因工作需要，從下周開始，周三上午的兒童心胸外科專家門診改到周四上午，特此告知[抱拳][抱拳] 本人門診安排為： 周二上午，胎兒產(chǎn)前咨詢特需門診（心胸外科），長濱路兒童醫(yī)院院區(qū)二樓特需診區(qū) 周四上午，兒童心胸外科專家門診，長濱路兒童醫(yī)院院區(qū)二樓外科診區(qū)

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科健康教育系列隨著二胎政策的放開，胎兒心臟超聲已經(jīng)普及且水平不斷提高，門診拿著胎兒心臟超聲報告單來咨詢的家長們越來越多了。懷胎不易，尤其二胎的健康問題家長更加重視，而心臟問題在爸爸媽媽們看來似乎都是挺嚴重的，這種情況，到底怎么辦呢？胎兒心超不同于普通心超，除了描述過于專業(yè)，有時候結(jié)論也不甚清楚。由此也帶來了煩惱，眾多家長拿了超聲單，不知道到底有沒有問題？問題到底多嚴重？在醫(yī)學(xué)上，沒有任何檢查是百分之百準確的，平日我在心臟外科門診經(jīng)常碰到的問題是“為什么原來超聲沒發(fā)現(xiàn)？”或者“為什么幾次超聲結(jié)果不一樣？”超聲不同于X線、CT等，其檢查效果對操作者技術(shù)與經(jīng)驗要求非常高，胎兒心臟超聲尤其如此。目前該技術(shù)在我國還處在一個上升階段，遠遠未達到成熟，難免會有一些漏診情況，但一旦是診斷是有異常，一般還是說明存在問題。大家最關(guān)心的問題：發(fā)現(xiàn)有問題應(yīng)該怎么辦？根據(jù)2018年最新的《中國心臟出生缺陷圍產(chǎn)期診斷和臨床評估處置專家共識》，國內(nèi)把胎兒心臟異常評估共10分、4個級別。第一級（0分）屬于正常變異，包括：右位主動脈弓、永存左上腔靜脈等。這些屬于正常變異，對孩子健康無影響，無需特殊處理。第二級（1-3分），包括：迷走左鎖骨下動脈、房間隔缺損、室間隔缺損、房室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、主動脈弓縮窄、法樂氏四聯(lián)癥等。這類疾病手術(shù)技術(shù)成熟，風險相對較低，效果也好，強烈建議保留。第三級（4-6分），包括：法樂氏四聯(lián)癥合并其他異常、肺動脈閉鎖、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、完全性肺靜脈異位引流、主動脈弓中斷、主動脈瓣狹窄、單心室等。這一類畸形比較復(fù)雜，但手術(shù)也比較成熟，風險相對也比較低，只是做完以后有一小部分可能效果不是很理想，或者遠期需要做二次手術(shù)，這一部分病人，也建議保留。第四級（7-9分），包括：左心發(fā)育不良、心肌病、合并基因異常的心臟出生缺陷、心律失常等。這類病人，要么是血管畸形過于復(fù)雜，要么是合并其他難治性問題，總體而言，手術(shù)后效果比前面幾類是要差的。這一類問題建議到兒童心臟中心全面謹慎評估咨詢后做決定，但這類病人全世界包括國內(nèi)也做了很多，情況好的正常生活也沒有大問題。從醫(yī)生角度來說，當然是希望能盡量挽救每一個小生命，但考慮到的國情，對于選擇保留的，我們會盡力去幫助孩子；對于放棄的，也表示理解。值得一提的是目前國家和社會對先心病的救助力度越來越大，現(xiàn)在先心病里很多病種都可用醫(yī)保報銷大部分，另外還有各種慈善基金幫助先心病的孩子?？傊?，絕大多數(shù)的胎兒心臟問題都是可以在產(chǎn)后得到有效治療，而且手術(shù)效果多數(shù)都是比較理想的，建議每一個孕媽媽都能在產(chǎn)前進行胎兒心超的檢查，到兒童心臟中心進行專業(yè)的產(chǎn)前咨詢和產(chǎn)后指導(dǎo)，為了每一個小生命“心”的未來。