攢肚，母乳喂養(yǎng)的寶寶，2到3天，甚至4到5天都不排大便，也沒(méi)有嚴(yán)重嘔吐腹脹等痛苦表現(xiàn)，排出的大便仍然是黃色軟便，沒(méi)有硬結(jié)，量也不是特別多，這種現(xiàn)象稱(chēng)為攢肚。 這是因?yàn)閷殞殱M(mǎn)月前后至3個(gè)月的這一段時(shí)間內(nèi)，由于消化能力的提高，能對(duì)母乳充分地消化吸收，剩下的殘?jiān)苌?，不足以刺激直腸形成排便。這種情況不用太多處理，超過(guò)3天沒(méi)有大便，可以給寶寶做一些腹部的按摩，或者用干凈的手指或棉簽蘸少許潤(rùn)膚油，輕推寶寶肛門(mén)，可以刺激排便。超過(guò)5天沒(méi)有大便，可以口服四磨湯口服液，或者用開(kāi)塞露擠入肛門(mén)，促進(jìn)排便。 便秘，不僅僅是大便次數(shù)減少，更重要的是大便硬結(jié)干燥，排出困難。有時(shí)糞便堅(jiān)硬，擦傷了腸粘膜，還會(huì)在糞便外帶血絲或黏液，造成肛裂，肛門(mén)疼痛，左下腹觸診，可以觸及糞塊。便秘需要及早去醫(yī)院就醫(yī)。

這是湖南省兒童醫(yī)院新生兒科 高喜容教授親筆記錄的親身經(jīng)歷，確實(shí)得引起我們的高度警惕和重視?。?！2016年6月份的一個(gè)周四門(mén)診，接診了兩例黃疸患者讓我這個(gè)新生兒科醫(yī)生坐不住了，內(nèi)心十分痛心和不安，覺(jué)得非常有必要和家長(zhǎng)們分享： 之一留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥： 為39+2周的足月兒，男孩，出生體重3400克，出生時(shí)情況正常。生后第2 天出現(xiàn)黃疸，第3天應(yīng)醫(yī)生的要求住院，第4天家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求出院，第8天黃疸加重、反應(yīng)差、發(fā)熱再次到縣人民醫(yī)院住院，血清膽紅素達(dá)800多mmol/l，給予換血、藍(lán)光治療黃疸消退，20多天出院后患者哭鬧不易安慰、抖動(dòng)、肌張力明顯增高，有膽紅素腦病表現(xiàn)?，F(xiàn)在漫長(zhǎng)的康復(fù)治療中，有可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 之二換血未能成功而于入院當(dāng)天死亡 為37周的足月男孩，出生體重2800克，第一胎，父母均已35歲，長(zhǎng)沙市人。寶寶生后第2 天出現(xiàn)黃疸，生后第三天出院，生后第6天黃疸明顯加深，第7天住院時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽36.1mg/dl，精神反應(yīng)差、抽搐、呼吸抑制，血清膽紅素680mmol/l， G-6-PD酶活性降低，換血未能成功而于入院當(dāng)天死亡。 以上2例患者若能及時(shí)住院、給予有效藍(lán)光治療和相關(guān)檢查，可能可以避免換血，更不會(huì)出現(xiàn)死亡和膽紅素腦病而留下神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。新生兒黃疸最危險(xiǎn)的時(shí)期為生后一周以?xún)?nèi)，因?yàn)樯?天內(nèi)的足月新生兒血腦屏障功能不完善，此時(shí)若血中膽紅素水平過(guò)高，膽紅素進(jìn)入腦內(nèi)引起膽紅素腦病。 家長(zhǎng)們?nèi)裟苷J(rèn)識(shí)到并做好以下兩點(diǎn)就可以避免換血、防止膽紅素腦病的發(fā)生，這也是新生兒黃疸給予治療的核心價(jià)值所在： 1、大多寶寶在生后3天左右出院，如出院時(shí)有黃疸的寶寶，一定要在后生4、5、6天至少每天到醫(yī)院測(cè)一次黃疸，達(dá)到需要光療的水平及時(shí)住院。 2、藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸最經(jīng)濟(jì)、有效的方法，大多數(shù)黃疸給予有效的藍(lán)光治療即可。但光療往往要住院且大多數(shù)新生兒科為無(wú)陪，媽媽有幾分不舍且擔(dān)心母乳脹退。此時(shí)家長(zhǎng)必需認(rèn)識(shí)到早期黃疸的危害，聽(tīng)從醫(yī)生的安排。媽媽可以在家每2-3小時(shí)一次將母乳擠出，送到醫(yī)院喂養(yǎng)寶寶或者冷藏冷凍寶寶出院后吃，這樣可維持泌乳，以保證今后長(zhǎng)期喂哺母乳。 高喜容教授簡(jiǎn)介 湖南省兒童醫(yī)院新生兒一科主任，醫(yī)學(xué)碩士，南華大學(xué)兼職教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事本專(zhuān)業(yè)28年。湖南省衛(wèi)生廳重點(diǎn)學(xué)科帶頭人,為衛(wèi)生部確認(rèn)的新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目的國(guó)家級(jí)師資。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒專(zhuān)業(yè)委員會(huì)早產(chǎn)兒專(zhuān)家委員會(huì)委員；湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；湖南省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)先天性畸形專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆新生兒學(xué)組副組長(zhǎng)；湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆和湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆理事會(huì)理事，中國(guó)新生兒科雜志編委，中國(guó)醫(yī)師雜志通訊編委，全國(guó)醫(yī)師定期考核新生兒專(zhuān)業(yè)編輯委員會(huì)委員。承擔(dān)廳級(jí)科研課題3項(xiàng)，省級(jí)課題1項(xiàng)，參與全國(guó)性的多中心研究（新生兒重癥呼吸衰竭的綜合救治研究）獲科研經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元以上。發(fā)表專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文40多篇，以非第一作者發(fā)表SCI論文3篇。參編兒科新生兒科專(zhuān)著7本。 專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng) ：早產(chǎn)兒各種危重癥的救治，新生兒嚴(yán)重呼吸疾患和救治，新生兒嚴(yán)重畸形的圍術(shù)期管理，尤其擅長(zhǎng)超低/極低出生體重兒(出生體重1000克以下)的救治 出診時(shí)間 ：每周四全天

新生兒黃疸是父母?jìng)兣龅降某Ｒ?jiàn)現(xiàn)象，但它不一定是一個(gè)疾?。ú±硇渣S疸）；然而，就算它發(fā)展為一個(gè)疾病，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，預(yù)后也是很好的。那么，治療是不是一定要選擇住院的方式呢？這個(gè)，我們現(xiàn)在了解一下，黃疸是什么？病理性黃疸又是什么？ 黃疸是指膽紅素代謝導(dǎo)致血膽紅素升高，皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染等表現(xiàn)。病理性黃疸是指因各種病理因素導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素增高而引起一系列病理表現(xiàn)的疾病。 如果你家寶寶皮膚和鞏膜開(kāi)始出現(xiàn)黃染，那么他的血清總膽紅素大于85umol/l。 病理性黃疸，在足月兒總膽紅素往往大于221umol/l，在早產(chǎn)兒往往大于257umol/l。而反過(guò)來(lái)，卻并不一定成立。 在足月兒，黃疸超過(guò)2周還未消退，很有可能是病理性黃疸；在早產(chǎn)兒，黃疸超過(guò)4周還未消退，很有可能是病理性黃疸。 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，也屬于病理性黃疸；黃疸每日上升超過(guò)85umol/l，也是病理性黃疸；黃疸之前消退了，一段時(shí)間以后又出現(xiàn)了，也是病理性黃疸；血清結(jié)合膽紅素大于34umol/l，也是病理性黃疸（相對(duì)少見(jiàn)）。 而母乳性黃疸不屬于病理性黃疸，但癥狀可能有點(diǎn)像病理性黃疸，甚至有些黃疸太高的需要住院治療，但其發(fā)生幾率低，母乳喂養(yǎng)兒中約1%。 黃疸是需要?jiǎng)討B(tài)觀(guān)察的，有時(shí)候一下子不好判斷它是否為病理性。 現(xiàn)在說(shuō)治療。病理性黃疸有輕有重，但是首選光療退黃。而一般父母喜歡用的藥物退黃也不是起不到作用，而是明知道黃疸會(huì)進(jìn)一步升高，在升高的過(guò)程中可能對(duì)腦神經(jīng)造成損傷，還不趕緊住院做光療退黃，這個(gè)選擇有點(diǎn)不明智，而且藥物退黃速度慢，副作用明顯，如腹瀉。如果黃疸不是太高，能保證每天來(lái)院復(fù)查黃疸指數(shù)，也是可以邊使用藥物，邊觀(guān)察的，但是你得有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)。 有些父母害怕光療造成視網(wǎng)膜損傷等等副作用，其實(shí)，眼罩，尿片對(duì)眼睛和生殖器的保護(hù)可以讓這些擔(dān)憂(yōu)變得不那么重要，父母不要過(guò)分緊張。常用的藥物是茵梔黃和雙歧三聯(lián)活菌片。 有些父母希望住院檢查能檢查出致病原因，住院常規(guī)檢查可以大致幫你排除ABO血型不合引起溶血，G6PD酶缺乏引起溶血，巨細(xì)胞病毒感染，敗血癥，肝炎性黃疸，顱內(nèi)出血引起黃疸，皮下血腫引起黃疸。可能有一些根本靠常規(guī)檢查找不到原因。沒(méi)關(guān)系，只要能順利讓黃疸消退，不是一定要深究病因的。 病理性黃疸的危害:最怕的就是膽紅素腦病，它可以引起將來(lái)智力運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育以及聽(tīng)力等等一些方面的問(wèn)題，早產(chǎn)兒更為明顯，且早產(chǎn)兒更容易發(fā)生膽紅素腦病。其次就是本身病因帶來(lái)的問(wèn)題，如溶血性貧血，休克，感染，敗血癥，顱內(nèi)感染，彌漫性血管內(nèi)凝血，呼吸暫停，生長(zhǎng)發(fā)育停滯…… 相信我對(duì)黃疸的闡述，能夠讓你們更了解這個(gè)疾病，不至于在面對(duì)這個(gè)問(wèn)題時(shí)驚慌錯(cuò)亂了。 本文系唐妮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。