科室介紹
天津市西青醫(yī)院普通外科是該院80年代成立伊始便創(chuàng)立的科室之一,是一個(gè)業(yè)務(wù)全面、技術(shù)力量雄厚、設(shè)備一流、服務(wù)一流,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、咨詢?yōu)橐惑w的專業(yè)科室,是該院團(tuán)結(jié)向上、生機(jī)勃勃的先進(jìn)科室。目前,目前,普外科共有醫(yī)護(hù)人員30人,開放床位50張。主任醫(yī)師4人,副主任醫(yī)師1人,外聘專家1人,副主任護(hù)師1名,主治醫(yī)師8人,主管護(hù)師2名,護(hù)士9人,碩士研究生6人。
建科近40年里,該院普通外科在急腹癥疾病、肝膽胰良惡性疾病、胃腸良惡性疾病、肛腸疾病、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤、泌尿系良惡性疾病以及血管疾病的手術(shù)及綜合治療方面形成了鮮明的特色,取得了良好的治療效果,在當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)享有盛譽(yù)。伴隨著近5年醫(yī)院擴(kuò)建,泌尿、甲乳、血管??品挚疲壳霸撛浩胀ㄍ饪茍F(tuán)隊(duì)?wèi){借多年腹部開放手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合“腹腔鏡技術(shù)”、“消化內(nèi)鏡技術(shù)”等微創(chuàng)治療手段作為切入點(diǎn),結(jié)合目前國際消化外科發(fā)展趨勢,圍繞腹部疾病,積極打造建立區(qū)域化“腹痛診療中心”,主攻“急腹癥相關(guān)疾病”,“胃腸肝膽胰相關(guān)疾病”,“肛門相關(guān)疾病”,“疝和腹壁相關(guān)疾病”,“2型糖尿病及肥胖相關(guān)疾病”五大方向。
目前,可開展的微創(chuàng)治療項(xiàng)目包括:
1. 腔鏡微創(chuàng)治療系列:應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、電外科工作站、超聲刀等先進(jìn)設(shè)備,可廣泛開展包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、保留膽囊取石術(shù)、保膽取息肉術(shù)、闌尾切除術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、肝囊腫去頂術(shù)、肝膿腫開窗術(shù)、復(fù)雜腸粘連松解術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、胃減容術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、低位直腸癌保肛術(shù);單孔腔鏡技術(shù),診斷性腹腔鏡探查術(shù)以及腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。通過與多家市內(nèi)??漆t(yī)院開展多中心協(xié)作,在保證良好治療效果的基礎(chǔ)上,減少患者的創(chuàng)傷與痛苦,兼顧美容與功能,形成了卓有成效的治療特色。
2. 膽道疾病微創(chuàng)治療:膽囊結(jié)石,膽囊炎是人群的常見多發(fā)疾病。長期保守治療易引發(fā)炎性粘連、肝損害、黃疸、穿孔、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。一經(jīng)確診應(yīng)及早手術(shù)。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其微創(chuàng)安全、視野開闊、直視病灶、清晰徹底、出血少、恢復(fù)快、等優(yōu)勢成為金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù);對膽囊有功能的膽囊結(jié)石(息肉)患者則聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡行微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù);合并膽管結(jié)石的患者,采用腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)一期縫合。根據(jù)病變特點(diǎn)及患者需求,采用多種術(shù)式單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用的方法,形成了系統(tǒng)的治療方案,深得廣大患者的好評。
3. 消化道良惡性疾病的微創(chuàng)及超微創(chuàng)治療:科室目前常規(guī)開展普通及無痛胃腸鏡檢查、染色內(nèi)鏡,積極推廣內(nèi)鏡下消化道早癌精查,擅長內(nèi)鏡下消化道息肉APC、電切、冷切術(shù)、尼龍圈套扎治療、消化道出血的內(nèi)鏡下止血治療、內(nèi)鏡下異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃/小腸造瘺術(shù)、消化道良惡性腫瘤梗阻的支架置入、鼻空腸營養(yǎng)管以及小腸梗阻導(dǎo)管的內(nèi)鏡下置入治療,同時(shí)引入最新的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)(CAES)、內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)(ERAT)。目前結(jié)合消化道腫瘤不同階段,該科發(fā)揮“腹腔鏡技術(shù)”+“消化內(nèi)鏡技術(shù)”+“開放手術(shù)技術(shù)”>3的模式:1)早期消化道腫瘤開展超微創(chuàng)內(nèi)鏡下手術(shù):EMR(內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù))、ESD(內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù))、ESE(內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù))、EFR(內(nèi)鏡下全層切除術(shù));2)中期及進(jìn)展期消化道腫瘤采取微創(chuàng)“腹腔鏡+內(nèi)鏡技術(shù)”或“開放+內(nèi)鏡技術(shù)”下聯(lián)合根治術(shù)治療;3)針對晚期消化道腫瘤采取多學(xué)科MDT綜合治療。目前通過綜合性規(guī)范化治療患者五年生存期有了很大提高,同時(shí)定期的健康教育使一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防的普及率均較前提高。
4. 危重疑難胃腸外科:近年來,普外科引進(jìn)并發(fā)展損傷控制外科(damage control surgery)等先進(jìn)理念,逐步探索高齡外科危重癥、腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重腹腔感染、腹腔間室綜合征、重癥急性胰腺炎等相關(guān)普外科領(lǐng)域疑難危重癥的綜合治療體系;針對嚴(yán)重腹腔感染、膿毒癥針對性的進(jìn)行及時(shí)干預(yù),改進(jìn)創(chuàng)新感染源控制措施,取得很高的搶救成功率和治愈率。
5. 中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥:該科自建科以來一直秉承中西醫(yī)結(jié)合治療原則,開展對胃腸、肝膽、胰腺、脾臟等臟器各種良、惡性疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療。尤其是對腸梗阻、胰腺炎、急性闌尾炎、腹腔膿腫、急、慢性膽囊炎、腸梗阻等急腹癥的中西醫(yī)結(jié)合治療,具有獨(dú)到之處。對外科常見病圍手術(shù)期的中醫(yī)辨證施治、中藥內(nèi)服與外用并施,使患者術(shù)后快速康復(fù),早日恢復(fù)進(jìn)食,盡早離床活動,明顯縮短治療周期,為患者節(jié)省住院費(fèi)用,減輕手術(shù)給患者造成的痛苦。
6. 肛腸外科微創(chuàng)治療現(xiàn)已開展內(nèi)痔、外痔、混合痔、便秘、肛裂、肛瘺、肛竇炎、肛周膿腫、肛門瘙癢、肛門狹窄、直腸前突、直腸脫垂、藏毛竇、肛乳頭肥大等肛腸常見病、疑難病的診斷、手術(shù)等治療。常規(guī)開展:結(jié)、直腸癌根治術(shù)(含腹腔鏡),超低位保肛術(shù),各類痔病、肛周膿腫、肛瘺及肛裂的微創(chuàng)治療。直腸痔上粘膜吻合器環(huán)切釘合術(shù)(PPH),內(nèi)痔套扎術(shù)(RPH),內(nèi)痔硬化劑注射治療術(shù),虛實(shí)掛線治療各種復(fù)雜瘺或肛周膿腫等。
7. 疝氣微創(chuàng)治療 該科目前常規(guī)開展開放和微創(chuàng)腔鏡等多種手術(shù)方法進(jìn)行腹股溝疝的無張力修補(bǔ)手術(shù)及巨大切口疝的雜交手術(shù)技術(shù),完全腹腔鏡下臍疝等。其中開放術(shù)式包括腹股溝疝高位結(jié)扎、Lichtenstein、Bassini術(shù)等,腔鏡微創(chuàng)術(shù)式包括腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP技術(shù));腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)(IPOM)等,采用的假體材料包括合成補(bǔ)片,以及生物補(bǔ)片等。目前逐步開展對各類少見疝包括臍疝、腰疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、白線疝、盆底疝、閉孔疝等各種腹外疝進(jìn)行綜合一體化治療。
天津市西青醫(yī)院普通外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在劉漢博主任及周學(xué)萍護(hù)士長的帶領(lǐng)下,秉承“以病人為中心,一切服務(wù)于患者”的宗旨,從生理、心理、社會全方位的醫(yī)療,護(hù)理理念,服務(wù)每一位患者,讓病人家屬痛苦而來,滿意而歸??剖业墓ぷ魅藛T不斷積極進(jìn)取,團(tuán)結(jié)協(xié)作,精益求精,開拓創(chuàng)新,一定會使普通外科蒸蒸日上,蓬勃發(fā)展。