呼吸系統(tǒng)是人體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的重要系統(tǒng)，而支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要手段之一。本文將帶您了解什么是支氣管鏡檢查，以及氣管鏡在臨床中的應(yīng)用。什么是支氣管鏡檢查？支氣管鏡檢查，是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)過(guò)鼻腔或口腔進(jìn)入患者的下呼吸道，進(jìn)行氣管和支氣管觀察病變，并根據(jù)病變的情況來(lái)進(jìn)行相關(guān)治療的過(guò)程。支氣管鏡檢查包括硬質(zhì)支氣管鏡、軟性支氣管鏡。?支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥支氣管鏡檢查主要用于診斷和治療以下情況：·?不明原因的咯血，但在大咯血時(shí)一般不宜進(jìn)行檢查；·?胸部影像檢查發(fā)現(xiàn)肺不張、阻塞性肺炎、肺部腫塊等；·?不明原因的咳嗽、局限性哮鳴音、聲音嘶啞等；·?肺部感染，需要獲取標(biāo)本明確病原；·?氣道異物；·?經(jīng)支氣管鏡對(duì)氣道腫瘤進(jìn)行冷凍等治療；·?經(jīng)支氣管鏡置入氣管支架治療氣道狹窄等；一般來(lái)說(shuō)行支氣管鏡檢查沒(méi)有絕對(duì)禁忌的人群，但肺功能嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重肺部感染的特殊人群，需要醫(yī)生重點(diǎn)評(píng)估后決定是否性支氣管鏡檢查。支氣管鏡檢查痛苦嗎？??????氣管鏡檢查需要進(jìn)行麻醉，包括局麻和全麻。·?局麻：術(shù)前醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)食局部麻醉，如霧化吸入麻藥，在檢查時(shí)進(jìn)行局部的麻醉藥噴灑，檢查開(kāi)始可能會(huì)有胸悶、嗆咳等感覺(jué)，適應(yīng)后逐漸緩解?！?全麻：麻醉誘導(dǎo)后，您在“睡夢(mèng)中”完成相關(guān)檢查。?支氣管鏡檢查的步驟1.?準(zhǔn)備階段：醫(yī)生向您進(jìn)行操作的目的、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)以及注意事項(xiàng)，您同意后簽署知情同意書(shū)，在檢查前，您需要進(jìn)行一些血液檢查和胸部影像檢查。氣管鏡檢查通常需要術(shù)前禁食4-8小時(shí)，術(shù)前2小時(shí)禁水。2.?麻醉：為了減輕不適，醫(yī)生會(huì)在您的喉嚨和鼻腔噴灑局部麻醉藥。在某些情況下，可能需要進(jìn)行全身麻醉。3.?插入支氣管鏡：醫(yī)生將支氣管鏡通過(guò)您的鼻腔或口腔輕輕插入氣管和支氣管。過(guò)程中，您可能會(huì)感到輕微的不適或壓迫感。4.?檢查和取樣：通過(guò)支氣管鏡，醫(yī)生可以觀察氣道內(nèi)部的情況，并可能取樣進(jìn)行進(jìn)一步的檢查操作。5.?結(jié)束檢查：檢查完成后，醫(yī)生會(huì)將支氣管鏡取出，并讓您在恢復(fù)區(qū)休息，直到麻醉藥效減退，根據(jù)麻醉方式不同禁食水2-6小時(shí)不等。支氣管鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)支氣管鏡檢查是一種相對(duì)安全的檢查，但像其他醫(yī)療檢查一樣，它也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括：·?出血·?氣胸（肺泡破裂導(dǎo)致空氣泄漏到胸腔）·?心律失常·?喉嚨疼痛或聲帶損傷·?發(fā)熱檢查后，您可能會(huì)感到喉嚨不適或輕微的咳嗽，這些癥狀通常會(huì)在幾天內(nèi)自行消失。?支氣管鏡是現(xiàn)代呼吸醫(yī)學(xué)中不可缺少的診療手段，它為醫(yī)生提供了直接觀察和診斷呼吸系統(tǒng)疾病的機(jī)會(huì)，也為一些氣道疾病提供了新的治療方式。如果您或您的家人有相關(guān)癥狀、表現(xiàn)，建議您及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解是否需要進(jìn)行相關(guān)檢查。早期診斷和治療是維護(hù)呼吸健康的關(guān)鍵。?

李先生最近飽受困擾——連續(xù)咳嗽兩個(gè)多月，尤其半夜和清晨咳得厲害，嚴(yán)重影響了他的睡眠。他曾多次就醫(yī)，肺部CT顯示正常，抗生素治療也不見(jiàn)效。醫(yī)生最初懷疑是咽炎或鼻炎問(wèn)題，但治療效果不佳。最終，通過(guò)一項(xiàng)“吸入藥物后肺功能”的測(cè)試（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)），李先生被確診為：咳嗽變異性哮喘（CVA），?經(jīng)過(guò)治療后好轉(zhuǎn)。咳嗽變異性哮喘（CVA）?這種疾病常被誤診為普通咳嗽，如果沒(méi)有及時(shí)治療，可能發(fā)展為典型哮喘。那么，咳嗽變異性哮喘（CVA）究竟是怎么回事？有哪些典型癥狀？如何確診和治療？本文將用逐一為您介紹。?一、為什么會(huì)得咳嗽變異性哮喘？咳嗽變異性哮喘（CVA）的本質(zhì)是氣道慢性炎癥和過(guò)度敏感，與典型哮喘的發(fā)病原理相似，但癥狀不同。具體機(jī)制包括：?1.氣道炎癥反應(yīng)：主要由過(guò)敏相關(guān)細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞）引發(fā)，導(dǎo)致氣道腫脹、分泌物增加。?2.敏感的呼吸道：遇到冷空氣、灰塵、花粉、油煙等刺激時(shí)，容易引發(fā)劇烈咳嗽。?3.神經(jīng)敏感：控制氣道的迷走神經(jīng)過(guò)度活躍，導(dǎo)致氣道肌肉收縮，觸發(fā)咳嗽反射。?4.隱性狹窄：氣道因炎癥變窄，但不會(huì)像典型哮喘那樣出現(xiàn)“喘鳴”或呼吸困難。?二、如何判斷是咳嗽變異性哮喘（CVA）？這些癥狀要警惕！咳嗽變異性哮喘（CVA）的典型表現(xiàn)是：長(zhǎng)期干咳（超過(guò)8周），并有以下特點(diǎn)：?1、夜間和清晨加重：常因咳嗽影響睡眠，白天反而緩解。?2、“一碰就咳”：遇到冷空氣、灰塵、油煙或運(yùn)動(dòng)后咳嗽加劇。?3、抗生素?zé)o效：普通止咳藥或消炎藥效果差，但哮喘類藥物（如吸入激素）可能有效。?4、沒(méi)有喘息：初期不會(huì)出現(xiàn)“喘不過(guò)氣”的表現(xiàn)，但若不治療，可能發(fā)展為典型哮喘。?三、確診咳嗽變異性哮喘（CVA）需要做哪些檢查？醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀和以下檢查綜合判斷，同時(shí)排除其他咳嗽病因（如胃食管反流、慢性鼻炎等）：?1.肺功能檢測(cè)：??支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：吸入平喘藥物（如沙丁胺醇）后，若呼氣能力明顯改善（第一秒用力呼吸量提升≥12%），可能提示咳嗽變異性哮喘（CVA）。??支氣管激發(fā)試驗(yàn)：針對(duì)肺功能正常但懷疑咳嗽變異性哮喘（CVA）的患者，通過(guò)吸入刺激物觀察氣道是否過(guò)度敏感。?2.炎癥指標(biāo)檢測(cè)：??呼出氣一氧化氮（FeNO）：數(shù)值升高（>25ppb）提示氣道存在過(guò)敏相關(guān)炎癥。?3.影像學(xué)檢查：如胸部CT，用于排除肺炎、腫瘤等其他疾病。?四、如何治療？核心是控制炎癥！咳嗽變異性哮喘（CVA）的治療目標(biāo)是減少氣道炎癥和敏感度，常用方法包括：?1.吸入激素（如布地奈德）：直接作用于氣道，減輕炎癥。?2.應(yīng)急藥物（如沙丁胺醇）：咳嗽劇烈時(shí)使用，快速緩解癥狀。?3.聯(lián)合用藥：若癥狀頻繁，可能需要長(zhǎng)效平喘藥（如福莫特羅）與吸入激素聯(lián)用。?4.輔助藥物：如孟魯司特（順爾寧），適合合并鼻炎的患者。?5.避開(kāi)誘因：遠(yuǎn)離花粉、塵螨、冷空氣等刺激物，戒煙并減少接觸油煙。?五、不治療會(huì)怎樣？警惕兩大風(fēng)險(xiǎn)！發(fā)展為典型哮喘：長(zhǎng)期忽視可能引發(fā)喘息、呼吸困難。?氣道損傷：持續(xù)炎癥可能導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變（即“重塑”），增加治療難度。?關(guān)鍵預(yù)防措施：堅(jiān)持用藥：即使咳嗽消失，也需按醫(yī)生建議逐步減停藥物，避免復(fù)發(fā)。?定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)肺功能和炎癥指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。?六、生活指南：減少咳嗽發(fā)作的小技巧1.居家環(huán)境：?使用除螨床品、空氣凈化器，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。?保持室內(nèi)濕度在40%~60%，避免干燥或霉變。?2.?外出防護(hù)：?寒冷天氣戴口罩，減少冷空氣刺激。?花粉季節(jié)關(guān)閉門窗，外出后及時(shí)清洗鼻腔。?3.生活習(xí)慣：?適度運(yùn)動(dòng)（如游泳、慢跑）可增強(qiáng)氣道耐力，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。?飲食清淡，少食辛辣或過(guò)甜食物，避免胃酸反流加重咳嗽。?咳嗽變異性哮喘是一種以“干咳”為偽裝的特殊哮喘，容易被誤診。若咳嗽超過(guò)8周且抗生素?zé)o效，建議盡早進(jìn)行氣道功能檢查。治療關(guān)鍵在于規(guī)律使用吸入激素，同時(shí)遠(yuǎn)離過(guò)敏原。生活中做好防護(hù)，多數(shù)患者可以完全控制癥狀，避免發(fā)展為嚴(yán)重哮喘。?

坐骨神經(jīng)痛，現(xiàn)代人最常見(jiàn)的一種慢性疼痛，很多患者出現(xiàn)癥狀后認(rèn)為自己是腰椎間盤突出癥，但是做了腰椎CT和核磁共振檢查卻沒(méi)有任何發(fā)現(xiàn)，這時(shí)您得想到另一種疾病，梨狀肌綜合征。一、什么是梨狀肌綜合征？梨狀肌是臀肌中較小的肌肉，位置較深，起自骶骨前外側(cè)面，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖，在髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)，可使股骨外旋，髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，可外展髖關(guān)節(jié)。坐骨神經(jīng)自梨狀肌下孔出骨盆，兩者在解剖位置上關(guān)系十分親密。梨狀肌綜合征是是指坐骨神經(jīng)在梨狀肌上下孔受梨狀肌相關(guān)疾病(外傷、勞損、感染、占位及解剖變異等)所致的神經(jīng)肌肉病變。二、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)梨狀肌綜合征以疼痛為主要表現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)臀部出現(xiàn)慢性遷延性疼痛、麻刺感，或麻木，并可逐漸延伸到整個(gè)大腿和小腿的后方，有時(shí)可到足部，極少出現(xiàn)腰痛。疼痛嚴(yán)重者可表現(xiàn)為“刀割樣”、“灼燒樣”疼痛，甚至出現(xiàn)跛行或不能行走。有的患者在大小便、咳嗽、打噴嚏時(shí)因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。三、梨狀肌綜合征的病因1、梨狀肌、坐骨神經(jīng)解剖變異，坐骨神經(jīng)穿行于梨狀肌之中；2、臀部外傷，梨狀肌周圍出血、稅賬、粘連及瘢痕形成壓迫坐骨神經(jīng)；3、梨狀肌因寒濕、勞損等刺激而痙攣；4、久坐，尤其坐在潮濕、冰涼、堅(jiān)硬的地方。四、梨狀肌綜合征的體格檢查1、臀部觸診，梨狀肌痙攣呈條索狀，局部壓痛，可向下肢放射；2、直腿抬高試驗(yàn)，通常在60°以前出現(xiàn)疼痛為試驗(yàn)陽(yáng)性；3、梨狀肌緊張實(shí)驗(yàn)，患者仰臥，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；4、FAIR實(shí)驗(yàn)，被動(dòng)用力屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，引起疼痛或疼痛加重者為陽(yáng)性。五、梨狀肌綜合征的治療急性期治療原則以解除神經(jīng)壓迫為主，暫時(shí)停止一切可能導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)，口服非甾體藥物，肌松劑，局部熱敷、針灸推拿。慢性期主要是梨狀肌的牽伸活動(dòng)1、蛤蚌運(yùn)動(dòng)：側(cè)臥，屈膝90°，雙足并攏位于身體略后方，朝上方抬起膝蓋、放下膝蓋并反復(fù)此動(dòng)作10次為一組，一次三組，一日三次；2、臀橋運(yùn)動(dòng)：仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放；收縮腹部和臀大肌是臀部抬離地面，保持雙腿中立位（臀部、膝蓋與足趾平齊，并與肩同寬），放松回原位。反復(fù)此動(dòng)作10次為一組，一次三組，一日三次。