?在醫(yī)療技術日新月異的今天，伴隨著前沿技術發(fā)展，我院最新引進“超聲引導可視化針刀治療頸肩腰腿疼痛新技術”，2024年6月在原有盲刺操作的前提下給針刀安上了“導航”，成功開展了超聲引導實現(xiàn)頸肩腰腿疼痛可視化精準治療，特別是在超聲引導下治療狹窄性腱鞘炎立竿見影，療效確切。??一.針刀治療是中醫(yī)的針灸針和西醫(yī)的手術刀有機結合在一起的一種新型醫(yī)療器械,即針與刀結合形成的一種手術和非手術之間的閉合性微創(chuàng)松解術。兼具針和刀的功能。針刀不僅可刺激經(jīng)絡穴位，而且可對病變部位進行切割、剝離、松解，有效解除結節(jié)、鈣化、增生、卡壓及其帶來的疼痛，調節(jié)動態(tài)平衡，恢復機體正常功能。?二.超聲引導可視化針刀治療相對于傳統(tǒng)針刀治療方式的基礎上給針刀裝上了“導航”也就等于給醫(yī)生安上了“第三只眼”，它極大地擴展了醫(yī)生的感知邊界，成為精準施治的“秘密武器”。三.超聲引導可視化針刀治療的優(yōu)勢?1.精準治療：超聲影像的實時引導使得針刀能夠精確到達病灶，避免了傳統(tǒng)針刀療法中的盲刺操作，大大提高了治療的精準性。?2.微創(chuàng)安全：針刀治療屬于微創(chuàng)療法，切口小就一個小針眼，無需縫合，術后恢復快。在超聲引導下，醫(yī)生能夠避免針刀損傷重要神經(jīng)血管，借助超聲引導實現(xiàn)更加精準的針刀治療，減少術后不良反應及并發(fā)癥，降低手術風險。3.療效顯著：可視化針刀技術能夠直達病變部位，松解粘連組織，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消退，從而有效緩解疼痛不適。對于多種慢性軟組織損傷性疾病和骨關節(jié)疾病，療效可靠。4.患者接受度高：不住院治療過程簡單、創(chuàng)傷小、恢復快，隨治隨走，不良反應少，易于接受。四.超聲引導可視化針刀治療適應各種頸肩腰腿疼痛及相關疾病如：1.頸部疾病：頸椎病、頸源性頭痛、頸源性眩暈、頸椎骨質增生癥、頸椎間盤突出癥、頸椎椎體滑脫癥、頸椎椎管狹窄癥、頸肩綜合征、面神經(jīng)麻痹、面癱、面肌痙攣、神經(jīng)痛等。2.肩背部及手部疾病：肩周炎、肩袖損傷（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。⒓∪饨钅ぱ?、肩關節(jié)積液、肌腱炎、滑囊炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、屈指肌腱腱鞘炎（小針刀治療腱鞘炎技術獨特，一般一次性治愈，療效確切)等。3.腰部疾病：腰椎骨質增生癥、腰椎間盤突出癥、腰椎間盤膨出癥、腰椎管狹窄癥、第三腰椎橫突綜合癥、梨狀肌綜合征、腰肌勞損、腰部肌肉筋膜炎、坐骨神經(jīng)痛、早期股骨頭缺血無菌性壞死等。4.各種慢性關節(jié)疾病：骨性關節(jié)炎、滑膜炎、膝關節(jié)積液、半月板及內外側副韌帶損傷、足跟痛、痛風癥、下肢慢性軟組織損傷等。5.其他病變:部分骨科術后關節(jié)活動度減?。∪忭g帶粘連、攣縮)，腦血管病后遺癥肌肉攣縮等。2024年6月張北縣醫(yī)院楊凱峰醫(yī)師開展新技術“超聲引導可視化”針刀治療頸肩腰腿疼痛患者近百類，特別是超聲引導可視化針刀治療狹窄性腱鞘炎的患者基本都是一次性解決問題，療效確切，其他頸肩腰腿疼痛患者在超聲引導可視化針刀治療后比以前盲刺效果更好、更可靠，獲得患者的一致好評。醫(yī)生簡介楊凱峰：康復疼痛科醫(yī)師，中國中醫(yī)藥信息研究會青年醫(yī)師分會理事。從事中醫(yī)臨床工作十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，曾在中國中醫(yī)科學研究院望京醫(yī)院關節(jié)脊柱科、疼痛科、推拿科進修學習，在中日友好醫(yī)院康復醫(yī)學科、針灸科及鄭州大學第二附屬醫(yī)院疼痛科多次進修學習。擅長以針刀、針灸、注射、手法、牽引、電療、功能鍛煉等中西醫(yī)結合多種方法綜合治療各種頸椎病、肩周炎、腰椎病、頸椎腰椎間盤突出癥、骨質增生癥、椎體滑脫癥、椎管狹窄癥、骶髂關節(jié)損傷、膝關節(jié)增生癥、關節(jié)腔積液等，骨科術后、腦血管病后遺癥等康復治療，頸肩腰腿疼痛和脊柱與臨床癥狀相關疾病的診斷與治療。小針刀治療腱鞘炎技術獨特，一般一次性治愈。對兒童脊柱側彎、兒科消化不良、腹瀉、便秘、遺尿,婦科痛經(jīng),內科頭疼、失眠、腹瀉、便秘等采用手法治療也得到滿意效果。最新引進針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻炎、失眠效果顯著。

什么是腱鞘炎，得了腱鞘炎又該如何選擇治療方法呢？一、屈指肌腱鞘炎?俗稱扳機指、彈響指，橈骨莖突腱鞘炎（俗稱媽媽手），在手指掌面有數(shù)個包繞肌腱的鞘狀結構，即腱鞘，它的作用是把肌腱固定在骨面同時分泌滑液協(xié)助肌腱滑動，減少肌腱與腱鞘的摩擦。二、病因及發(fā)病機制???????????????????????????????腱鞘炎女性多于男性，以中老年人多見，幼兒也會患此病。本病多見于重復手指的屈伸動作的手工勞動者，如從事包裝及種植、木工、打字員等，因長期過度使用手指，慢性勞損及外傷所致。病機是由于指屈肌腱與掌指關節(jié)處的屈指肌腱纖維鞘反復摩擦，產生慢性無菌性炎癥反應，局部滲出、水腫和纖維化，腱鞘壁增厚，肌腱局部變粗，阻礙肌腱的正常滑動而出現(xiàn)疼痛、屈伸受限、彈響、嵌頓等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。還有一些較少見的感染、免疫性疾病等。三、分期1期：患者晨起開始活動時出現(xiàn)疼痛、局部壓痛、無彈響。2期：患者晨起開始活動時疼痛較重、局部壓痛、嵌頓、彈響明顯，患指屈伸活動受限，活動一段時間后，疼痛減輕，彈響消失。3期：患指疼痛、壓痛明顯、屈伸活動嚴重受限，不能自主屈伸；需要另一手幫助，才能完成患指的屈伸動作，活動后彈響均不減輕。4期：患指疼痛消失，患指固定在伸展位或屈曲攣縮位，患指不能活動。四、治療不同時期，治療方法不同，治療效果差異很大。???1期、此期可采用局部制動、適當熱敷等治療，一般需要2～3周，即可治愈。2期、此期可采用局部制動、適當熱敷、也可封閉治療。最多封閉3次，一般需要3～4周，即可治愈。3、4期需小針刀或切開松解手術治療，小針刀治療本病，無刀口只需一個針眼，不完全切斷滑車，不會給手指屈伸的穩(wěn)定性造成隱患，創(chuàng)傷小、恢復快，一般一次即可治愈；手術治療，在患指掌指關節(jié)處切開一個2cm左右切口，切開增厚的腱鞘，術后縫合2～3針，10～?14天拆線，術后的縫合會形成永久性瘢痕。五、腱鞘炎的預防和康復1.避免長期用手，重復進行同一個動作，.避免反復手指的屈伸動作，手指、手腕用力不要過大；2.避免受涼，連續(xù)工作時間不宜過長；3.對手部及前臂肌群進行按摩和拉伸；4.強化上肢、肩及背部肌群的力量和耐力。六、總結：張北縣醫(yī)院康復醫(yī)學科楊凱峰醫(yī)師治療腱鞘炎技術獨特，對癥治療，對不同時期采取不同治療方法。一、二期熱敷封閉治療即可恢復；三、四期小針刀治療，療效可靠，不住院痛苦小，費用低，效果滿意。楊凱峰：康復疼痛科醫(yī)師，中國中醫(yī)藥信息研究會青年醫(yī)師分會理事。從事中醫(yī)臨床工作十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，曾在中國中醫(yī)科學研究院望京醫(yī)院關節(jié)脊柱科、疼痛科、推拿科進修學習，在中日友好醫(yī)院康復醫(yī)學科、針灸科及鄭州大學第二附屬醫(yī)院疼痛科多次進修學習。擅長以針刀、針灸、注射、手法、牽引、電療、功能鍛煉等中西醫(yī)結合多種方法綜合治療各種頸椎病、肩周炎、腰椎病、頸椎腰椎間盤突出癥、骨質增生癥、椎體滑脫癥、椎管狹窄癥、骶髂關節(jié)損傷、膝關節(jié)增生癥、關節(jié)腔積液等，骨科術后、腦血管病后遺癥等康復治療，頸肩腰腿疼痛和脊柱與臨床癥狀相關疾病的診斷與治療。對兒科消化不良、腹瀉、便秘、遺尿,婦科痛經(jīng)，內科頭痛、失眠、腹瀉、便秘等采用手法治療也得到滿意效果。疼痛?？铺厣?1.小針刀治療狹窄性腱鞘炎技術獨特，一般一次性治愈。2.最新引進針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻炎、失眠效果顯著。

踝關節(jié)骨折是最常見的下肢骨折，居關節(jié)內骨折的首位。踝關節(jié)骨折由于直接或間接暴力造成，同時可合并關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)脫位、周圍韌帶及軟組織損傷。踝關節(jié)骨折的分型較多，不同的骨折類型康復治療方案不同，所以要充分了解患者的損傷情況，有利于我們決定更好的康復計劃。骨折手術是盡可能解剖對位，固定骨折斷端，修復相關組織形態(tài)，并完成運動系統(tǒng)支架、杠桿功能的重建。而術后的康復則是功能恢復，提高生活質量。功能康復則需要早期、主動、全面、規(guī)范的康復治療。康復治療前首先要對骨折及軟組織進行評定，了解骨折情況及分期，制定康復計劃。一、康復第一階段（術后～3周內）骨折早期損傷后由于組織出血、體液滲出，加之疼痛反射造成的肌肉痙攣，靜脈、淋巴回流障礙，導致局部腫脹。在骨折復位、固定的基礎上，早期指導患者康復訓練，有助于血液循環(huán)，消除腫脹。1.等長收縮：在肌肉長度保持恒定不變的情況下做肌肉功能收縮舒張訓練。每次10～15分鐘，每日多次，因人因病而異。2.直腿抬高訓練：患者仰臥位下肢直腿抬高訓練，有效的加強下肢近端（髂腰肌及股四頭?。┝α坑柧?，有利于患者轉移能力及下地時肢體的控制。訓練時患者可在避開踝關節(jié)的位置處加沙袋或者彈力帶，進行抗阻訓練。每天可進行3～5組練習，每組練習15～20個動作。3.踝泵運動訓練：主要目的為加強踝關節(jié)跖屈及背伸活動。踝關節(jié)的主動活動有利于消退肢體遠端的腫脹，但對于踝關節(jié)骨折術后的踝泵運動，活動的次數(shù)不應過多，建議每天進行3次，每次15～20個即可。4.踝關節(jié)內外翻運動：即足面朝內、外方向的活動，主要目的是進行足內外翻活動訓練。該活動可改善內外翻的活動度，避免該關節(jié)僵硬，在高低不平地面的情況下行走不穩(wěn)。建議每天進行3次，每次15～20個即可。5.踝關節(jié)環(huán)轉運動：用腳趾進行劃圈或寫“米”字活動，做運動時以足大踇趾為導向。該活動為踝關節(jié)復合運動，早期進行可避免關節(jié)各個運動方向僵硬。二、康復第二階段(術后3～6周）傷肢腫脹逐漸消退，疼痛緩解，骨折斷端出現(xiàn)纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折處相對穩(wěn)定。可在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下康復訓練，防止肌肉萎縮、避免關節(jié)僵硬、減少功能障礙。在病情允許的情況下，應配合理療達到消腫、止痛，促進骨痂形成。1.踝關節(jié)抗阻肌力訓練，建議用彈力帶進行訓練，循序漸進。建議每組訓練20～30個，每天3組練習，隨著踝部力量的增強而逐步增加鍛煉的次數(shù)和強度。2.足趾夾布訓練，主要目的為訓練足趾關節(jié)的關節(jié)活動范圍和足底肌群的力量。需要注意的是，步行中足趾關節(jié)的活動與踝關節(jié)活動同樣重要，踝關節(jié)康復中不能忽視足趾的主動運動訓練。三、康復第三階段（術后6周～3個月）也就是達到臨床愈合，骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力。但多數(shù)存在相鄰關節(jié)活動度的下降，肌肉萎縮等功能障礙。因此，后期訓練的主要目的是加強患肢關節(jié)的主動活動、全身關節(jié)運動的協(xié)調性、負重能力和步態(tài)的糾正訓練。1.拄拐下步行轉移訓練：如去廁所、輪椅和床的轉移。最開始需要拄雙拐活動，并控制自己的活動范圍，不要在能力未達到之前隨意增加行走的距離和范圍，循序漸進。2.健側、患側下肢負重訓練，目的是為了加強健側、患側下肢的負重能力。根據(jù)骨折愈合的情況決定患肢負重的程度和時間，開始可選用雙拐、借助欄桿或椅子輔助下進行訓練，也可在懸吊、減重、他人扶助等狀態(tài)下訓練。訓練過程中要避免患側過度負重，保持平衡避免摔倒。肌力達到一定程度后可逐漸開始嘗試健側單腿訓練和患側體重秤下逐漸加重訓練，可從1～2分鐘開始，一天內3～5次，逐漸延長時間，循序漸進逐漸擴大活動范圍和持續(xù)時間，過渡到完全負重。3.本體感覺訓練：患者可不同方向的踏步訓練，根據(jù)自身情況選擇睜眼、閉眼、軟硬程度不同的地面，或者疊好的浴巾進行訓練，同時還要加強踝關節(jié)力量和關節(jié)活動度訓練，逐漸增加難度和時間。四、康復第四階段（術后3～6個月）復查X線了解骨折的愈合情況，是否可以完全棄拐。根據(jù)行走的穩(wěn)定度，從雙拐逐漸向單拐、手杖過渡，直至棄拐。逐漸提高行走速度，行走時間，逐漸適應不同的行走環(huán)境，如社區(qū)、馬路、超市或山地。體育運動一般應在術后6個月以上運動，不易過早。骨折康復治療注意事項：康復治療前一定要先評定，制定康復計劃，然后再康復鍛煉，患者進行訓練時需注意活動的時間、強度及活動范圍。一般以不引起疼痛接近疼痛為度，在該位置上可維持數(shù)秒，每個動作都要緩慢進行，循序漸進。訓練后若出現(xiàn)明顯次日不緩解的腫脹、疼痛時，都需要減少訓練甚至停止訓練，必要時復查X線，了解骨折的愈合情況，訓練前可進行局部熱敷，減輕關節(jié)周圍軟組織的僵硬，減輕活動時引起的疼痛，訓練后可以進行局部冷敷，減輕訓練活動后組織的滲出。病例分享踝關節(jié)骨折術后病例資料1.患者，女性，38歲，因“右踝關節(jié)骨折切開復位內固定術后1天，骨折斷端對位良好”。目前患者踝關節(jié)放置功能位，右踝關節(jié)跖屈，背伸、內翻及外翻活動受限，活動時疼痛加重，日常生活質量下降，患者早期康復介入治療。2.康復評定右踝關節(jié)活動度下降，肌力減弱，生活質量下降，活動疼痛加重。3.康復訓練?結合上述病例分析，制定康復計劃，康復鍛煉應在專業(yè)康復醫(yī)師及治療師的規(guī)范指導下進行，骨折的不同類型、不同時期康復治療方案不同，康復訓練包括等長收縮、直腿抬高訓練、踝泵運動、踝關節(jié)內外翻運動、踝關節(jié)環(huán)形運動、抗阻肌力訓練、足趾夾布訓練、拄拐下步行轉移訓練、踏步訓練，下肢負重訓練、本體感覺訓練，患者主動積極配合，患肢及全身運動協(xié)調完全康復。逐漸開始適應工作環(huán)境，恢復工作，逐漸克服環(huán)境中存在的康復障礙，避免二次傷害，根據(jù)自身情況逐漸增加工作時間及強度。通過幾個月的康復規(guī)范治療，患者目前全身狀況良好、運動協(xié)調，關節(jié)活動范圍及功能完全正常，回歸社會回到工作崗位。個人總結：康復要因人因病而異，不同的骨折部位，不同的骨折類型，不同的骨折分期，康復治療方案不同，請在專業(yè)康復醫(yī)生評定后指導鍛煉！以上內容僅供參考，必要時咨詢專業(yè)康復醫(yī)師或康復治療師協(xié)助治療。【醫(yī)師簡介】楊凱峰醫(yī)師本科現(xiàn)任中國中醫(yī)藥信息研究會青年醫(yī)師分會理事張家口市醫(yī)學會疼痛學分會第二屆委員會委員張家口市康復醫(yī)學會第一屆作業(yè)治療專業(yè)委員會常務委員從事康復疼痛工作十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，曾在中國中醫(yī)科學研究院望京醫(yī)院關節(jié)脊柱科、疼痛科、推拿科，中日友好醫(yī)院康復醫(yī)學科、針灸科及鄭州大學第二附屬醫(yī)院疼痛科多次進修學習。擅長以針刀、針灸、注射、手法、牽引、電療、功能鍛煉等中西醫(yī)結合多種方法綜合治療各種頸椎病、肩周炎、腰椎病、頸椎腰椎間盤突出癥、骨質增生癥、椎體滑脫癥、椎管狹窄癥、骶髂關節(jié)損傷、膝關節(jié)增生癥、關節(jié)腔積液等，骨科術后、腦血管病后遺癥等康復治療，頸肩腰腿疼痛和脊柱與臨床癥狀相關疾病的診斷與治療。疼痛專科特色：1.小針刀治療狹窄性腱鞘炎技術獨特2.最新引進針刺蝶額神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻炎效果顯著。