【前言】韌帶重建是治療ACL斷裂的常規(guī)術(shù)式,術(shù)后療效與康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。若術(shù)后早期沒能及時進行康復(fù)治療,會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差和活動受限等問題,加速膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板等結(jié)構(gòu)的損傷。因此,為防止因長期制動導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙,必須在術(shù)后早期及時進行康復(fù)治療。ACL重建術(shù)后患者需要長時間的物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。整個康復(fù)期可能需要幾個月或更長時間,來幫助患者完全恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)功能和體力水平。遵循醫(yī)生的建議和康復(fù)計劃,患者可以盡可能快地回到正常的活動和日常生活中。【生理功能】前交叉韌帶(anteriorcruciateligament,ACL)作為穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之一,主要功能在于限制小腿相較于大腿的過度前移、內(nèi)外翻和軸向旋轉(zhuǎn)運動的極限?!緭p傷機制】1運動損傷最常見原因,約占70%以上,通常發(fā)生在體育活動中,如足球、籃球、滑雪等。其損傷機制多為急停、急轉(zhuǎn)、強行對抗等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)屈曲的動作包括軸移、剪切或是跳躍。2外傷如車禍撞擊傷、高處墜落等,這些高能量的沖擊力可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受到猛烈撞擊,從而造成ACL撕裂。3退變隨著年齡增長,人體的韌帶會逐漸發(fā)生退行性的病變,彈性降低;在這種情況下,即使受到輕微的外力沖擊,也可能導(dǎo)致ACL撕裂。【診斷】通過外傷病史,轉(zhuǎn)科查體如軸移試驗及Lachman試驗、核磁共振成像(MRI)可以對前交叉韌帶的損傷進行明確診斷。?????????????????????????????????????????????????????????ACL重建術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練流程第一階段術(shù)后1-7天(術(shù)后水腫期)第二階段術(shù)后2-3周(最大化保護期)第三階段術(shù)后4-6周(控制行走階段)第四階段術(shù)后7-12周(中期保護階段)第五階段術(shù)后13-24周(主動活動階段)?【第一階段】術(shù)后1-7天(術(shù)后水腫期)目的:保護移植物的愈合、疼痛與腫脹的管理、股四頭肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)。1消腫、鎮(zhèn)痛(1)間斷冰敷:可有效減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹;術(shù)后48-72小時是內(nèi)切口最容易發(fā)生出血的階段,每次冰敷時間為15~20分鐘,每隔2~3小時可進行1次冰敷,如果發(fā)熱、腫脹、疼痛等癥狀明顯,可每隔1~2小時冰敷1次。抬高患肢;2關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)(1)髕骨松動:患者處于伸膝位,放松下肢肌肉,用雙手將髕骨向各個方向松動,避免髕骨粘連導(dǎo)致屈伸受限;5分鐘/次,3~5次/天。(2)俯臥懸腿:患者俯臥位,髕骨近端靠近床沿位置;在腳踝處施加重量,使膝關(guān)節(jié)伸直;3~5分鐘/次,3組/天。(3)仰臥足跟滑動:患者仰臥位,使用對側(cè)腿或毛巾輔助膝關(guān)節(jié)屈曲;保持最大屈曲位,感覺到緊繃或拉伸維持5秒;然后膝關(guān)節(jié)伸直再重復(fù)動作,目標(biāo)是在2周內(nèi)膝關(guān)節(jié)屈曲角度達到90度;10次/組,3組/天。3早期力量訓(xùn)練(1)壓毛巾訓(xùn)練仰臥位,在患側(cè)膝關(guān)節(jié)下方墊毛巾卷,吸氣放松,呼氣時向下壓毛巾卷并維持5秒;20次/組,3組/天。?(2)踝泵功能鍛煉坐姿或仰臥位,往復(fù)進行背屈-跖屈動作,全天盡可能的多的進行踝泵練習(xí),保持良好的血液循環(huán)。?(3)直腿抬高患者仰臥位,收縮股四頭肌,保持膝關(guān)節(jié)伸直,同時將下肢抬高離開床面。保持在45度1~2秒,隨后緩慢下落,每組10次,每天3組。(訓(xùn)練過程中保持整個腰部緊貼床面,不能出現(xiàn)酸痛感)?(4)側(cè)方直腿抬高側(cè)臥位,保持身體成一條直線;患側(cè)勾腳踝腿伸直,吸氣放松,呼氣緩慢將腿向上抬至最高并維持3秒,感受臀部外側(cè)收縮發(fā)力;10次/組,3組/天。(訓(xùn)練過程中保持腰部肌群沒有代償,不能出現(xiàn)酸痛感。)4下地活動患肢佩戴支具拄雙拐負重30%下地活動至術(shù)后6周,慢慢增加負重,在平地上練習(xí)負重行走。先放拐杖,先邁手術(shù)腿,然后是健康腿?!镜诙A段】術(shù)后2-3周(最大化保護期)1繼續(xù)以上練習(xí)。2增加俯臥位屈膝練習(xí)。3終末伸膝肌肉力量練習(xí):在膝關(guān)節(jié)接近伸直的范圍內(nèi)(0~20度)進行伸膝關(guān)節(jié)力量鍛煉,每日4次,每次1~2組,每組20個,組間休息2分鐘。4抗阻的踝跖屈訓(xùn)練:對抗外界阻力的情況下,腳尖用力向下踩。5膝關(guān)節(jié)活動度的鍛練:被動屈膝0~100度,主動屈膝0~80度。6足沿墻面下滑訓(xùn)練。7站立位:直腿抬高訓(xùn)練,勾腿訓(xùn)練?!镜谌A段】術(shù)后4-6周(控制行走階段)進展至此階段標(biāo)準(zhǔn):主動屈膝活動度0~90度;膝關(guān)節(jié)腫脹進一步減輕。1髕骨松動2膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí):被動活動0-105°;主動活動:0-90°。3進行俯臥位屈膝、站立位屈膝的鍛煉。4肌力訓(xùn)練5負重及平衡訓(xùn)練:拄拐、患肢佩戴支具20%負重下地活動。【第四階段】術(shù)后7-12周(中期保護階段)進展到第四階段的標(biāo)準(zhǔn):1膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動度0~125°2股四頭肌力量達到健側(cè)60%3腘繩肌力量達到健側(cè)80%此階段患者能夠完全脫離拐杖行走第四階段鍛煉方案:1熱身:功率自行車15分鐘2髕骨松動3膝關(guān)節(jié)屈伸活動度被動膝關(guān)節(jié)屈伸活動度達到0~140°主動膝關(guān)節(jié)屈伸活動度達到0~120°4力量訓(xùn)練① 單腿提足跟訓(xùn)練② 功率自行車抗阻力訓(xùn)練③ 蹲起訓(xùn)練④ 平衡訓(xùn)練:在堅硬地面上訓(xùn)練單足站立,或使用平衡板訓(xùn)練⑤ 上下臺階訓(xùn)練⑥ 髖關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練:前屈、后伸、外展、內(nèi)收⑦ 股四頭肌耐力訓(xùn)練5本體感覺訓(xùn)練(膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練)6重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練7向后行走8步態(tài)訓(xùn)練【第五階段】術(shù)后13-24周(恢復(fù)至主動活動階段)進展到第五階段的標(biāo)準(zhǔn):1增強力量,耐力2開始準(zhǔn)備功能活動3股四頭肌力量達到健側(cè)65%;腘繩肌力量達到健側(cè)94%第五階段鍛煉方案:1適應(yīng)性訓(xùn)練:功率自行車2力量和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練3平衡和穩(wěn)定性訓(xùn)練:平衡訓(xùn)練、跳上跳下練習(xí),側(cè)向跨跳練習(xí);平衡和本體感覺訓(xùn)練4跑步機步行訓(xùn)練【寫在最后】1本計劃應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行。2由于每位患者病情不盡相同,具體進行康復(fù)鍛煉時要結(jié)合患者的具體情況,制定適合的個性化的康復(fù)方案。3前交叉韌帶重建術(shù)后要佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?~6周,除膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練外,相鄰關(guān)節(jié)的主動活動可以盡早開始。4康復(fù)鍛煉中會存在疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可減弱或消失,則不會對組織造成損傷,可以繼續(xù)堅持康復(fù)鍛煉。5肌肉力量練習(xí)應(yīng)當(dāng)貫穿康復(fù)計劃的始終。每次應(yīng)練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感為宜,充分休息后再進行下一組。肌肉力量的提高是恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)鍵因素,應(yīng)當(dāng)堅持鍛煉。6膝關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨著整個練習(xí)過程,直至膝關(guān)節(jié)屈伸活動角度及肌肉力量基本恢復(fù)正常時,膝關(guān)節(jié)腫脹才會逐漸消退。如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹突然加重,應(yīng)調(diào)整練習(xí),減少活動量,必要時應(yīng)及時回醫(yī)院復(fù)查。?????????
【前言】生活中膝關(guān)節(jié)積液是一種常見的關(guān)節(jié)疾病,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍積聚過多的液體,導(dǎo)致腫脹、疼痛和活動受限。那有哪些情況可以引起膝關(guān)節(jié)積液呢?【急性損傷】運動損傷或外傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的血管破裂,從而引起出血導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積血或者積液,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹。運動如足球、籃球等,運動員可能會因為突然的扭轉(zhuǎn)或撞擊而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的急性損傷,如髕骨脫位、前后交叉韌帶撕裂或者韌帶附著點骨折?!韭詣趽p】長期從事某些職業(yè)或活動,如久站、頻繁跪坐或上下樓梯,可能會對膝關(guān)節(jié)造成持續(xù)的壓力和磨損。這種慢性勞損可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變,如骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等。這些情況都可能刺激滑膜產(chǎn)生過多的液體,從而導(dǎo)致積液?!靖腥尽慨?dāng)皮膚破損或手術(shù)后發(fā)生感染時,細菌可以通過傷口進入關(guān)節(jié)腔,引起感染性滑膜炎。這種情況下,積液通常為膿性分泌物,并且伴有明顯紅腫熱痛等炎性表現(xiàn)。???【自身免疫疾病】某些全身性疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng),可以導(dǎo)致滑膜關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。?那有哪些治療方法呢?【理療】包括冷敷、熱敷、電療和超聲波治療等?!舅幬镏委煛糠晴摅w抗炎藥是常用的藥物,可以減輕疼痛和炎癥。對于感染引起的積液,可能需要使用抗生素治療。在某些情況下,醫(yī)生也可能建議使用皮質(zhì)類固醇藥物來減輕炎癥?!娟P(guān)節(jié)腔穿刺】可抽取積液并可向關(guān)節(jié)腔注射藥物。【手術(shù)治療】對運動損傷如半月板損傷、骨折或者韌帶斷裂患者需行微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療?!绢A(yù)防】1.?運動前進行充分的熱身和運動后進行拉伸也是減少受傷風(fēng)險的關(guān)鍵。2.?控制體重。3.?合理飲食:如痛風(fēng)患者需低嘌呤飲食。4.?增強關(guān)節(jié)肌肉力量。?(部分圖片為網(wǎng)絡(luò)圖片,侵刪)????????
PCL止點撕脫骨折的診療與術(shù)后功能鍛煉【前言】后交叉韌帶(posteriorcruciateligament,PCL)是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最強韌的韌帶,是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一,在維持膝關(guān)節(jié)前后向和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定中起不可替代的作用。外傷可致PCL損傷,約70%的PCL損傷為PCL脛骨止點撕脫骨折,其可導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)后向和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,從而加速膝關(guān)節(jié)退變,易引發(fā)膝關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥?!窘馄省縋CL起自股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面,向后外下方走行,止于脛骨髁間棘后部。大體形態(tài)上,PCL兩端粗大,中間細小,這種結(jié)構(gòu)與其功能相適應(yīng)。股骨、脛骨附著處相對較寬,纖維分散,使附著區(qū)面積增加,附著更加牢固;其中間細小,更有利于適應(yīng)股骨髁間窩狹小的空間,可避免與前交叉韌帶或關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)發(fā)生撞擊、摩擦。其纖維束在屈膝過程中依次緊張與松弛,纖維束間無明顯界限。在無應(yīng)力條件下進行屈伸活動時,PCL中的纖維束均松弛,僅在過伸與過屈時有部分纖維束明顯緊張。在脛骨后向應(yīng)力條件下進行屈伸活動時,不同屈膝角度下PCL均有不同的纖維束緊張,既可防止脛骨后向移位,又可防止膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻、外翻和過度旋轉(zhuǎn),是膝關(guān)節(jié)保持后向穩(wěn)定性的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),其作用可達90%。由于脛骨平臺后側(cè)PCL止點處骨皮質(zhì)較薄,部分撕脫骨折為粉碎性骨折或骨折塊較小。PCL脛骨止點撕脫骨折可破壞PCL的結(jié)構(gòu),使其失去正常張力,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)后向和旋轉(zhuǎn)均不穩(wěn)定,且由于PCL的牽拉作用,其止點骨折塊可進入髁間窩,導(dǎo)致撞擊;部分游離骨折塊可能進入膝關(guān)節(jié)腔,形成游離體,磨損半月板和關(guān)節(jié)面,加速膝關(guān)節(jié)退變;部分患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡鎖癥狀,影響膝關(guān)節(jié)活動,對患者的膝關(guān)節(jié)功能及日常生活造成嚴重影響。部分早期保守治療的患者后期也因骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等仍需行手術(shù)治療。【病因】多由創(chuàng)傷引起主要分為三類:(1)“儀表板損傷”:即在膝關(guān)節(jié)屈曲情況下,由前向后的力量作用于脛骨近端,導(dǎo)致脛骨近端明顯后移,從而損傷PCL;(2)膝關(guān)節(jié)過伸損傷:多見于運動中脛骨膝關(guān)節(jié)直接撞擊。(3)運動中摔倒扭傷:脛骨平臺后側(cè)多為松質(zhì)骨,抗張力性能較差。PCL撕脫骨折的發(fā)生率較之PCL實質(zhì)部斷裂更為常見,其約占PCL損傷的70%,這與前交叉韌帶恰好相反。【分級】根據(jù)PCL脛骨端撕脫骨折的骨塊移位程度,Meyers和McKeever分型分為III型,I型:無移位骨折;II型:骨折塊呈合頁狀,有軟組織鉸鏈于一側(cè)相連。ⅡI型:完全移位性骨折。Ⅰ型骨折可采取保守治療,Ⅱ型及Ⅲ型骨折往往需要手術(shù)治療?!緳z查】隨著CT和磁共振成像的普及應(yīng)用,PCL脛骨止點撕脫骨折的漏診越來越少?!局委煛縋CL脛骨止點撕脫骨折臨床治療方法可分為兩類:非手術(shù)治療與手術(shù)治療。保守治療PCL脛骨止點撕脫骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,骨折復(fù)位要求較高,大多數(shù)患者需接受手術(shù)治療;傳統(tǒng)治療方法以石膏固定等非手術(shù)治療為主。有學(xué)者認為若PCL脛骨止點撕脫骨折移位不超過3mm、膝關(guān)節(jié)后抽屜試驗無明顯陽性,可采取石膏固定于膝關(guān)節(jié)功能位4~6周后,給予積極患肢功能鍛煉;另有學(xué)者認為骨折移位<5mm、抽屜試驗直向位移<10mm的患者也可進行非手術(shù)治療,如骨折移位>5mm、抽屜試驗直向位移>10mm,應(yīng)給予手術(shù)治療。手術(shù)治療目前,PCL脛骨止點撕脫骨折的治療方法已由傳統(tǒng)非手術(shù)治療轉(zhuǎn)為積極的手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有切開復(fù)位固定、關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定和關(guān)節(jié)鏡下PCL重建三大類。【切開復(fù)位】切開復(fù)位固定術(shù)是PCL脛骨止點撕脫骨折較為經(jīng)典的手術(shù)方式。隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的進步,現(xiàn)已演化出多種入路和固定方式。其中,腘窩“S”形手術(shù)入路最為經(jīng)典,該入路可充分暴露骨折部位,利于骨折復(fù)位和固定;但該手術(shù)方式損傷較大,腘窩部神經(jīng)血管易受損,且術(shù)后患者易出現(xiàn)脂肪液化、愈合不良、瘢痕粘連等并發(fā)癥。1990年Burks等首次提出一種簡化的后入路,該入路采取腘窩皮膚橫紋倒“L”形切口,通過肌間隙暴露膝關(guān)節(jié)囊及骨折部位,損傷較小。該方法既能充分暴露骨折,也可保護好腘窩內(nèi)神經(jīng)血管,已逐漸成為PCL撕脫骨折的標(biāo)準(zhǔn)入路。另有學(xué)者采用后內(nèi)側(cè)改良小“S”入路,研究提示該入路損傷小,在保護好神經(jīng)血管的同時也可充分暴露骨折,且可避免倒“L”形皮瓣尖部缺血性壞死?!娟P(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定術(shù)】近年來,越來越多的學(xué)者開始采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療PCL脛骨止點撕脫骨折。在手術(shù)方法上,縫線固定主要有單隧道、雙隧道、“Y”形隧道等方法。雙隧道骨橋技術(shù)目前應(yīng)用較為廣泛,操作技術(shù)相對簡單,但需使用1枚外排錨釘進行縫線末端的加壓以確保骨折塊固定牢固?!癥”形隧道類似于雙隧道技術(shù),但入口端隧道相對較大,操作技術(shù)難度稍有增加。單隧道技術(shù)則較為復(fù)雜,需配合外排錨釘或懸吊鋼板使用,費用偏高。對兒童PCL脛骨撕脫骨折則可采用高強度縫線進行縫合而無需螺釘?shù)裙潭?,也可取得良好的療效。也有學(xué)者對成年患者亦采取關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下高強度縫線縫合固定,配合術(shù)后規(guī)范的肢體康復(fù)及功能鍛煉等,患者關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常,無關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)不穩(wěn)及關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生,膝關(guān)節(jié)功能良好?!娟P(guān)節(jié)鏡下PCL重建術(shù)】PCL脛骨止點撕脫骨折易于漏診,部分患者在確診時已為陳舊性骨折。對部分骨折移位明顯者,PCL攣縮及骨折塊骨質(zhì)吸收導(dǎo)致骨折復(fù)位固定困難。因此,通常不建議復(fù)位固定,而是行PCL重建手術(shù)治療。此外,合并前交叉韌帶或膝關(guān)節(jié)脫位等多發(fā)韌帶損傷者,亦建議行PCL重建術(shù)治療。諸多研究提示,PCL重建可有效恢復(fù)患者的生活及運動能力,臨床療效良好。傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療后交叉韌帶止點撕脫性骨折,往往需要較大的手術(shù)切口,這意味著更多的組織分離、更長的手術(shù)時間以及術(shù)后相對緩慢的恢復(fù)過程?;颊卟粌H要承受較大的手術(shù)創(chuàng)傷所帶來的疼痛,還面臨著傷口感染、關(guān)節(jié)粘連等諸多并發(fā)癥的風(fēng)險,且術(shù)后留下的疤痕也可能給患者帶來心理上的負擔(dān)。而關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只需在膝關(guān)節(jié)周圍做幾個微小的切口,通常每個切口的長度僅在0.5-1cm左右。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢,成為了后交叉韌帶止點撕脫性骨折治療的理想選擇。【功能康復(fù)】(1)踝泵功能鍛煉坐姿或仰臥位,往復(fù)進行背屈-跖屈動作,全天盡可能的多的進行踝泵練習(xí),保持良好的血液循環(huán)。?(2)直腿抬高患者仰臥位,收縮股四頭肌,保持膝關(guān)節(jié)伸直,同時將下肢抬高離開床面。保持在45度1~2秒,隨后緩慢下落,每組10次,每天3組。(訓(xùn)練過程中保持整個腰部緊貼床面,不能出現(xiàn)酸痛感)?(3)側(cè)方直腿抬高側(cè)臥位,保持身體成一條直線;患側(cè)勾腳踝腿伸直,吸氣放松,呼氣緩慢將腿向上抬至最高并維持3秒,感受臀部外側(cè)收縮發(fā)力;10次/組,3組/天。(訓(xùn)練過程中保持腰部肌群沒有代償,不能出現(xiàn)酸痛感。)?間斷冰敷:可有效減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹;術(shù)后48-72小時是內(nèi)切口最容易發(fā)生出血的階段,每次冰敷時間為15~20分鐘,每隔2~3小時可進行1次冰敷,如果發(fā)熱、腫脹、疼痛等癥狀明顯,可每隔1~2小時冰敷1次。抬高患肢;?支具及拐杖使用時間:建議術(shù)后支具先伸直位固定2周(小腿近端后方使用棉墊墊高)。2周后更換卡盤式支具固定至術(shù)后2個月:2-6周支具每天佩戴(一定綁緊),且包括睡覺時也需要佩戴支具,不負重鍛煉時支具度數(shù)調(diào)到90°,鍛煉完成時支具調(diào)回0°;6周后逐漸負重行走時支具可逐步調(diào)成30°-60°-90°,且睡眠時可除去支具。8周后支具0-120°,除行走時,其余時間可去除支具;扶拐需8-10周。負重要求:術(shù)后拔除引流即可下地(此時是佩戴伸直位的支具下地),要求腳尖輕度著地(但不負重),行走腳離開地面反而增加對韌帶拉力,是有害的,必須扶拐!術(shù)后行走是為了方便生活,并減少深靜脈血栓等風(fēng)險,但絕不可過多行走,因會致關(guān)節(jié)積液增多,影響愈合!4周后可逐步負重(踩地力量10kg內(nèi)),6-8周可逐漸增加負重(15-30kg),至10-12周可完全負重,并逐步練習(xí)棄拐。半年內(nèi)禁止深蹲。屈曲鍛煉:術(shù)后第7天起開始進行膝關(guān)節(jié)非負重持續(xù)被動活動訓(xùn)練,活動角度從10°~30°開始,每次增加5°~10°,1周后調(diào)整為31°~50°,2-3周調(diào)整為51~90°4-6周后調(diào)整為91°~119°,6周后調(diào)整>120°訓(xùn)練時間60~90min/次,1次/d。(部分圖片為網(wǎng)絡(luò)圖片,侵刪)????????
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