肩痛≠肩周炎一提起肩關(guān)節(jié)疼痛，大家肯定第一時(shí)間想起的是不是自己得了肩周炎。其實(shí)不然，肩周炎的發(fā)病率在所有肩痛里邊占比率其實(shí)不高，而肩峰撞擊綜合征占所有肩痛的44%——65%。那么，什么是肩峰撞擊綜合征呢？肩峰下撞擊綜合征（SubacrominalImpingementSyndrome，SAIS）肩關(guān)節(jié)在前屈、外展，肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復(fù)撞擊,致肩峰下組織炎癥、退變,甚至肩袖撕裂,引起疼痛、活動(dòng)受限。表現(xiàn)為肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎或鈣化、肩袖損傷和二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。（Neer,1972年）臨床當(dāng)中哪些人容易患有肩峰撞擊征呢？辦公室人群、曾經(jīng)有過(guò)肩外傷人群、經(jīng)常從事上肢上舉過(guò)頭頂人群：網(wǎng)球、游泳運(yùn)動(dòng)員、裝修工人等等病因不正常盂肱關(guān)節(jié)和胸壁肩胛關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)(異常肩肱節(jié)律)會(huì)影響肩胛胸廓關(guān)節(jié)的懶散姿勢(shì)，如上交叉綜合征肩峰下空間內(nèi)的組織發(fā)炎或腫脹肩部肌肉力量失衡，(三角肌/肩袖、斜方肌/前鋸肌)肩鎖關(guān)節(jié)附近的骨刺異常的肩峰形狀臨床中怎么評(píng)估是否患有肩峰撞擊呢？特殊檢查：Neertest尼爾試驗(yàn)Hawkin’stest霍金氏試驗(yàn)Empty-can空罐試驗(yàn)Liftoff---SubscapularisTear舉離---肩胛下肌撕裂Yergasontest-肱二頭肌測(cè)試疼痛弧檢查影像學(xué)檢查：X線：正位片及岡上肌出口位?？梢杂^察到肩峰下是否骨贅形成、評(píng)估肩峰的形狀。B超：對(duì)肩袖、二頭肌肌腱、滑囊檢查。MRI：對(duì)肩袖、二頭肌肌腱、盂唇、軟骨、滑囊檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)：Nikolaus等提出：當(dāng)滿足以下5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)，則可診斷為肩峰下撞擊綜合征。①肩峰前外緣壓痛；②上肢外展時(shí)痛弧征陽(yáng)性；③與被動(dòng)活動(dòng)相比，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯；④Neer撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤肩峰骨贅，肩袖部分撕裂或全層撕裂。肩峰撞擊綜合征康復(fù)治療方案：參考自JOSPT.2010;40.474_4931.運(yùn)動(dòng)控制/力量訓(xùn)練：抵抗肩胛骨收回訓(xùn)練2.牽伸訓(xùn)練：3.手法治療：4.健康宣教：a.睡姿如果睡眠良好，醒來(lái)無(wú)疼痛感，則不作調(diào)整。假如因?yàn)槟愕募珀P(guān)節(jié)，無(wú)法睡眠，則避免將上肢舉過(guò)頭頂，不要讓你的上肢交叉于軀干。也可以將你的上肢置于一個(gè)枕頭上，保持上肢遠(yuǎn)端遠(yuǎn)離身體一側(cè)。b.日?；顒?dòng)避免上肢高于水平面對(duì)于任何耗時(shí)較久的工作，盡量使關(guān)節(jié)靠近身體。對(duì)于重復(fù)性活動(dòng)如舉起時(shí)，盡量將物體靠近身體高位取物時(shí)，使用小板凳教會(huì)肩關(guān)節(jié)正常的運(yùn)動(dòng)模式。c.激烈工作/運(yùn)動(dòng)對(duì)于極度和過(guò)頭的運(yùn)動(dòng)，要將脊柱和髖關(guān)節(jié)融合到運(yùn)動(dòng)中去確保身體素質(zhì)能夠與你要完成的任務(wù)匹配，不要負(fù)荷工作。避免過(guò)勞，必須時(shí)休息如果需要，使用輔助器具。PS：大家出現(xiàn)肩痛的情況，一定要到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)哦！編輯：楊金玉