近年來(lái)我們行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)大腸（直腸和結(jié)腸）癌發(fā)病年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，應(yīng)該引起進(jìn)一步的重視。我們檢查出的最年輕的一個(gè)患者，男性，就診時(shí)只有23歲。自訴從7、8歲記事起，經(jīng)常大便帶血，因?yàn)橐恢辈话橐?jiàn)疼痛，所以家人不在意。肛門指診，在距肛門6cm觸及不規(guī)則腫塊，行腸鏡檢查，取組織做病理，確診為直腸癌。手術(shù)后半年、一年后分別來(lái)復(fù)查，恢復(fù)還較理想。初步考慮為幼年時(shí)患有息肉，延誤治療，由良性轉(zhuǎn)為惡性。 2個(gè)月前，一個(gè)曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)后剛一年的28歲的年輕媽媽，因?yàn)橛蚁赂固弁?月余為主要癥狀，同時(shí)伴有體重短期內(nèi)明顯減輕，行腸鏡檢查。最終在盲腸闌尾內(nèi)口處發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫物，病理也證實(shí)為腺癌。昨日家人來(lái)送病理切片，經(jīng)詢問(wèn)已做手術(shù)，發(fā)現(xiàn)較及時(shí)，手術(shù)效果較理想。 幾天前，一個(gè)年輕帥氣的27歲的小伙子，因?yàn)樽笙赂雇?，大便排出困難，前來(lái)就診。起初，考慮可能是因?yàn)樗匠３匀舛?，菜吃得少，生活不?guī)律，引起的大便干結(jié)擁堵在直腸，戴好手套，準(zhǔn)備給他掏一掏干糞塊，結(jié)果直腸空空如野，退出指套上沾有紅褐色的大便，進(jìn)步詢問(wèn)家族史，了解到患者的母親因肺癌（不排除腸道腫瘤轉(zhuǎn)移）在其幼時(shí)已去世。遂建議行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫塊，占據(jù)腸腔一周，細(xì)細(xì)的鏡身已無(wú)法通過(guò)。 分析近三年來(lái)我院行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并最終確定為惡性腫瘤的患者，表現(xiàn)為兩大趨勢(shì)，一是發(fā)病率越來(lái)越高，患病人數(shù)逐年遞增；再者越來(lái)越年輕化，大腸癌已不再眷顧50歲以后的老人，越來(lái)越多的三四十歲的中年人，甚至二十來(lái)歲的年輕人，也難以幸免。分析原因，周圍環(huán)境惡化、飲食結(jié)構(gòu)改變，社會(huì)壓力加大，以及家族遺傳。作為普通公民，要注意均衡飲食，學(xué)會(huì)釋放壓力，同時(shí)要有防癌意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。對(duì)于便血、腹痛、大便習(xí)慣改變等，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

肛周膿腫就是我們通常說(shuō)的肛門旁的“膿包”、“膿瘡”、“毒疙瘩”。本病起病急、變化快，疼痛劇烈，可伴體溫升高等。目前本病唯一正確有效的治療方法還仍然是及早手術(shù)，應(yīng)用抗生素，坐浴等保守方法只適合對(duì)癥輔助治療，不能因?yàn)閼峙率中g(shù)，錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，延誤病情。 在我們的肛門直腸周圍有許多疏松組織填塞的深淺不一、廣泛存在的間隙，故當(dāng)一個(gè)間隙發(fā)生感染后會(huì)迅速波及到其他間隙，引起多個(gè)間隙的感染，并且會(huì)由淺層間隙蔓延到深層間隙，重者會(huì)波及盆腔。并且膿腫擴(kuò)散，細(xì)菌入血，產(chǎn)生毒素，會(huì)形成敗血癥、膿毒血癥，繼而形成感染性體克，危及生命。另外，膿腫范圍越廣越深，手術(shù)難度就越大，手術(shù)對(duì)肛門周圍肌肉的損傷可能就越多，發(fā)生肛門失禁的幾率就越大。同時(shí)膿腫越復(fù)雜，技術(shù)難度增加，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也就越高。當(dāng)然不排除較輕淺的早期膿腫使用抗生素、坐浴等，腫痛會(huì)暫時(shí)緩解。但癥狀緩解，并不意味著隱患排除。因?yàn)楦刂苣撃[多是由肛門內(nèi)的肛腺先天發(fā)育不良造成的，只要出問(wèn)題的肛腺不切除，早晚這個(gè)“定時(shí)炸彈”會(huì)爆發(fā)。而且往往是在你諸事纏身，忙得不可開(kāi)交的時(shí)候，它又發(fā)作給你“火上澆油”。 因此，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己得了膿腫后，一定要盡早手術(shù)，此時(shí)的代價(jià)可能是最小的，受益可能是終身的。

門診經(jīng)常會(huì)遇到有些病人問(wèn)，痔瘡必須手術(shù)嗎？如果不手術(shù)將來(lái)會(huì)轉(zhuǎn)成直腸癌嗎？大家往往有這種感覺(jué)，痔瘡是肛管有腫塊，腫瘤也是腫塊，既然都是腫塊，那痔瘡腫塊就會(huì)轉(zhuǎn)成腫瘤。其實(shí)，痔瘡和腫瘤是兩個(gè)不同性質(zhì)的疾病。痔瘡簡(jiǎn)單理解就是肛緣皮下的血管及周圍組織擴(kuò)張，增生，而腫瘤是結(jié)直腸粘膜的異常增生改變。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：比如一個(gè)西瓜，痔瘡增大就像西瓜里面的瓤越來(lái)越多，體積就越來(lái)越大；而腫瘤是西瓜皮上長(zhǎng)的瘢痕疙瘩。一個(gè)是瓤的事，一個(gè)是皮的事，是兩碼事。既然是兩碼事，為什么會(huì)出現(xiàn)這種說(shuō)法呢？因?yàn)檫@兩個(gè)病有一個(gè)共同的癥狀：便血。所以，經(jīng)常有些患者麻痹大意，認(rèn)為大便出血是痔瘡，要么不管不問(wèn)，要么在藥店買點(diǎn)痔瘡膏、痔瘡栓隨便用用，或者找了醫(yī)生，可醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，沒(méi)仔細(xì)檢查，盲目做了痔瘡手術(shù)，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了腫瘤的最佳手術(shù)機(jī)會(huì)。即使醫(yī)生通過(guò)簡(jiǎn)單檢查發(fā)現(xiàn)出血部位確實(shí)是痔瘡，如果年齡超過(guò)45歲，還是要常規(guī)做個(gè)腸鏡檢查，可能腫瘤引起腸功能改變，誘發(fā)的痔瘡便血。每年因?yàn)橹摊徥中g(shù)后，最終又發(fā)現(xiàn)腫瘤的病人不在少數(shù)。有些不能完全說(shuō)是醫(yī)生誤診誤治?？梢?jiàn)便血是不能大意的。所以作為患者，發(fā)現(xiàn)大便帶血，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查，排除腫瘤后，再對(duì)癥處理。痔瘡病情有輕重，較輕的養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，是不需要手術(shù)的，只有那些經(jīng)常便血，痔瘡經(jīng)常脫出腫脹疼痛，確實(shí)感覺(jué)影響生活了，可以考慮手術(shù)，手術(shù)的目的只是幫你改善癥狀，不是說(shuō)痔瘡做了手術(shù)以后就不得結(jié)直腸腫瘤了。