【科普知識】耳鼻喉科常見眩暈病—耳石癥 安康市人民醫(yī)院 眩暈是耳鼻喉常見的一種癥狀，生活中經常會有人這樣描述自己的眩暈癥狀：“大夫，我得了一種怪病，不敢睡覺，一睡覺就暈”“一起床就暈，看東西天旋地轉的，不敢扭頭”“不能朝右(左)側翻身，還惡心、嘔吐” 難道是腦血管出了問題嗎?拍完頭顱CT、核磁等均未顯示異常。接著去看頸椎，也并非頸椎問題。究竟得的是什么怪病呢?其實是耳鼻喉科最常見的眩暈疾病-耳石癥。 說到“耳石癥”，大家可別以為是耳屎太多引起的疾病，平時我們所說的耳屎，醫(yī)學上稱為“耵聹”，在外耳道內?？稍蹅冋f的耳石，在內耳，是一些密度比較高的碳酸鈣結晶，平時待在一個叫橢圓囊斑的平面上，粘的很牢固，就像是公園里的卵石路上的小石頭一樣，是正常人體生理必需的組織。這個橢圓囊斑住在一個叫橢圓囊的房子里，他們的關系就像是一個茶壺，茶壺本身就是這個房子，就是橢圓囊。茶壺底好比橢圓囊斑，其上布滿了小石子，粘的很牢固，就是耳石。 那么半規(guī)管哪去了？“C”字型的茶壺把就是半規(guī)管，是空心的，但只有一頭和茶壺里面相通，另一頭表面上和茶壺連在一起，是不通的。這個茶壺沒有蓋而且是密閉的，里面充滿了液體。更奇怪的是這個茶壺有3個茶壺把（3個半規(guī)管）。 那么一個不小心，這些石子（耳石）就從茶壺底（橢圓囊斑）上松動并且掉下來一些，變成活動的，跑到和其相連的茶壺把（半規(guī)管）里面，這時，人的頭位發(fā)生變化，這些活動的小石頭就受重力影響發(fā)生移動，只要它移動，人就會有天旋地轉，惡心嘔吐，出汗，心慌等不適。但僅僅不足1分鐘，大多數5-20秒鐘就停止了，之所以停止，是因為小石子又移動到了一個位置不動了（沉底了），但只要頭位再次變化，再次發(fā)作。這些頭位變化多為在床上左右翻身、由坐位變?yōu)榕P位，或由臥位變?yōu)樽粫r候。 這就是俗稱的“耳石癥”，它在醫(yī)學上有個正式的名字——“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，英文簡稱BPPV。有人會問，這個耳石為啥會脫落？目前這個問題還是個世界難題，有學者研究表明，考慮和缺鈣、頭部劇烈震動、外傷、特殊體位等有關。BPPV還可繼發(fā)于其他耳部疾病，如前庭神經炎、梅尼埃病等。如何初步判斷自己得了耳石癥呢?判斷耳石癥最核心的癥狀是特定的頭部動作才會誘發(fā)短暫的眩暈，且眩暈發(fā)作時不伴耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀。耳鼻喉科醫(yī)生結合病史、變位試驗確診患者是否為耳石癥，再通過患者眼震的形式明確受累半規(guī)管及側別。 說到最后，耳石癥應該怎么治療呢?目前耳石癥的主要治療方法還是及時來耳鼻喉科行耳石復位并結合藥物治療。復位后的2天內，應保持健側臥位，睡眠時枕頭抬高30°。一周內避免劇烈運動。在復位后的三天內甚至一周可能會有頭昏沉的感覺，這可能為耳石復位后的正常反應。有些患者復位后仍有再次復發(fā)的現象，應再次及時就診。部分頑固的耳石癥患者，可能需要多次復位才能好轉

鼻竇炎手術后醫(yī)生都要交代復查，復查一般需要1-6個月，因病情和恢復的程度不同而異。鼻竇炎為什么要復查，這需要從手術說起：鼻竇炎手術的目的是切除病變組織，恢復鼻腔的結構和正常通氣，鼻腔原有的正常結構和鼻竇是不可能切除的，尤其是鼻竇，以建立正常的通氣引流為目的。手術后鼻腔鼻竇內有積血、積液，容易導致粘連，黏膜恢復的過程中容易產生囊泡，囊泡容易變?yōu)槟夷[或者息肉，導致鼻竇炎復發(fā)。這些問題都需要復查時發(fā)現解決。復查處理這些問題，目的是使手術區(qū)域的黏膜生長光滑，沒有粘連和囊泡。有些恢復快的可能一兩個月就完全恢復了，而恢復慢的就需要半年甚至更長時間。復查期間醫(yī)生會根據手術區(qū)域恢復的情況開藥物、 鼻腔沖洗等措施。我科鼻竇炎手術的復查時間固定在每周四的下午。

聽力下降從聽力傳導通路分類，可以分為傳導性（外耳道、中耳病變）；感音-神經性（耳蝸、聽神經、腦干病變）、混合性（中耳、內耳均有病變）。常見的突發(fā)的聽力下降有以下可能：耵聹栓塞、分泌性中耳炎、突發(fā)性耳聾。前兩種疾病耽誤一段時間治療影響不大，但突發(fā)性耳聾一周以內治療和一周以上治療效果明顯不同，耽誤時間越長治療效果越差。所以中老年朋友出現聽力突然下降，一定要及時就診。