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安徽省岳西縣醫(yī)院

簡(jiǎn)稱(chēng): 岳西縣醫(yī)院
公立二甲綜合醫(yī)院
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牛德福

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鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的治療

 鼻咽癌最主要的治療方法是放療,但存在很大的弊端就是放療過(guò)程中會(huì)引起的黏膜炎癥,而放療后長(zhǎng)期黏膜炎癥反應(yīng)之一就是鼻咽癌放療后繼發(fā)分泌性中耳炎。放療后發(fā)生分泌性中耳炎可能的影響因素有以下幾點(diǎn),一、電離輻射損傷咽鼓管軟骨導(dǎo)致其彈性下降從而引起咽鼓管功能障礙。在鼻咽癌放療的劑量達(dá)70Gy時(shí),咽鼓管的功能會(huì)遭到嚴(yán)重的破壞;二、電離輻射損傷中耳血管和淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞的改變而導(dǎo)致組織液滲出,淋巴回流障礙;三、電離輻射損傷纖毛黏液系統(tǒng),分泌物排除受阻;四、放射線(xiàn)在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也損傷了咽鼓管內(nèi)的纖毛上皮及腭帆肌,使腭帆肌或其支配神經(jīng)受損,而使咽鼓管順應(yīng)性下降;五、放射線(xiàn)損傷咽鼓管黏膜導(dǎo)致咽鼓管咽口黏膜的腫脹、粘連、狹窄?;颊?產(chǎn)生嚴(yán)重的耳鳴、耳悶塞感、聽(tīng)力下降及頭痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 我科近兩年來(lái)對(duì)這類(lèi)患者通過(guò)鼻腔鼻咽局部清理加鼓膜穿刺抽液、置管、鼓室給藥等治療,取得了較為滿(mǎn)意的療效。另外囑患者做以下動(dòng)作也有一定幫助。1. 漱口 :每次進(jìn)食后用溫鹽水 (35~4O℃)漱口,注意要充分含漱 (1~3分鐘 ) ,鼓腮、 吸吮結(jié)合。2.吞咽運(yùn)動(dòng):使津液下咽,以減輕口干舌燥,運(yùn)動(dòng)舌頭、牙齒腮部的肌肉,防止口腔功能退化發(fā)生吞咽困難。3. 鼓腮 :閉住口唇向外吹氣,使腮部鼓起,每日 2到 3次,每次不少于 20下,同時(shí)用 手指腹輕輕按摩腮部和顳頜關(guān)節(jié),預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)及其周?chē)∪饨M織的纖維化。4. 頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) :每日進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 3次,每次 5~10分鐘。5.鼓膜按摩:即 病人以自己的食指捫住外耳道,作壓、松運(yùn)動(dòng),以改善聽(tīng)力,防止鼓室粘連。6. 鼻腔沖洗 :抬高下頜,用沖洗器沖洗鼻咽部,最好讓沖洗液從口腔流出,以達(dá)到?jīng)_ 洗鼻咽的目的,每天 2到 3次。