?在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，伴隨著前沿技術(shù)發(fā)展，我院最新引進(jìn)“超聲引導(dǎo)可視化針刀治療頸肩腰腿疼痛新技術(shù)”，2024年6月在原有盲刺操作的前提下給針刀安上了“導(dǎo)航”，成功開展了超聲引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)頸肩腰腿疼痛可視化精準(zhǔn)治療，特別是在超聲引導(dǎo)下治療狹窄性腱鞘炎立竿見影，療效確切。??一.針刀治療是中醫(yī)的針灸針和西醫(yī)的手術(shù)刀有機(jī)結(jié)合在一起的一種新型醫(yī)療器械,即針與刀結(jié)合形成的一種手術(shù)和非手術(shù)之間的閉合性微創(chuàng)松解術(shù)。兼具針和刀的功能。針刀不僅可刺激經(jīng)絡(luò)穴位，而且可對病變部位進(jìn)行切割、剝離、松解，有效解除結(jié)節(jié)、鈣化、增生、卡壓及其帶來的疼痛，調(diào)節(jié)動態(tài)平衡，恢復(fù)機(jī)體正常功能。?二.超聲引導(dǎo)可視化針刀治療相對于傳統(tǒng)針刀治療方式的基礎(chǔ)上給針刀裝上了“導(dǎo)航”也就等于給醫(yī)生安上了“第三只眼”，它極大地?cái)U(kuò)展了醫(yī)生的感知邊界，成為精準(zhǔn)施治的“秘密武器”。三.超聲引導(dǎo)可視化針刀治療的優(yōu)勢?1.精準(zhǔn)治療：超聲影像的實(shí)時(shí)引導(dǎo)使得針刀能夠精確到達(dá)病灶，避免了傳統(tǒng)針刀療法中的盲刺操作，大大提高了治療的精準(zhǔn)性。?2.微創(chuàng)安全：針刀治療屬于微創(chuàng)療法，切口小就一個(gè)小針眼，無需縫合，術(shù)后恢復(fù)快。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生能夠避免針刀損傷重要神經(jīng)血管，借助超聲引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的針刀治療，減少術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.療效顯著：可視化針刀技術(shù)能夠直達(dá)病變部位，松解粘連組織，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，從而有效緩解疼痛不適。對于多種慢性軟組織損傷性疾病和骨關(guān)節(jié)疾病，療效可靠。4.患者接受度高：不住院治療過程簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，隨治隨走，不良反應(yīng)少，易于接受。四.超聲引導(dǎo)可視化針刀治療適應(yīng)各種頸肩腰腿疼痛及相關(guān)疾病如：1.頸部疾?。侯i椎病、頸源性頭痛、頸源性眩暈、頸椎骨質(zhì)增生癥、頸椎間盤突出癥、頸椎椎體滑脫癥、頸椎椎管狹窄癥、頸肩綜合征、面神經(jīng)麻痹、面癱、面肌痙攣、神經(jīng)痛等。2.肩背部及手部疾病：肩周炎、肩袖損傷（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。?、肌肉筋膜炎、肩關(guān)節(jié)積液、肌腱炎、滑囊炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、屈指肌腱腱鞘炎（小針刀治療腱鞘炎技術(shù)獨(dú)特，一般一次性治愈，療效確切)等。3.腰部疾病：腰椎骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤突出癥、腰椎間盤膨出癥、腰椎管狹窄癥、第三腰椎橫突綜合癥、梨狀肌綜合征、腰肌勞損、腰部肌肉筋膜炎、坐骨神經(jīng)痛、早期股骨頭缺血無菌性壞死等。4.各種慢性關(guān)節(jié)疾病：骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、膝關(guān)節(jié)積液、半月板及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、足跟痛、痛風(fēng)癥、下肢慢性軟組織損傷等。5.其他病變:部分骨科術(shù)后關(guān)節(jié)活動度減?。∪忭g帶粘連、攣縮)，腦血管病后遺癥肌肉攣縮等。2024年6月張北縣醫(yī)院楊凱峰醫(yī)師開展新技術(shù)“超聲引導(dǎo)可視化”針刀治療頸肩腰腿疼痛患者近百類，特別是超聲引導(dǎo)可視化針刀治療狹窄性腱鞘炎的患者基本都是一次性解決問題，療效確切，其他頸肩腰腿疼痛患者在超聲引導(dǎo)可視化針刀治療后比以前盲刺效果更好、更可靠，獲得患者的一致好評。醫(yī)生簡介楊凱峰：康復(fù)疼痛科醫(yī)師，中國中醫(yī)藥信息研究會青年醫(yī)師分會理事。從事中醫(yī)臨床工作十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在中國中醫(yī)科學(xué)研究院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)脊柱科、疼痛科、推拿科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、針灸科及鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科多次進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長以針刀、針灸、注射、手法、牽引、電療、功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合多種方法綜合治療各種頸椎病、肩周炎、腰椎病、頸椎腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生癥、椎體滑脫癥、椎管狹窄癥、骶髂關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)增生癥、關(guān)節(jié)腔積液等，骨科術(shù)后、腦血管病后遺癥等康復(fù)治療，頸肩腰腿疼痛和脊柱與臨床癥狀相關(guān)疾病的診斷與治療。小針刀治療腱鞘炎技術(shù)獨(dú)特，一般一次性治愈。對兒童脊柱側(cè)彎、兒科消化不良、腹瀉、便秘、遺尿,婦科痛經(jīng),內(nèi)科頭疼、失眠、腹瀉、便秘等采用手法治療也得到滿意效果。最新引進(jìn)針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻炎、失眠效果顯著。

什么是腱鞘炎，得了腱鞘炎又該如何選擇治療方法呢？一、屈指肌腱鞘炎?俗稱扳機(jī)指、彈響指，橈骨莖突腱鞘炎（俗稱媽媽手），在手指掌面有數(shù)個(gè)包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，即腱鞘，它的作用是把肌腱固定在骨面同時(shí)分泌滑液協(xié)助肌腱滑動，減少肌腱與腱鞘的摩擦。二、病因及發(fā)病機(jī)制???????????????????????????????腱鞘炎女性多于男性，以中老年人多見，幼兒也會患此病。本病多見于重復(fù)手指的屈伸動作的手工勞動者，如從事包裝及種植、木工、打字員等，因長期過度使用手指，慢性勞損及外傷所致。病機(jī)是由于指屈肌腱與掌指關(guān)節(jié)處的屈指肌腱纖維鞘反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性無菌性炎癥反應(yīng)，局部滲出、水腫和纖維化，腱鞘壁增厚，肌腱局部變粗，阻礙肌腱的正?；瑒佣霈F(xiàn)疼痛、屈伸受限、彈響、嵌頓等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。還有一些較少見的感染、免疫性疾病等。三、分期1期：患者晨起開始活動時(shí)出現(xiàn)疼痛、局部壓痛、無彈響。2期：患者晨起開始活動時(shí)疼痛較重、局部壓痛、嵌頓、彈響明顯，患指屈伸活動受限，活動一段時(shí)間后，疼痛減輕，彈響消失。3期：患指疼痛、壓痛明顯、屈伸活動嚴(yán)重受限，不能自主屈伸；需要另一手幫助，才能完成患指的屈伸動作，活動后彈響均不減輕。4期：患指疼痛消失，患指固定在伸展位或屈曲攣縮位，患指不能活動。四、治療不同時(shí)期，治療方法不同，治療效果差異很大。???1期、此期可采用局部制動、適當(dāng)熱敷等治療，一般需要2～3周，即可治愈。2期、此期可采用局部制動、適當(dāng)熱敷、也可封閉治療。最多封閉3次，一般需要3～4周，即可治愈。3、4期需小針刀或切開松解手術(shù)治療，小針刀治療本病，無刀口只需一個(gè)針眼，不完全切斷滑車，不會給手指屈伸的穩(wěn)定性造成隱患，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般一次即可治愈；手術(shù)治療，在患指掌指關(guān)節(jié)處切開一個(gè)2cm左右切口，切開增厚的腱鞘，術(shù)后縫合2～3針，10～?14天拆線，術(shù)后的縫合會形成永久性瘢痕。五、腱鞘炎的預(yù)防和康復(fù)1.避免長期用手，重復(fù)進(jìn)行同一個(gè)動作，.避免反復(fù)手指的屈伸動作，手指、手腕用力不要過大；2.避免受涼，連續(xù)工作時(shí)間不宜過長；3.對手部及前臂肌群進(jìn)行按摩和拉伸；4.強(qiáng)化上肢、肩及背部肌群的力量和耐力。六、總結(jié)：張北縣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科楊凱峰醫(yī)師治療腱鞘炎技術(shù)獨(dú)特，對癥治療，對不同時(shí)期采取不同治療方法。一、二期熱敷封閉治療即可恢復(fù)；三、四期小針刀治療，療效可靠，不住院痛苦小，費(fèi)用低，效果滿意。楊凱峰：康復(fù)疼痛科醫(yī)師，中國中醫(yī)藥信息研究會青年醫(yī)師分會理事。從事中醫(yī)臨床工作十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在中國中醫(yī)科學(xué)研究院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)脊柱科、疼痛科、推拿科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、針灸科及鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科多次進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長以針刀、針灸、注射、手法、牽引、電療、功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合多種方法綜合治療各種頸椎病、肩周炎、腰椎病、頸椎腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生癥、椎體滑脫癥、椎管狹窄癥、骶髂關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)增生癥、關(guān)節(jié)腔積液等，骨科術(shù)后、腦血管病后遺癥等康復(fù)治療，頸肩腰腿疼痛和脊柱與臨床癥狀相關(guān)疾病的診斷與治療。對兒科消化不良、腹瀉、便秘、遺尿,婦科痛經(jīng)，內(nèi)科頭痛、失眠、腹瀉、便秘等采用手法治療也得到滿意效果。疼痛?？铺厣?1.小針刀治療狹窄性腱鞘炎技術(shù)獨(dú)特，一般一次性治愈。2.最新引進(jìn)針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻炎、失眠效果顯著。

踝關(guān)節(jié)骨折是最常見的下肢骨折，居關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的首位。踝關(guān)節(jié)骨折由于直接或間接暴力造成，同時(shí)可合并關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)脫位、周圍韌帶及軟組織損傷。踝關(guān)節(jié)骨折的分型較多，不同的骨折類型康復(fù)治療方案不同，所以要充分了解患者的損傷情況，有利于我們決定更好的康復(fù)計(jì)劃。骨折手術(shù)是盡可能解剖對位，固定骨折斷端，修復(fù)相關(guān)組織形態(tài)，并完成運(yùn)動系統(tǒng)支架、杠桿功能的重建。而術(shù)后的康復(fù)則是功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。功能康復(fù)則需要早期、主動、全面、規(guī)范的康復(fù)治療?？祻?fù)治療前首先要對骨折及軟組織進(jìn)行評定，了解骨折情況及分期，制定康復(fù)計(jì)劃。一、康復(fù)第一階段（術(shù)后～3周內(nèi)）骨折早期損傷后由于組織出血、體液滲出，加之疼痛反射造成的肌肉痙攣，靜脈、淋巴回流障礙，導(dǎo)致局部腫脹。在骨折復(fù)位、固定的基礎(chǔ)上，早期指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，有助于血液循環(huán)，消除腫脹。1.等長收縮：在肌肉長度保持恒定不變的情況下做肌肉功能收縮舒張訓(xùn)練。每次10～15分鐘，每日多次，因人因病而異。2.直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位下肢直腿抬高訓(xùn)練，有效的加強(qiáng)下肢近端（髂腰肌及股四頭?。┝α坑?xùn)練，有利于患者轉(zhuǎn)移能力及下地時(shí)肢體的控制。訓(xùn)練時(shí)患者可在避開踝關(guān)節(jié)的位置處加沙袋或者彈力帶，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。每天可進(jìn)行3～5組練習(xí)，每組練習(xí)15～20個(gè)動作。3.踝泵運(yùn)動訓(xùn)練：主要目的為加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)跖屈及背伸活動。踝關(guān)節(jié)的主動活動有利于消退肢體遠(yuǎn)端的腫脹，但對于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的踝泵運(yùn)動，活動的次數(shù)不應(yīng)過多，建議每天進(jìn)行3次，每次15～20個(gè)即可。4.踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻運(yùn)動：即足面朝內(nèi)、外方向的活動，主要目的是進(jìn)行足內(nèi)外翻活動訓(xùn)練。該活動可改善內(nèi)外翻的活動度，避免該關(guān)節(jié)僵硬，在高低不平地面的情況下行走不穩(wěn)。建議每天進(jìn)行3次，每次15～20個(gè)即可。5.踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動：用腳趾進(jìn)行劃圈或?qū)憽懊住弊只顒?，做運(yùn)動時(shí)以足大踇趾為導(dǎo)向。該活動為踝關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動，早期進(jìn)行可避免關(guān)節(jié)各個(gè)運(yùn)動方向僵硬。二、康復(fù)第二階段(術(shù)后3～6周）傷肢腫脹逐漸消退，疼痛緩解，骨折斷端出現(xiàn)纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折處相對穩(wěn)定?？稍趯I(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下康復(fù)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮、避免關(guān)節(jié)僵硬、減少功能障礙。在病情允許的情況下，應(yīng)配合理療達(dá)到消腫、止痛，促進(jìn)骨痂形成。1.踝關(guān)節(jié)抗阻肌力訓(xùn)練，建議用彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。建議每組訓(xùn)練20～30個(gè)，每天3組練習(xí)，隨著踝部力量的增強(qiáng)而逐步增加鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度。2.足趾夾布訓(xùn)練，主要目的為訓(xùn)練足趾關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動范圍和足底肌群的力量。需要注意的是，步行中足趾關(guān)節(jié)的活動與踝關(guān)節(jié)活動同樣重要，踝關(guān)節(jié)康復(fù)中不能忽視足趾的主動運(yùn)動訓(xùn)練。三、康復(fù)第三階段（術(shù)后6周～3個(gè)月）也就是達(dá)到臨床愈合，骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力。但多數(shù)存在相鄰關(guān)節(jié)活動度的下降，肌肉萎縮等功能障礙。因此，后期訓(xùn)練的主要目的是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動、全身關(guān)節(jié)運(yùn)動的協(xié)調(diào)性、負(fù)重能力和步態(tài)的糾正訓(xùn)練。1.拄拐下步行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：如去廁所、輪椅和床的轉(zhuǎn)移。最開始需要拄雙拐活動，并控制自己的活動范圍，不要在能力未達(dá)到之前隨意增加行走的距離和范圍，循序漸進(jìn)。2.健側(cè)、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練，目的是為了加強(qiáng)健側(cè)、患側(cè)下肢的負(fù)重能力。根據(jù)骨折愈合的情況決定患肢負(fù)重的程度和時(shí)間，開始可選用雙拐、借助欄桿或椅子輔助下進(jìn)行訓(xùn)練，也可在懸吊、減重、他人扶助等狀態(tài)下訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中要避免患側(cè)過度負(fù)重，保持平衡避免摔倒。肌力達(dá)到一定程度后可逐漸開始嘗試健側(cè)單腿訓(xùn)練和患側(cè)體重秤下逐漸加重訓(xùn)練，可從1～2分鐘開始，一天內(nèi)3～5次，逐漸延長時(shí)間，循序漸進(jìn)逐漸擴(kuò)大活動范圍和持續(xù)時(shí)間，過渡到完全負(fù)重。3.本體感覺訓(xùn)練：患者可不同方向的踏步訓(xùn)練，根據(jù)自身情況選擇睜眼、閉眼、軟硬程度不同的地面，或者疊好的浴巾進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)還要加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，逐漸增加難度和時(shí)間。四、康復(fù)第四階段（術(shù)后3～6個(gè)月）復(fù)查X線了解骨折的愈合情況，是否可以完全棄拐。根據(jù)行走的穩(wěn)定度，從雙拐逐漸向單拐、手杖過渡，直至棄拐。逐漸提高行走速度，行走時(shí)間，逐漸適應(yīng)不同的行走環(huán)境，如社區(qū)、馬路、超市或山地。體育運(yùn)動一般應(yīng)在術(shù)后6個(gè)月以上運(yùn)動，不易過早。骨折康復(fù)治療注意事項(xiàng)：康復(fù)治療前一定要先評定，制定康復(fù)計(jì)劃，然后再康復(fù)鍛煉，患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)需注意活動的時(shí)間、強(qiáng)度及活動范圍。一般以不引起疼痛接近疼痛為度，在該位置上可維持?jǐn)?shù)秒，每個(gè)動作都要緩慢進(jìn)行，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練后若出現(xiàn)明顯次日不緩解的腫脹、疼痛時(shí)，都需要減少訓(xùn)練甚至停止訓(xùn)練，必要時(shí)復(fù)查X線，了解骨折的愈合情況，訓(xùn)練前可進(jìn)行局部熱敷，減輕關(guān)節(jié)周圍軟組織的僵硬，減輕活動時(shí)引起的疼痛，訓(xùn)練后可以進(jìn)行局部冷敷，減輕訓(xùn)練活動后組織的滲出。病例分享踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后病例資料1.患者，女性，38歲，因“右踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后1天，骨折斷端對位良好”。目前患者踝關(guān)節(jié)放置功能位，右踝關(guān)節(jié)跖屈，背伸、內(nèi)翻及外翻活動受限，活動時(shí)疼痛加重，日常生活質(zhì)量下降，患者早期康復(fù)介入治療。2.康復(fù)評定右踝關(guān)節(jié)活動度下降，肌力減弱，生活質(zhì)量下降，活動疼痛加重。3.康復(fù)訓(xùn)練?結(jié)合上述病例分析，制定康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)鍛煉應(yīng)在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師及治療師的規(guī)范指導(dǎo)下進(jìn)行，骨折的不同類型、不同時(shí)期康復(fù)治療方案不同，康復(fù)訓(xùn)練包括等長收縮、直腿抬高訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動、踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻運(yùn)動、踝關(guān)節(jié)環(huán)形運(yùn)動、抗阻肌力訓(xùn)練、足趾夾布訓(xùn)練、拄拐下步行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、踏步訓(xùn)練，下肢負(fù)重訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練，患者主動積極配合，患肢及全身運(yùn)動協(xié)調(diào)完全康復(fù)。逐漸開始適應(yīng)工作環(huán)境，恢復(fù)工作，逐漸克服環(huán)境中存在的康復(fù)障礙，避免二次傷害，根據(jù)自身情況逐漸增加工作時(shí)間及強(qiáng)度。通過幾個(gè)月的康復(fù)規(guī)范治療，患者目前全身狀況良好、運(yùn)動協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)活動范圍及功能完全正常，回歸社會回到工作崗位。個(gè)人總結(jié)：康復(fù)要因人因病而異，不同的骨折部位，不同的骨折類型，不同的骨折分期，康復(fù)治療方案不同，請?jiān)趯I(yè)康復(fù)醫(yī)生評定后指導(dǎo)鍛煉！以上內(nèi)容僅供參考，必要時(shí)咨詢專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或康復(fù)治療師協(xié)助治療?！踞t(yī)師簡介】楊凱峰醫(yī)師本科現(xiàn)任中國中醫(yī)藥信息研究會青年醫(yī)師分會理事張家口市醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第二屆委員會委員張家口市康復(fù)醫(yī)學(xué)會第一屆作業(yè)治療專業(yè)委員會常務(wù)委員從事康復(fù)疼痛工作十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在中國中醫(yī)科學(xué)研究院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)脊柱科、疼痛科、推拿科，中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、針灸科及鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科多次進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長以針刀、針灸、注射、手法、牽引、電療、功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合多種方法綜合治療各種頸椎病、肩周炎、腰椎病、頸椎腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生癥、椎體滑脫癥、椎管狹窄癥、骶髂關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)增生癥、關(guān)節(jié)腔積液等，骨科術(shù)后、腦血管病后遺癥等康復(fù)治療，頸肩腰腿疼痛和脊柱與臨床癥狀相關(guān)疾病的診斷與治療。疼痛?？铺厣?.小針刀治療狹窄性腱鞘炎技術(shù)獨(dú)特2.最新引進(jìn)針刺蝶額神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻炎效果顯著。