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復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 神經(jīng)卡壓綜合征
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神經(jīng)卡壓綜合征科普知識(shí) 查看全部

肩胛背神經(jīng)卡壓：隱藏的肩背疼痛“元兇”肩胛背神經(jīng)卡壓是一種因肩胛背神經(jīng)受壓迫引發(fā)的疾病，常被誤認(rèn)為“頸椎病”或“肩周炎”。它會(huì)導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛、肌肉無(wú)力，甚至影響日常生活。以下從癥狀到康復(fù)，帶你全面了解這種疾病。一、癥狀：肩背疼痛的“信號(hào)燈”疼痛位置：集中在肩胛骨內(nèi)側(cè)（靠近脊柱的一側(cè)），可能向頸部、上臂或前胸?cái)U(kuò)散。特點(diǎn)：多為酸痛、鈍痛或灼燒感，舉手、夾緊肩胛骨時(shí)加重，夜間更明顯。肌肉無(wú)力菱形肌無(wú)力：肩胛骨失去穩(wěn)定性，可能出現(xiàn)“翼狀肩”（肩胛骨像翅膀一樣翹起）。肩胛提肌無(wú)力：抬頭、聳肩困難，脖子側(cè)彎時(shí)感覺(jué)吃力。其他表現(xiàn)按壓肩胛骨內(nèi)側(cè)或頸部根部（中斜角肌區(qū)域）有明顯痛感。肩膀活動(dòng)受限，比如梳頭、夠高處物品時(shí)疼痛加劇。二、病因：神經(jīng)為何被“卡住”？天生結(jié)構(gòu)異常肩胛背神經(jīng)從頸部（C4-C5神經(jīng)根）發(fā)出后，需穿過(guò)中斜角肌。若肌肉內(nèi)有異常纖維束或過(guò)于肥厚，易直接壓迫神經(jīng)。不良習(xí)慣與勞損長(zhǎng)期伏案、反復(fù)提重物或頻繁聳肩，導(dǎo)致肌肉痙攣、腫脹，擠壓神經(jīng)。頸部外傷（如車(chē)禍“揮鞭傷”）也可能引發(fā)炎癥和壓迫。疾病因素頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生（骨刺）可能直接壓迫神經(jīng)根。罕見(jiàn)情況：頸部腫瘤、囊腫或淋巴結(jié)腫大壓迫神經(jīng)。三、診斷：如何揪出“真兇”？問(wèn)診與查體醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)職業(yè)（如程序員、搬運(yùn)工）、受傷史，并通過(guò)特定動(dòng)作測(cè)試：抗阻夾背試驗(yàn)：用力夾緊肩胛骨時(shí)誘發(fā)疼痛或無(wú)力。轉(zhuǎn)頭拉伸試驗(yàn)：頭轉(zhuǎn)向健康一側(cè)并后仰，可能加重癥狀。影像學(xué)檢查X線/CT：排查頸椎骨質(zhì)增生或椎間孔狹窄。MRI/超聲：查看中斜角肌是否有纖維化、腫脹或占位性病變。神經(jīng)功能評(píng)估肌電圖（EMG）：檢測(cè)菱形肌、肩胛提肌是否存在神經(jīng)損傷信號(hào)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）：判斷神經(jīng)信號(hào)傳遞是否變慢。易混淆疾病：需與頸椎病、肩袖損傷、菱形肌筋膜炎等鑒別。四、治療：從保守到手術(shù)的階梯方案保守治療（首選）休息制動(dòng)：避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間舉手或過(guò)度聳肩。藥物緩解：消炎止痛藥（如布洛芬）減輕炎癥。肌松藥（如乙哌立松）放松痙攣肌肉。物理治療：熱敷、超聲波或電刺激改善血液循環(huán)。拉伸中斜角肌，強(qiáng)化菱形?。ㄈ缬脧椓ё鰥A背訓(xùn)練）。局部封閉：在壓痛點(diǎn)注射激素+麻醉藥，快速消炎。手術(shù)治療（少數(shù)情況）適用人群：保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，或存在明確壓迫（如腫瘤、纖維束帶）。手術(shù)方式：微創(chuàng)或開(kāi)放手術(shù)松解神經(jīng)，切除壓迫結(jié)構(gòu)（如部分中斜角肌）。五、預(yù)防與康復(fù)：遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)的關(guān)鍵姿勢(shì)管理避免含胸駝背，電腦屏幕調(diào)整至與視線平齊，使用人體工學(xué)椅。針對(duì)性鍛煉強(qiáng)化肩胛肌群：YTWL訓(xùn)練（模擬字母動(dòng)作，強(qiáng)化肩背穩(wěn)定性）。拉伸放松：每日拉伸頸部側(cè)方肌肉（如向?qū)?cè)緩慢壓頭）。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)肩胛區(qū)持續(xù)疼痛超過(guò)1周，盡早就醫(yī)排查，避免神經(jīng)慢性損傷?？偨Y(jié)肩胛背神經(jīng)卡壓容易被忽視，但其引起的疼痛和活動(dòng)障礙卻不容小覷。通過(guò)科學(xué)診斷（如肌電圖）可明確病因，多數(shù)患者經(jīng)保守治療能有效緩解。日常注意姿勢(shì)、加強(qiáng)肩背鍛煉，是預(yù)防復(fù)發(fā)的核心。若肩背痛反復(fù)發(fā)作，別再盲目“貼膏藥”，及時(shí)尋求疼痛科醫(yī)生幫助才是正道！