1 腹腔鏡闌尾切除術視野清晰，并具有診斷作用，尤其是術前右下腹痛診斷不明者，可同時探查全腹部。2 由于切口較小，術后疼痛輕，可以早期下地活動，術后排氣時間短，禁食時間短。3 術后整體恢復快，一般可以3-5天出院，較早地生活自理、恢復工作。4 長遠來看，腹部切口小，瘢痕小，更符合美容的需要。5 術后并發(fā)癥的發(fā)生率低，切口感染、腸粘連、腹腔膿腫的發(fā)生率均低于傳統(tǒng)手術。

在門診，我們經(jīng)?？梢砸姷揭蜃巧窠?jīng)痛就診的患者，很多已經(jīng)在網(wǎng)絡上了解了相關知識，所以就診時目的性很強。有些到門診，直接要求行腰椎MRI檢查，可檢查后發(fā)現(xiàn)沒有明顯異常；還有些以為就是髖關節(jié)的骨關節(jié)炎，而對醫(yī)生建議行腰椎MRI檢查表示質(zhì)疑。在此簡要介紹坐骨神經(jīng)痛的相關知識。1、 什么是坐骨神經(jīng)？坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大空穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及小腿外側(cè)及足部的感覺。2、什么是坐骨神經(jīng)痛？坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)支配區(qū)域疼痛為主的綜合征，是一種臨床癥狀，而不是一個單獨的疾病。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)和繼發(fā)。原發(fā)少見，即坐骨神經(jīng)炎；繼發(fā)常見，是局部及周圍組織病變累及坐骨神經(jīng)，常見的有腰椎間盤突出、腰椎骨性增生、骶髂關節(jié)的炎性疾病以及梨狀肌攣縮等。3、臨床表現(xiàn)有哪些？1）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛；2）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域感覺減退或消失，可表現(xiàn)為麻木；3）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域肌肉力量的下降；4）跟腱反射減退或消失；5）支腿抬高試驗陽性。4、需要做哪些檢查？主要為影像學檢查，包括腰骶椎、骶髂關節(jié)X線片，腰椎CT及/或MRI，必要時需型盆腔CT或MRI以除外盆腔疾病。這些檢查仍不能明確的，可行神經(jīng)-肌電圖檢查，以明確病變部位。5、這里的疼痛到底是不是坐骨神經(jīng)痛呢？坐骨神經(jīng)痛是指的坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，而骶髂部疼痛可能是骶髂關節(jié)炎、筋膜炎、骶髂關節(jié)結(jié)核、強制性脊柱炎等，這個可不是一回事。所以是不是坐骨神經(jīng)痛，需要醫(yī)生檢查來確定。6、該怎么治呢？這是患者普遍最關心的問題，但卻是醫(yī)生最難回答的問題，因為首先得明確診斷。上面已經(jīng)說過了，坐骨神經(jīng)痛是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個單獨疾病，什么病都不知道，所以作為醫(yī)生的我，在沒有明確診斷前，也不知道怎么治！7.那醫(yī)生，如果你自己自己坐骨神經(jīng)痛，你怎么辦呢？（ 你還別說，醫(yī)生大多都累出頸痛腰痛了） 一般我們會根據(jù)病人年齡、生活習慣及臨床表現(xiàn)，在沒有明確診斷前，給予適當治療，也可以稱為診斷性治療（說白了就是在不會造成明顯不良影響的情況下治療試試，嘿嘿）。對于年輕患者，沒有感覺障礙及肌力下降，除了坐骨神經(jīng)痛外，沒有其他癥狀，可以建議患者適當休息及鍛煉，理療，給予抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如果緩解了，當然萬事大吉；沒有緩解，或者出現(xiàn)新的癥狀，那你就只能到醫(yī)院接受進一步檢查了！是不是挺復雜？所以，可能你也在網(wǎng)上查了，但還是不明白，這就對了，不然學醫(yī)為什么要那么多年還要不停學習！本文系田黎明醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載

本文對比臨床上最常用的腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補術（TAPP）和開放腹股溝疝無張力修補術(Lichtenstein)兩種術式的優(yōu)缺點。 先說優(yōu)點： TAPP：1、全麻手術，手術全程患者無痛苦，感覺睡一覺醒了，手術就做完了；2、TAPP探查優(yōu)勢明顯，臨床上有25%的患者為雙側(cè)腹股溝疝，有一部分患者只表現(xiàn)為單側(cè)，往往做完一側(cè)手術后沒多久，對側(cè)又出疝了，其實這部分患者對側(cè)往往患有“隱匿疝”，腹壁已經(jīng)有缺損，只是疝囊太小還沒頂出腹壁全層，而做完一側(cè)疝后，腹腔壓力轉(zhuǎn)而集中在患隱匿疝的一側(cè)，使得短期內(nèi)隱匿疝向外突出而出現(xiàn)癥狀。這是患者就需要再做一次手術。而TAPP手術能夠在術中明確的探查對側(cè)腹股溝情況，發(fā)現(xiàn)隱匿疝，一次修補，既避免了患者受二茬罪，又節(jié)省了一次手術費。如圖 3、修補整個肌恥骨孔，可以“一片補四疝”，對股疝，閉孔疝修補效果良好，而且可以有效預防“假性復發(fā)”；4、修補層次避開神經(jīng)，術后患者舒適感較好。5、術后恢復快，一個月后可正?；謴凸ぷ?。 Lichtenstein：1、可在局麻下進行，尤其是用于基礎疾病較多，無法耐受全麻及氣腹的高齡患者；2、費用低，患者經(jīng)濟壓力小。 再說說缺點： TAPP：1、需要全麻，建立二氧化碳氣腹，一部分患者尤其是心肺功能較差的患者不能耐受；2、花費較開放手術高。 Lichtenstein：1、修補范圍小，無法完全覆蓋肌恥骨孔，假性復發(fā)風險較高，2、修補層次需騷擾神經(jīng)，術后患者出現(xiàn)疼痛風險高；3、術后恢復較慢，從事體力勞動需術后3個月。4、無法探查對側(cè)情況。 希望本文能帶給您幫助，?；颊吲笥言缛湛祻?。