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腎結(jié)石的激光碎石術(shù)
腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸等)在腎臟異常聚積形成的結(jié)石。一、癥狀1.疼痛:多為腰部疼痛,疼痛程度不一,可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或絞痛。絞痛常突然發(fā)作,疼痛劇烈,如刀割樣,可向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。2.血尿:多為鏡下血尿,少數(shù)為肉眼血尿。3.惡心、嘔吐:疼痛發(fā)作時(shí),可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。4.尿頻、尿急、尿痛:如果結(jié)石合并感染,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。二、病因1.代謝異常:如高鈣血癥、高草酸尿癥、高尿酸血癥等。2.局部因素:尿路梗阻、感染、異物等。3.藥物因素:某些藥物如氨苯蝶啶、磺胺類藥物等可誘發(fā)腎結(jié)石。4.飲食因素:飲水過少、高草酸飲食、高嘌呤飲食等。三、診斷1.臨床表現(xiàn):根據(jù)腰痛、血尿等癥狀,結(jié)合病史可初步診斷。2.影像學(xué)檢查:如超聲、X線、CT等,可明確結(jié)石的大小、位置、形態(tài)等。四、治療1.一般治療:-大量飲水:增加尿量,促進(jìn)結(jié)石排出。-調(diào)整飲食:根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如減少高草酸、高嘌呤食物的攝入。2.藥物治療:-排石藥物:如腎石通顆粒、排石顆粒等,可促進(jìn)結(jié)石排出。-解痙止痛藥物:疼痛發(fā)作時(shí),可使用阿托品、山莨菪堿等藥物緩解疼痛。3.手術(shù)治療:-體外沖擊波碎石:適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石,超聲震波碎石,療效不佳,目前已少用。-經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù):適用于較大的腎結(jié)石,微創(chuàng)手術(shù),大激光碎石,但有出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需臥床5-7天。-輸尿管軟鏡碎石術(shù):適用于輸尿管上段和腎內(nèi)直徑小于2.5cm的結(jié)石,超微創(chuàng)小激光碎石,出血少術(shù)后恢復(fù)快,第二天可下床,但碎石效率較低,較大結(jié)石需分期手術(shù)。五、預(yù)防1.多喝水:保持每日尿量在2000ml以上。2.均衡飲食:減少高草酸、高嘌呤、高鹽食物的攝入,增加水果、蔬菜、粗糧的攝入。3.適度運(yùn)動(dòng):如跳繩、跑步等,有助于結(jié)石的排出。4.定期體檢:及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療泌尿系統(tǒng)疾病。
黃瑞文
南寧市第四人民醫(yī)院 感染外科
你的運(yùn)動(dòng)合理嗎?你的髕骨正在被無情地磨損
今天,偶然遇到一個(gè)少見的病例,剛開始放射科醫(yī)生還差點(diǎn)診斷為髕骨半脫位,其實(shí)她是…… 最近我們科住進(jìn)一位車禍外傷的患者,主要診斷腦震蕩、頭皮挫裂傷、全身多處皮膚軟組織挫傷等。經(jīng)過治療病情逐漸好轉(zhuǎn),但右膝關(guān)節(jié)行走時(shí)仍有疼痛,于是給她做了核磁共振,結(jié)果考慮交叉韌帶損傷引起的疼痛,但交叉韌帶未斷裂??赡?,平淡的小故事就此結(jié)束了圖片圖片圖片木有呢!核磁共振報(bào)告上還有提示髕骨半脫位可能。 一般髕骨或膝關(guān)節(jié)脫位會伴隨肌腱韌帶斷裂或撕裂。直接暴力所致者常合并其他部位骨折,如股骨和脛骨骨折、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等。這個(gè)沒有這些方面的情況。 于是拍片比較,呀……左右兩邊髕骨一樣呢,排除單側(cè)外傷所致,那究竟是什么問題呢? ——今天的主要話題:髕骨軟化癥。 先掃盲:髕骨軟化癥是髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂,造成的髕骨向外側(cè)傾或者半脫位,導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車,引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損,軟骨細(xì)胞脫落,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化,出現(xiàn)各種臨床癥狀。 說大白話,就是髕骨受到慢性損傷后軟骨磨損、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常產(chǎn)生的癥狀。這些癥狀包括膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛,久坐起立或下樓、下坡時(shí)疼痛加重,常有腿打軟,關(guān)節(jié)怕涼,或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液等。嚴(yán)重時(shí)形成骨性關(guān)節(jié)炎。 說起來好怕怕,怎么這些癥狀看起來我都有呢! 看看這個(gè)疾病的發(fā)展規(guī)律吧,人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變,在30歲以后就開始了。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%,而65歲以上人群患病率高達(dá)68%,可見自然磨損進(jìn)展慢,不正常磨損才致病,所以對膝關(guān)節(jié)的保健應(yīng)及早進(jìn)行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對合不正常,不要癥狀重了才治療。磨損主要與勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢與強(qiáng)度等有關(guān),膝關(guān)節(jié)處于35°~50°半曲膝姿勢時(shí),會明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾,以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損,如自行車、爬山、滑冰等的訓(xùn)練,是本病的常見原因。膝關(guān)節(jié)長期在大強(qiáng)度負(fù)荷(包括過度肥胖狀態(tài)下)運(yùn)動(dòng),也容易加重髕骨軟化癥。 預(yù)防要點(diǎn) 1.避免劇烈運(yùn)動(dòng) 避免不科學(xué)的持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng),如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位負(fù)重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度,目前依然有人在做“站樁”試圖增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量和耐力的活動(dòng),這絕對不適合髕骨軟化癥患者,因?yàn)樵谇?5°~50°范圍內(nèi)髕骨向外滑出力加大,髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大,所以不少人做后癥狀加重。人們要懂得如何避免不正當(dāng)?shù)南ドw負(fù)重:躺下時(shí),膝蓋的負(fù)重幾乎是0。站起來和走路時(shí)負(fù)重大約是上半身體重1~2倍。上下坡或上下階梯的時(shí)候,是3~4倍。跑步時(shí),則是4倍。打球時(shí),膝蓋的負(fù)重大約是6倍。蹲和跪時(shí),膝蓋的負(fù)重大約是8倍。 2.保持合適體重 保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力,上面已談了肥胖也會增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險(xiǎn)。 以上都是干貨哦,同學(xué)們要做筆記啦!
何廣杰
南寧市第四人民醫(yī)院 外科
什么是“艾滋病”?
艾滋病是由于艾滋病病毒感染人體后引起一種導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降或喪失的一種獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病病毒主要攻擊機(jī)體免疫細(xì)胞,其中以CD4+T細(xì)胞為主,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,最終出現(xiàn)各種機(jī)會性感染,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡!艾滋病傳播途徑有:性傳播、血液血制品傳播、母嬰傳播!注意哦,日常生活中的接觸比如擁抱、同一個(gè)餐桌吃飯、禮節(jié)性接吻、握手、衣服放在同一個(gè)洗衣機(jī)清洗以及正常照顧艾滋病患者不會傳播艾滋??!
盧煥
南寧市第四人民醫(yī)院 感染內(nèi)科