缺血性腸病約占住院患者的0.1%，并且有增多的趨勢； 絕大多數(shù)為腸系膜上動脈栓塞; 起病急，發(fā)展迅速，病情兇險，易導(dǎo)致廣泛缺血性腸壞死， 死亡率高達(dá)70%-100%， 死亡患者中90%的由于延誤診治造成的。臨床診斷上腹部或臍周劇烈疼痛；惡心、嘔吐、腹瀉，多數(shù)患者伴有器質(zhì)性心臟病如房顫，早期胃腸道排空異常；實驗室檢查示D-二聚體增高；腸系膜動脈CTA可確診 ；腸系膜上動脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)。 介入治療始于20世紀(jì)70年代； 最初導(dǎo)管灌注罌粟堿，死亡率下降50%以下； 導(dǎo)管接觸性溶栓； 導(dǎo)引導(dǎo)管抽吸血栓； 腦保護(hù)裝置取栓； 取栓支架：Solitaire及Trevo 小 結(jié)腸系膜上動脈栓塞起病急，發(fā)展迅速，死亡率高； 介入治療（經(jīng)導(dǎo)管溶栓、抽栓、取栓）可快速開通血管，恢復(fù)血流，降低死亡率； 經(jīng)導(dǎo)管溶栓、抽栓、取栓三者相互結(jié)合互補(bǔ)不足。

概述臨沂市中心醫(yī)院介入科戚春厚肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，大部分位于右季肋區(qū)，僅小部分越過正中線(左肝)，覆蓋于胃的上部。肝囊腫是指肝臟上的所有囊泡狀病變，是較常見的肝臟良性疾病，全球發(fā)病率4.5-7.0%，多為先天性膽管發(fā)育異常，少部分由創(chuàng)傷和炎癥等所致。肝囊腫可分為非寄生蟲性和寄生蟲性肝囊腫，先天性的非寄生蟲性肝囊腫臨床上最常見的，約占90%。肝囊腫數(shù)目、大小及多少肝囊腫可為單發(fā)、多發(fā)及多囊肝；囊腫的數(shù)量可多可少，少則一個、幾個、十幾個，多則成千上萬個(多囊肝)；囊腫的大小可大可小，有只有幾毫米，有的如黃豆、葡萄、雞蛋大小，有的可達(dá)到20多厘米；囊內(nèi)液體少則1毫升，多則可達(dá)上萬毫升。多囊肝常常合并有多囊腎。肝囊腫的臨床癥狀與危害多數(shù)肝囊腫無任何癥狀；囊腫較大時會出現(xiàn)肝大、腹脹、腹部鈍痛、腹部包塊等，合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛，如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛等。肝囊腫的治療既往肝囊腫的治療方法多采用外科手術(shù)治療，患者需經(jīng)受開腹手術(shù)的痛苦，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，易產(chǎn)生并發(fā)癥，易復(fù)發(fā)。目前多采用創(chuàng)傷小的介入治療。介入治療適應(yīng)癥①直徑超過5cm的肝囊腫；②引起臨床癥狀的肝囊腫；③肝囊腫合并囊內(nèi)出血或感染者等；④患者因囊腫有心理壓力、情緒不穩(wěn)定等。介入治療優(yōu)勢影像設(shè)備引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺，創(chuàng)傷小，成功率高，可反復(fù)操作，既避開重要的臟器和大血管，又減少了并發(fā)癥。抽取的囊液可做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗等。介入治療方法主要為經(jīng)皮穿刺肝囊腫抽液硬化術(shù)，亦有部分學(xué)者采用肝動脈栓塞術(shù)治療肝囊腫。介入治療已經(jīng)完全替代了傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，它創(chuàng)傷小、痛苦少,費用低,能夠在微創(chuàng)條件下達(dá)到與外科剖腹手術(shù)同樣的效果。

股骨頭缺血性壞死為常見病，80%的患者首發(fā)癥狀是突發(fā)疼痛，多位于髖關(guān)節(jié)深部和腹股溝區(qū)。早期局部壓痛，“4”字試驗陽性。中晚期大部分患者跛行，關(guān)節(jié)活動受限，肢體短縮、肌肉萎縮及屈曲內(nèi)收畸形等。股骨頭供血主要是股深動脈的旋股內(nèi)、外動脈及髂內(nèi)動脈的閉孔動脈。股骨頭缺血性壞死的病因復(fù)雜，血液循環(huán)障礙是其主要原因，臨床上分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性是由于髖部外傷直接損害股骨頭供血動脈，而非創(chuàng)傷性與長期大量服用激素、飲酒及減壓病等密切相關(guān)，一般認(rèn)為是由于血液內(nèi)異常成分栓塞，引起微循環(huán)障礙所致。反復(fù)的骨內(nèi)缺血缺氧除可直接引起細(xì)胞壞死外，尚激發(fā)髓內(nèi)高壓，加重血循環(huán)障礙。股骨頭缺血性壞死臨床上治療方法較多，①股骨頭置換術(shù)：一次置換手術(shù)費用高昂（10萬左右），創(chuàng)傷及風(fēng)險性大，且一生要置換2到4次。②中醫(yī)治療：效果有限，花費不少（一個療程3萬左右），且需要反復(fù)治療。③單純藥物治療：療效甚小，因其本身血供就不是很豐富所以藥物不能直接到達(dá)壞死部位起到治療作用，因此會加重壞死，耽誤治療最佳時機(jī)。近年來，采用介入微創(chuàng)治療的方法即穿刺股動脈，超選擇插管將溶栓、擴(kuò)血管及活血等藥物直接注入股骨頭供血動脈，達(dá)到擴(kuò)張血管、溶解脂肪栓子、降低血液粘稠度及增加細(xì)胞對缺血缺氧的耐受性，以改善股骨頭血液循環(huán)，治療股骨頭缺血壞死，療效較為滿意。因創(chuàng)傷甚小，患者初次治療后2-4周，可以再次介入治療（甚至多次介入治療），鞏固療效。股骨頭缺血性壞死的介入微創(chuàng)治療療效因病因和病程不同而異。激素、外傷及乙醇所致股骨頭缺血性壞死的療效較好，先天性發(fā)育障礙所致的缺血性壞死療效較差，早期患者的療效較好，晚期患者的療效較差。臨床上，90%的患者疼痛癥狀消失、明顯減輕或減輕，其中部分患者藥物灌注后癥狀立即改善。88%的患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正?；騃級。臨床I、II期股骨頭缺血性壞死的患者，在緩解疼痛和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能方面，更為明顯。介入微創(chuàng)治療后的股骨頭缺血性壞死患者，避免吃含激素類的藥物，禁止飲酒，日常飲食注意適當(dāng)增加鈣的攝入量，多吃新鮮蔬菜水果，多曬太陽；應(yīng)避免負(fù)重，做一些比較輕柔的運動，可以拄拐杖活動，騎自行車鍛煉雙髖關(guān)節(jié)功能等。運動的目的是改善血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，改善病情。介入微創(chuàng)治療股骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好，可重復(fù)性（患者可以多次介入治療），費用低。