我們在日常接診過程中，經(jīng)常遇到一些常規(guī)體檢、備孕、不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胚胎復(fù)發(fā)種植失敗、月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血的患者，檢查發(fā)現(xiàn)“內(nèi)膜息肉樣改變”。那么什么是子宮內(nèi)膜息肉？對育齡期女性有哪些影響呢？子宮內(nèi)膜息肉是一種局部子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)過度生長，被覆上皮并突出于周圍子宮內(nèi)膜的良性增生性病變。其發(fā)病年齡跨度較大，從育齡期至絕經(jīng)后均可發(fā)病，不同年齡階段臨床表現(xiàn)各異。1、異常子宮出血是子宮內(nèi)膜息肉最常見的癥狀。育齡期女性可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、月經(jīng)間期出血、性交后出血、子宮不規(guī)則出血等。2、不孕及妊娠失?。鹤訉m內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及反復(fù)種植失敗。原發(fā)及繼發(fā)不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的檢出率分別為3.8%～38.5%和1.8%～17%。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜息肉的檢出率可高達(dá)15%～50%。子宮內(nèi)膜息肉可通過機(jī)械性阻塞、子宮內(nèi)膜局部炎癥反應(yīng)、子宮內(nèi)膜容受性降低等機(jī)制導(dǎo)致不孕。子宮頸管和輸卵管開口處的息肉可干擾精子的移動。子宮內(nèi)膜息肉會誘導(dǎo)肥大細(xì)胞及基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-2和MMP-9介導(dǎo)的局部炎癥改變，進(jìn)而干擾胚胎種植。息肉部位的內(nèi)膜腺體和間質(zhì)對孕激素的敏感性下降，影響子宮內(nèi)膜蛻膜化，降低子宮內(nèi)膜容受性，影響胚胎著床。此外，長期的不規(guī)則陰道流血會減少性交頻率而導(dǎo)致患者妊娠率降低。3、腹痛或陰道流液：少部分子宮內(nèi)膜息肉患者表現(xiàn)為盆腔痛，可能與子宮內(nèi)膜息肉刺激子宮收縮有關(guān)，占子宮內(nèi)膜息肉的1.9%。另有2.2%子宮內(nèi)膜息肉患者表現(xiàn)為陰道流液。?根據(jù)病史、癥狀、婦科檢查和陰道超聲檢查，可做出子宮內(nèi)膜息肉的初步診斷。確診需在宮腔鏡下切除子宮內(nèi)膜息肉并行組織病理學(xué)檢查。1、超聲檢查是最常用的子宮內(nèi)膜息肉檢查方法，已婚或有性生活者首選經(jīng)陰道超聲檢查，該方法簡單、經(jīng)濟(jì)且無創(chuàng)。2、宮腔鏡檢查及鏡下切除內(nèi)膜息肉行病理學(xué)檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。宮腔鏡下息肉表現(xiàn)為單個或多個，大小不一，位置可在宮腔的任何部位，表面可有出血，偶有破潰。四、育齡期患者的治療：有生育要求的患者治療原則：改善癥狀、保護(hù)內(nèi)膜、促進(jìn)生育、預(yù)防復(fù)發(fā)；無生育要求的患者治療原則：去除病灶、改善癥狀、減少復(fù)發(fā)、預(yù)防惡變。1、觀察（期待治療）6.3%～27%育齡期無癥狀子宮內(nèi)膜息肉（直徑＜1cm）可于1年內(nèi)自然消退。因此，對于無癥狀、無惡變高危因素、息肉直徑＜1cm的絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜息肉患者，可觀察隨訪。期待治療推薦?3～6個月超聲復(fù)檢1次，若病情穩(wěn)定，則可每年隨診1次，若息肉增大或出現(xiàn)癥狀則需要進(jìn)一步治療。2、藥物治療：藥物治療很少單獨用于治療子宮內(nèi)膜息肉，一般用于異常子宮出血患者宮腔鏡檢查術(shù)前，鑒別真性息肉與假性息肉，或術(shù)后預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)及惡變，對于存在惡變高危因素的患者，需排除息肉惡變后再行藥物治療。常用藥物包括孕激素類藥物、復(fù)方口服避孕藥等。合并慢性子宮內(nèi)膜炎患者，可給予抗生素治療。????????????????????????????????????????????陳秀萍

“我們能做的不只是看病，還要做病人的‘知心人’，站在病人的角度來思考。”在肇慶市端州區(qū)婦幼保健院婦科副主任陳秀萍看來，為人醫(yī)者不僅要滿足患者必須的醫(yī)療服務(wù)，還要最大限度地滿足患者的心理需求，提供全方位、高水平、人性化的醫(yī)療服務(wù)。陳秀萍的觀點也代表著端州區(qū)婦幼保健院婦科醫(yī)療人員的共同選擇。該科室不僅會根據(jù)個人的具體病情制定相應(yīng)的診療方案，充分發(fā)揮診療“個性化”的特色，還力求每位醫(yī)護(hù)人員讓女性朋友在每個就醫(yī)環(huán)節(jié)都能感受到無微不至的關(guān)懷，以確保每個女性朋友在得到安全有效治療的同時，還能感受到人性化服務(wù)，從而減輕生理和心理的痛苦。作為肇慶市重點?？?，端州區(qū)婦幼保健院婦科在醫(yī)療、教學(xué)、科研方面具有豐富的經(jīng)驗，其專業(yè)技術(shù)過硬、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、人才梯隊健全、診療環(huán)境舒適，還融入無痛操作、平等交流、知情選擇及醫(yī)患溝通，使診療手段更加個體化、人性化，滿足了不同層次患者的需求，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，形成了端州區(qū)婦幼保健院婦科的優(yōu)質(zhì)品牌，成為了肇慶市端州區(qū)生殖腫瘤、生殖健康、計劃生育、微創(chuàng)腔鏡中心、宮頸疾病等診療中心。如今，該科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共30余人，在職醫(yī)生21人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師5人，研究生2人，形成了強(qiáng)大又穩(wěn)定的醫(yī)療隊伍。近年來，該科室不斷提升傳統(tǒng)專業(yè)技術(shù)，推行微創(chuàng)手術(shù)，如：不孕癥，輸卵管復(fù)通，子宮次/全切除，子宮肌瘤剔除，盆腔腫物剔除，子宮內(nèi)膜癌/宮頸癌手術(shù)+盆腔清掃等，強(qiáng)化婦科?？铺厣?，以其先進(jìn)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引廣大患者。丁某是高要人，在東莞打工，因絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血2年，檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺癌，經(jīng)與家人商量后回肇慶治療，經(jīng)手術(shù)治療后，患者已平安出院。在她看來，以前群眾有大病都會到省級醫(yī)院治療，她的病在端州區(qū)婦幼保健院治愈，更加堅定了她對肇慶醫(yī)療水平的信心。據(jù)了解，端州區(qū)婦幼保健院婦科擁有奧林巴斯宮腹腔鏡，陰道鏡，LEEP刀，超導(dǎo)可視B超（人流/清宮）等設(shè)備，每年開展各級手術(shù)5000余例，住院病人3000多人次，門診10余萬人次，其中盆腔臟器脫垂、女性生殖器官損傷整形與修復(fù)等手術(shù)達(dá)到較高水平。2014年，端州區(qū)婦幼保健院婦科被評為肇慶市特色?？?，2015年肇慶市巾幗文明崗，2016年肇慶市重點專科。同時，該科還是中山大學(xué)婦科聯(lián)盟合作單位，廣東省婦幼保健院宮頸疾病防治中心端州分中心。記者?梁俏玲

“我不是一個孝順的女兒，也不是一位好媽媽?！睆?3年前她穿起白大衣的那天起，她便時刻心系病人，即使父母去世，也來不及回家盡孝；孩子的生活，也無暇照顧。“病人就是我的朋友，我的家人?？吹讲∪酥孬@健康，是我最大的欣慰。”她就是舍棄小家為大家的“婦女之友”，肇慶市端州區(qū)婦幼保健院婦科主任陳秀萍。醫(yī)學(xué)世家：“我們家在吃飯時也會討論病例”也許因為來自醫(yī)學(xué)世家，受到家庭熏陶，陳秀萍總覺得救死扶傷是自己與生俱來的責(zé)任?！拔乙患?口人里面，5個人是從醫(yī)的?！标愋闫夹χ嬖V記者，“我的父親以前是湖北人民醫(yī)院的院長，母親和我都是婦科醫(yī)生，二姐是做醫(yī)療檢驗的，弟弟是骨外科醫(yī)生?！标愋闫紡男【褪艿礁改傅亩δ咳?，“小時候爸媽就常跟我說，醫(yī)生肩負(fù)救人的使命，是一份很神圣的職業(yè)，特別是婦產(chǎn)科醫(yī)生，可以保障婦女和孩子的生命安全，是一件很光榮的事，可以體現(xiàn)自身價值。我們一家都很熱愛這份職業(yè)，在家常?；ハ喾窒砗徒涣鹘?jīng)驗和心得，甚至在吃飯的時候也在討論病例，就像在開醫(yī)學(xué)研討會一樣，哈哈?！比松钔矗骸拔也皇且粋€孝順的女兒，也不是好媽媽”談起父母，陳秀萍不禁陷入錐心之痛的追憶中。“我不是一個好女兒！”陳秀萍眼泛淚光。1992年，大學(xué)畢業(yè)后，陳秀萍留在湖北的一所醫(yī)院當(dāng)婦科醫(yī)生。兩年后，她離開了家鄉(xiāng)，獨自來到了人生地不熟的肇慶。“因為這里需要我。”有人說，在眾多科室中，最苦最累的就是婦產(chǎn)科。從前婦產(chǎn)科還沒分離時，陳秀萍要兼顧產(chǎn)科，工作比現(xiàn)在更忙。產(chǎn)科夜間急診多、重癥多，當(dāng)別人已經(jīng)進(jìn)入夢鄉(xiāng)時，她還在手術(shù)室和病房中穿梭?！搬t(yī)生是沒有假期的，要隨時候命。肇慶這邊的醫(yī)生大部分都是外地人，如果我們都休假回家，那病人怎么辦？”因為心系病人，陳秀萍一年也不能回老家一次，即使父母病逝時，她也來不及回去盡孝?！拔夷赣H在十多年前因肺癌去世，父親在七年前因為工作過度勞累而心臟衰竭離開的，他們倆走的時候，我都不在?！标愋闫嫉难劭艏t了?！拔沂且粋€性格比較堅強(qiáng)的人，很少哭。我的兒子跟我說，只看過我哭過兩次，一次是幾年前他外公去世，另一次是因為我沒有在他的作業(yè)上簽名而被他的老師責(zé)怪?！标愋闫蓟貞浀?，那是孩子上小學(xué)一年級的時候。那時候陳秀萍的丈夫不在身邊，她獨自一個人帶孩子。為了兼顧孩子和病人，陳秀萍把家搬到距離醫(yī)院只有五分鐘路程的地方?！澳菚r候晚上要做三臺手術(shù)，做完已經(jīng)早上5點了。孩子在醫(yī)院的待產(chǎn)室待著，不哭不鬧，整夜沒睡，一直在等我，特別懂事。后來老師打電話來，說孩子的作業(yè)沒做好，我沒在上面簽名，以為孩子沒學(xué)好，責(zé)備了孩子。聽完那電話，我哭了。不是孩子沒學(xué)好，是我沒照顧好他，讓他受委屈了?！眿D女之友：“我的朋友都是由病人轉(zhuǎn)化過來的”“我今天過來了黃崗分部，明天才回總院，要不您明天再過來吧！”在采訪的過程中，陳秀萍接到好幾個病人的電話。“都是認(rèn)識多年的老朋友?！标愋闫嘉⑿φf，“我在肇慶無親無故，朋友都是由病人轉(zhuǎn)化過來的。只要真誠對待病人，病人就會真心待你?！比涨埃晃?1歲的孕婦懷孕20周，“她是第一胎，但子宮有一個肌瘤?！标愋闫冀榻B說，一般情況下，子宮肌瘤是不影響妊娠的，有病例曾經(jīng)平安生下孩子，“但前幾天早上她出現(xiàn)腹痛，根據(jù)經(jīng)驗判斷，我認(rèn)為她不是子宮收縮正常的疼痛，后來經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)，肌瘤已經(jīng)壞死，我們決定立即施手術(shù)。在手術(shù)的過程中才發(fā)現(xiàn)，她的子宮肌瘤已經(jīng)長到12公分，而且整個子宮扭轉(zhuǎn)了180度，這是30年來都很少見的病例，子宮很難保住。她還出現(xiàn)貧血，小孩不能保住了，大人也有危險?！碑?dāng)時病人家屬懇求陳秀萍，一定要保住大人。經(jīng)過陳秀萍的一番搶救，雖然胎兒保不住了，但大人保住了，子宮也保住了?！爸灰∪撕煤谜{(diào)理身體，兩三年后還是可以懷上孩子的?！辈∪思覍偻纯蘖魈?，十分感謝陳秀萍。“看到病人重獲健康，家庭幸福，是我最大的欣慰?！睆尼t(yī)多年來，陳秀萍將心比心，真誠對待病人，贏得了可貴的友誼?！拔艺娴暮芨卸?，我的病人都對我很好，在我獨自帶小孩這10年里，要不是得到朋友的照顧，給我?guī)э?、幫忙照顧孩子，否則我真的很難熬過來。這里就像一個大家庭，大家互相幫忙，互相守護(hù)，很溫馨?！标愋闫几锌f分，“只要病人需要我，我都在這。”來源：西江網(wǎng)記者梁俏玲編輯：肇慶婦聯(lián)新媒體