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喉咽反流在喉咽疾病的癥狀及治療
近年來,隨著人們生活和工作節(jié)奏的不斷加快等原因,喉咽反流性疾病的發(fā)生不斷的增多,影響了患者生活治療,也增加了醫(yī)療費(fèi)用。 喉咽反流和許多疾病的發(fā)病密切相關(guān),尤其是耳鼻喉疾病,所以越來越受到廣大人民群眾的關(guān)注和重視喉咽反流的主要癥狀包括有聲音嘶啞,咽喉疼痛,咽喉部異物感、持續(xù)清嗓子、慢性咳嗽、鼻后滴漏、呼吸不暢、喉痙攣等癥狀,其中最為重要的為慢性清嗓、持續(xù)性咳嗽、燒心/消化不良、咽異物感,聲音質(zhì)量改變。 目前我們?cè)\斷喉咽反流的主要方法為:喉咽反流癥狀指數(shù)量表、喉鏡下喉部形態(tài)的變化、以及咽部PH監(jiān)測(cè)等等目前治療喉咽反流的主要方法有在飲食上控制,胃液本身的PH在1-4之間,盡量避免服用酸性較高的食物及水果,夜間不允許進(jìn)食,水果僅能吃香蕉及瓜類(甜瓜、哈密瓜和西瓜)、至少每天喝8杯不帶碳酸物質(zhì)的水等,在藥物治療上我們首選抗酸藥物比如:奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等,還可以飯后含服西吡氯銨含片來改善飯后胃酸增加對(duì)食管帶來的侵蝕作用。 總之喉咽反流疾病在我生活中出現(xiàn)的越來越多,良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的作息,在加上及時(shí)的治療,才能根本的解決此類疾病。
張瑞杭
瑞安市中醫(yī)院 耳鼻喉科
針刺(內(nèi)針)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變改善癥狀有良效
糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病的常見并發(fā)癥,相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示發(fā)病率高達(dá)30-90%。DPN主要表現(xiàn)為肢體的感覺過敏或感覺異常,比如麻木、疼痛、燒灼感、蟻行感等等諸多不適癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。DPN需要綜合治療,包括血糖、血壓、血脂的良好控制,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)以及各種對(duì)癥支持。此外,也可以給予中藥內(nèi)服外用。但DPN的總體療效還是不盡如人意。最近本人運(yùn)用針刺(黃帝內(nèi)針)治療DPN多例,在改善癥狀方面療效顯著。選取近期的3例報(bào)告如下。案例1:患者徐某某,男性,54歲。2019年8月5日因“糖尿病病史15年,雙足麻木疼痛1年”來診。1年來患者感雙足麻木疼痛明顯,左側(cè)尤甚。查體提示雙側(cè)跟腱反射減弱,雙足痛觸覺、溫度覺以及振動(dòng)覺減退,符合CDS2017 2型糖尿病防治指南的糖尿病并周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)而擬診。內(nèi)針?biāo)悸罚海?)三焦經(jīng)絡(luò):病(癥)在足部,三焦定位在上焦;足部局部不適,經(jīng)絡(luò)辨證為陽明、厥陰經(jīng)及少陰經(jīng);(2)上下左右:為方便在上肢取穴;?。òY)在左側(cè),右側(cè)取穴;(3)阿是取穴:取患者右手治療。針刺右側(cè)少陰經(jīng)少府、厥陰經(jīng)勞宮、陽明經(jīng)合谷等穴位,入針后讓患者感受足部患處的變化。患者當(dāng)時(shí)即訴局部麻木疼痛明顯減輕。堅(jiān)持針刺治療半月余,針刺思路同前。雙足麻木疼痛消失。案例2:患者黃某某,男性,76歲,2019年8月來診。2型糖尿病20年伴右側(cè)足背麻木疼痛3-4月擬糖尿病周圍神經(jīng)病變。按照內(nèi)針?biāo)悸酚枰葬槾套髠?cè)后溪、合谷、中渚及勞宮等穴位加減7天。癥狀消失至今。案例3:患者林某某,反復(fù)口干6年,雙足麻木1年加重半月于2019年12月2日擬診“糖尿病周圍神經(jīng)病變”收治入院。入院后感雙足內(nèi)側(cè)以及足底麻木不適明顯,右側(cè)尤甚。按照內(nèi)針?biāo)悸罚颊甙Y狀所在乃太陰以及少陰屬地,予以針刺相關(guān)經(jīng)絡(luò)魚際、少府等穴位,入針后患者即感麻木不適感大減過半;次日再針,思路同前,患者訴麻木不適感十去八九。繼續(xù)予以針刺治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)極其博大精深,尤其針刺治療的療效普遍受到國(guó)內(nèi)外所認(rèn)可。糖尿病周圍神經(jīng)病變也是臨床上比較棘手的病癥,總體療效欠佳。該3例運(yùn)用針刺(內(nèi)針)思路治療的DPN的療效令人驚喜。雖然尚屬于個(gè)案,但是針刺治療具有簡(jiǎn)便價(jià)廉安全的特點(diǎn),值得在以后的工作中探索總結(jié)提升。
王興民
瑞安市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科
“頸椎變直”怎么辦?
“頸椎曲度的變直”只是一個(gè)影像學(xué)的結(jié)果!不要妄想通過簡(jiǎn)單的長(zhǎng)時(shí)間仰頭把頸椎重新彎過來,這種方法是不可取的;也不要妄想一下子“板一下”脖子把脖子弄正,咔咔響只是小關(guān)節(jié)松解,而不是整個(gè)頸椎曲度。從根本上解決什么導(dǎo)致了曲度變直才是治療的關(guān)鍵。頸椎周圍軟組織勞損和小關(guān)節(jié)紊亂是頸椎曲度變直的病理因素,長(zhǎng)時(shí)間的低頭等是形成頸椎曲度不好的根本。通過正規(guī)治療(針灸、手法、刮痧、拔罐、正脊、中藥內(nèi)服等)能有效改善頸部軟組織狀態(tài),使周圍肌肉平衡,肌肉、韌帶等機(jī)能正常,循環(huán)改善,小關(guān)節(jié)紊亂糾正等,緩解其頸肩背以及手臂等不適,最后還是得自己好好養(yǎng)護(hù)自己的頸椎,這樣才能慢慢恢復(fù)生理曲度。
張雄
瑞安市中醫(yī)院 針灸科