據(jù)WHO進(jìn)行的大規(guī)模的數(shù)據(jù)分析認(rèn)為并界定95%的人群中正常精子形態(tài)均≤3%,因而把畸形精子率定為小于97%為正常,從而避免以往對(duì)畸形精子癥的診斷的范圍過(guò)寬,實(shí)際上就是更加嚴(yán)格地規(guī)范了對(duì)畸形精子癥的判斷。簡(jiǎn)單講就是在100條精子中,只要有3條以上精子符合上述指標(biāo)就是指精子形態(tài)正常。精子畸形率跟嬰兒畸形是不相關(guān),嬰兒的畸形應(yīng)該是與遺傳相關(guān)。
乙肝三對(duì)前5項(xiàng)是和乙肝兩對(duì)半一樣的,后面兩項(xiàng)是HBcAb-IgG和HBcAb-IgM,主要是用于判斷是急性感染還是已經(jīng)慢性化。如果是IgM陽(yáng)性,說(shuō)明是急性感染期。簡(jiǎn)介IgM是人體免疫系統(tǒng)最早產(chǎn)生的免疫球蛋白,但消失也較快,所以打預(yù)防針的時(shí)候要連續(xù)打三針,以刺激人體產(chǎn)生IgG,這是免疫系統(tǒng)最主要的免疫球蛋白乙肝二對(duì)半(五項(xiàng))是指:HBsAg 乙型肝炎表面抗原抗HBs 抗乙型肝炎表面抗原的抗體HBeAg 乙型肝炎e抗原抗HBe 抗乙型肝炎e抗原的抗體抗HBc 抗乙型肝炎核心抗原的抗體大三陽(yáng)是指:乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗體(抗HBc)均陽(yáng)性。小三陽(yáng)是指:乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗HBe)及核心抗體(抗HBc)均陽(yáng)性正常值乙肝三系定量檢查正常值乙肝三系定量檢查乙肝表面抗原參考值: 0.00-0.05乙肝三系定量檢查乙肝表面抗體參考值:0.00-10.00乙肝三系定量檢查乙肝E抗原參考值:0.00-1.00乙肝三系定量檢查乙肝E抗體參考值: >1.00乙肝三系定量檢查乙肝核心抗體參考值:0.00-1.00臨床意義模式 HBsAg 抗HBs HBeAg抗HBcAg 抗HBc 臨 床 意 義1、HBsAg陽(yáng)性,即乙肝表面抗原陽(yáng)性,其他皆為陰性:可為急性乙肝病毒感染潛伏期后期;或?yàn)槁砸腋伪砻婵乖瓟y帶者。2、HBsAg及HBeAg兩項(xiàng)陽(yáng)性,其它三項(xiàng)陰性,即乙肝三系13陽(yáng)性:見(jiàn)于急性乙肝早期,具極強(qiáng)的傳染性。3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性,而抗-HBs及抗-HBe陰性,即乙肝三系135陽(yáng)性,俗稱乙肝大三陽(yáng):為急性或慢性乙肝,病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性,而抗-HBs、HBeAg陰性,即乙肝三系145陽(yáng)性,俗稱乙肝小三陽(yáng):為急性或慢性乙肝,但傳染性較弱。5、抗-HBc陽(yáng)性,其它四項(xiàng)陰性者,即乙肝三系5陽(yáng)性:為HBcAg隱性攜帶者或窗口期,或具有乙肝病毒既往感染史。6、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性,其它三項(xiàng)陰性者,即乙肝三系45陽(yáng)性:為急性乙肝恢復(fù)期或有既往感染乙肝史。7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性,另二項(xiàng)陰性者,即乙肝三系245陽(yáng)性:為乙肝恢復(fù)期,已有免疫力。8、抗-HBs陽(yáng)性,其余四項(xiàng)陰性者,為乙肝感染后康復(fù),或?yàn)橐腋我呙缃臃N者,已有免疫力。9、乙肝三系五項(xiàng)指標(biāo)均為陰性,為非乙肝感染者。10、HBsAg、抗-HBe陽(yáng)性,共余三項(xiàng)陰性,即乙肝三系14陽(yáng)性,為慢性乙肝病毒攜帶者,或?yàn)榧毙砸腋乌呄蚧謴?fù),易轉(zhuǎn)陰。11、抗-HBs、抗-HBe陽(yáng)性,HBsAg、HBeAg、抗-HBc陰性,即乙肝三系24陽(yáng)性,為乙肝病毒感染后恢復(fù)。12、HBsAg、抗-HBs陽(yáng)性,其余三項(xiàng)陰性,即乙肝三系12陽(yáng)性:乙肝亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染。13、除抗-HBs陰性外,余四項(xiàng)皆陽(yáng)性,即乙肝三系1345陽(yáng)性:為慢性乙肝病毒感染趨向恢復(fù),或?yàn)槁訦BsAg攜帶者。14、除HBeAg陰性外,余四項(xiàng)皆陽(yáng)性,即乙肝三系1245陽(yáng)性:為亞臨床型或非典型性乙肝病毒感染早期。15、抗-HBs、抗-HBc陽(yáng)性,其余三項(xiàng)陰性,即乙肝三系25陽(yáng)性:感染乙肝后已經(jīng)康復(fù),對(duì)乙肝病毒有免疫力。定性檢查定性定量檢查的意義乙肝三系就是俗稱的乙肝五項(xiàng),也叫乙肝兩對(duì)半。檢查有定性和定量之分,乙肝三系定性定量檢查的具體意義如下:1、定性檢查能判斷出是否感染了乙肝,其中,HBsAg陽(yáng)性是乙肝病毒感染的標(biāo)志,HBeAg陽(yáng)性表示乙肝病毒正在復(fù)制,對(duì)于感染乙肝患者的2、乙肝三系定量檢查能確認(rèn)患者感染乙肝病毒的嚴(yán)重程度。定量檢查的結(jié)果分析跟乙肝五項(xiàng)定性檢查結(jié)果分析相類(lèi)似。分析的重點(diǎn)主要在于乙肝表面抗原和e抗原上。表面抗原高于正常值表明感染了乙肝病毒,而e抗原高于正常值表明體內(nèi)的病毒數(shù)量非常多,病毒活躍復(fù)制,傳染性也非常強(qiáng)。乙肝三系定性定量檢查用來(lái)判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查,為乙肝患者的預(yù)后治療提供了精準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù),意義重大。結(jié)果分析①HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+):俗稱乙肝大三陽(yáng)(乙肝兩對(duì)半135陽(yáng)性),表明有HBV感染且病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)②HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)及抗-HBc(+):俗稱乙肝小三陽(yáng)(乙肝兩對(duì)半145陽(yáng)性),表明有HBV感染但病毒復(fù)制相對(duì)靜止,傳染性相對(duì)較弱③HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+):表明有HBV感染但病毒復(fù)制相對(duì)靜止,傳染性相對(duì)較弱④HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+):表明曾經(jīng)感染過(guò)HBV但已產(chǎn)生保護(hù)性抗體,不具有傳染性,也不需注射乙肝疫苗;⑤HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(+):表明曾經(jīng)感染過(guò)HBV但未產(chǎn)生保護(hù)性抗體,不具有傳染性,可以注射乙肝疫苗;⑥HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)及抗-HBc(-):若注射過(guò)乙肝疫苗,此為注射疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體;若未注射過(guò)乙肝疫苗,則表明曾經(jīng)感染過(guò)HBV,現(xiàn)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體,不具有傳染性,也不需再注射乙肝疫苗。傳播途徑乙肝傳播途徑1、血液傳播:乙肝小三陽(yáng)患者每毫升血中含有一千萬(wàn)至幾億個(gè)成熟乙型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進(jìn)入健康人的皮膚黏膜的破口,就可造成感染。2、醫(yī)源性傳播:針灸針、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染的醫(yī)用器材和血源以及血制品,在使用時(shí)都有可能傳播乙型肝炎病毒。3、性傳播:性傳播是乙肝傳播的一個(gè)主要途徑,對(duì)于易感人群,應(yīng)該使用避孕套。4、垂直傳播:垂直傳播包括母嬰傳播,父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占乙肝傳播的70%以上。5、親密接觸:接吻、牙刷、剃須刀、指甲剪等。6、其它途徑:文身、文眉、文眼線、文唇線、剃須等,可經(jīng)破損皮膚感染乙肝。
乙肝患者,尤其是大三陽(yáng)患者,在肝功能異常的情況下若依然沒(méi)有進(jìn)行合理的抗病毒治療,再加上不健康的生活方式,5-10年的時(shí)間就可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?。在臨床中,肝硬化患者發(fā)病的平均年齡是35歲,肝硬化患者中6%-15%在5年后會(huì)發(fā)展為肝癌。經(jīng)常碰到一些HBV患者,平時(shí)感覺(jué)還好,一到醫(yī)院檢查,往往就是晚期肝癌。我國(guó)肝癌患者中約90%是慢性乙肝患者。乙型病毒肝炎(HBV)與肝癌有著極為密切的關(guān)系,HBV是僅次于煙草的第二種已知的人類(lèi)致癌因素。乙肝到肝癌究竟有多遠(yuǎn)?到目前為止,乙肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑拇_切機(jī)制尚不明確,但已有相關(guān)研究表明這是多基因、多步驟、多階段的過(guò)程。通過(guò)對(duì)原發(fā)性肝癌患者的臨床觀察,一旦確診HBV后,若患者定期入院檢查相關(guān)指標(biāo),如肝功能、乙肝三對(duì)、乙肝病毒定量、AFP、肝臟彩超,有抗病毒指征的患者,遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗病毒藥物,這類(lèi)患者,往往轉(zhuǎn)為肝癌的概率很低。還有,生活方式在HBV轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑倪^(guò)程中也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。目前已知的肝癌病因,除了乙肝之外,還與酗酒,黃曲霉素,亞硝胺等有關(guān)。很多HBV患者,往往合并嚴(yán)重的酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝,這些患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑目赡苄援?dāng)然越大。有研究表明,HBV患者,尤其是大三陽(yáng)患者,在肝功能異常的情況下若依然沒(méi)有進(jìn)行合理的抗病毒治療,再加上不健康的生活方式,5-10年的時(shí)間就可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?。在臨床中,肝硬化患者發(fā)病的平均年齡是35歲,肝硬化患者中6%-15%在5年后會(huì)發(fā)展為肝癌。如何避免HBV轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?.建議HBV患者每半年復(fù)查一次乙肝三對(duì),肝功能,乙肝病毒定量,甲胎蛋白,肝臟彩超,有抗病毒指征的患者,嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療,千萬(wàn)不要隨便停藥。2.戒煙戒酒,適度運(yùn)動(dòng),低脂飲食,不吃剩飯剩菜及霉變食物。3.保證充分睡眠,保持合理的飲食習(xí)慣,科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu),控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。4.要保持良好的心態(tài),并不是所有的HBV都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不透伟?,事?shí)上,HBV患者罹患肝癌的只是占少數(shù)。
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