)不一致者；19、 身份特殊者；20、 男性病人。