如果你覺得在醫(yī)院里受到了不公正的待遇，盡可以向你的主管醫(yī)生和護士提出來。只要有理有據，他們不僅會虛心接受，有時候說不定還會感謝你。比如在門診時常有“熟人”加塞兒看病，這種事不光排隊的人煩，醫(yī)生們其實也煩。

一般來說，醫(yī)生說話都是比較簡練的，如果有一天醫(yī)生突然和藹耐心地想跟你聊聊病情，那要小心，你可能攤上事兒了；如果醫(yī)生一天看你好幾遍，又老是跟你家人嘀嘀咕咕的，那更要小心---你可能攤上大事兒了！

肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，如果控制不好，將會對社會公共衛(wèi)生帶來很大影響。老年人由于免疫功能減退，所以近年來肺結核的發(fā)病人群中老年患者逐年增多。 目前抗結核治療一般采用標準一線抗結核治療方案，常用的一線抗結核藥物包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，療程一般6-8個月，其中利福平，吡嗪酰胺胃腸刺激比較大，吡嗪酰胺的肝毒性也較為明顯，另外利福平與吡嗪酰胺聯合應用，肝臟不良反應明顯增加。大多數身體狀況較好，70以下的老年患者一般來講能夠耐受標準的治療方案，取得較好的治療效果。但對于高齡患者，由于本身身體各項機能就有所下降，另外部分老年人雖然70歲以下，但可能合并糖尿病，肝病，腎病，胃病等多種慢性疾病，對結核藥物的標準一線治療方案耐受性差，容易發(fā)生藥物不良反應，導致自行停藥，治療中斷以至治療失敗，成為慢性傳染源長期存在在社會上，對家人和社會都會帶來很大危害。 對于這部分患者來講，如何制定治療方案就顯得尤為重要，既要保證療效，還要講究安全，不良反應少，耐受性好。目前對這部分老年人的治療臨床已有較多研究。 目前大多數研究集中在應用利福噴丁，左氧氟沙星聯合異煙肼，乙胺丁醇治療老年肺結核患者。左氧氟沙星是一種廣譜、高效的氟喹諾酮類藥物，除有廣譜抗菌作用外，它還可以通過抑制結核菌DNA的復制轉錄達到較強的抗結核作用，與其它一線抗結核藥物無交叉耐藥性，作為二線抗結核藥物一直廣泛用于耐藥結核病及出現嚴重藥物不良反應不能耐受一線抗結核藥物治療的結核病患者的治療中，與吡嗪酰胺相比，肝毒性較小。利福噴丁為利福平的環(huán)戊基衍生物，是一種全效殺菌藥，且比利福平有更強的殺菌能力，與利福平相比，具有長效、高效、安全低毒的特性，目前在老年肺結核治療的應用上也常常成為首選藥物，用于替代利福平。目前很多研究都顯示此方案治療老年肺結核患者不良反應少，治療成功率高，目前在臨床上應用較為廣泛。 當然，老年人目前提倡個體化治療方案，選擇哪種治療方案還需要醫(yī)生根據患者自身情況來制定。建議您在抗結核治療過程中如果有任何不適或問題，要及時和醫(yī)生溝通交流，切記不要自作主張停用某種藥物，更不能隨便停藥，斷藥，那將會造成治療失敗，耐藥甚至病情惡化，不僅危害自身健康還會危害他人健康。 本文系裴寧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。