復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院藥劑科孫玲璐主管藥師眼科秦冰副主任醫(yī)師終于又和大家見(jiàn)面啦。雖然期間因?yàn)榉N種原因，好久沒(méi)有更新，不過(guò)，最后，還是為大家奉上期待已久的樂(lè)敦系列。我發(fā)現(xiàn)，樂(lè)敦滴眼液大多品種已在國(guó)內(nèi)上市，也就是說(shuō)，取得了我國(guó)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)，相較于之前那些海淘滴眼液，說(shuō)明書(shū)的書(shū)寫(xiě)更為規(guī)范。【功效】用于15歲以下兒童，以緩解視疲勞和慢性結(jié)膜炎或伴有結(jié)膜充血者。【成分】輔料：硼酸、氫氧化鉀、硼砂、苯扎氯銨溶液、聚氧乙烯氫化蓖麻油60?！痉治觥窟@是為數(shù)不多的可用于兒童的“網(wǎng)紅”眼藥水，不過(guò)同時(shí)我也在說(shuō)明書(shū)中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題：說(shuō)明書(shū)只說(shuō)可以用于15歲以下兒童，那使用這款滴眼液的最小年齡是幾歲呢？并沒(méi)有明確標(biāo)注。我也查了一下這些成分，僅氯苯那敏一項(xiàng)標(biāo)注了新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用，其他成分均無(wú)明確數(shù)據(jù)。以此推斷，這款滴眼液應(yīng)當(dāng)是有適用年齡的下限的，只是不知道具體是幾歲，建議家長(zhǎng)們?cè)谶x用時(shí)予以關(guān)注。再看一下輔料：苯扎氯銨為防腐劑。此外氨基己酸、氯苯那敏不推薦長(zhǎng)期使用?！竟πА坑糜诳寡燮?，減輕結(jié)膜充血癥狀?！境煞帧枯o料：泛醇、薄荷腦、樟腦、苯扎氯銨、吐溫-80?！痉治觥窟@款滴眼液中有一種之前未出現(xiàn)過(guò)的成分：萘甲唑啉。這是一種擬腎上腺素藥，對(duì)黏膜血管有強(qiáng)烈的收縮作用，因而可以減輕結(jié)膜充血，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)加重結(jié)膜充血。此外，查資料過(guò)程中我還查到了萘甲唑啉滴眼液致視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞的病例，使用一定要慎重。【功效】有效改善佩戴隱形眼鏡引起的不適；無(wú)需摘取隱形眼鏡即可滴用【成分】輔料：山梨酸鉀、硼酸、硼砂、泊洛沙姆、聚氧乙烯氫化蓖麻油60、乙二胺四醋酸二鈉。【分析】首先看下成分：氯化鈉和氯化鉀為電解質(zhì)補(bǔ)充藥，用以維持眼組織內(nèi)水分和電解質(zhì)的新陳代謝，消除眼睛疲勞。但需注意：這些成分的過(guò)度使用同樣會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。羧乙基纖維素鈉是常用的人工淚液成分。從成分來(lái)看還是比較安全的。這款滴眼液的特點(diǎn)是無(wú)需摘取隱形眼鏡即可滴用。大多數(shù)滴眼液都需摘取隱形眼鏡后滴用，這是因?yàn)殡[形眼鏡多帶負(fù)電荷，滴眼液中帶正電荷的物質(zhì)在這些負(fù)電荷的吸引下很容易沉淀在鏡片上，若沉淀物呈薄霧狀則會(huì)改變鏡片的屈光；若沉淀物呈顆粒狀則會(huì)摩擦角膜，引起異物感，甚至傷害角膜，繼發(fā)角膜炎。那么看一下這款滴眼液的成分：氯化鈉、羧乙基纖維素鈉、已二胺四醋酸二鈉含有Na+、氯化鉀、山梨酸鉀含有K+，都是帶正電荷的物質(zhì)，不明白為什么可以戴著隱形眼鏡滴用，是使用了什么特殊的工藝么，然而以下是我唯一能查到的關(guān)于這款滴眼液為何能戴著隱形眼鏡滴用的說(shuō)明，感覺(jué)并沒(méi)有說(shuō)服力。所以還是盡量摘取隱形眼鏡后滴用?！竟πА靠咕?yīng)；緩解結(jié)膜充血、瘙癢等不適；【成分】輔料：苯扎氯銨、依地酸二鈉、聚山梨酯?！痉治觥繌某煞种锌梢钥闯?，這其實(shí)是一款抗菌藥物滴眼液，含有廣譜抗菌藥物磺胺甲噁唑，此外還加入了具有激素樣作用的甘草酸二鉀減輕感染癥狀、具有止血作用的氨基己酸減輕結(jié)膜充血癥狀以及具有抗組胺作用的氯苯那敏抗過(guò)敏。這樣的組合當(dāng)然會(huì)迅速緩解眼睛感染引起的各種不適，但也并不代表它的功效優(yōu)于其他滴眼液，建議大家在眼睛發(fā)生感染時(shí)不要盲目選用，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)選擇最適合自己的滴眼液。劃重點(diǎn)，這些滴眼液不是說(shuō)不可以用，是不可以長(zhǎng)期使用，如果你在有重要場(chǎng)合時(shí)偶爾用一下讓自己狀態(tài)更好完全沒(méi)問(wèn)題。至于具體用哪些，我把成分和功能都列出來(lái)了，大家可以參考一下。如果想保護(hù)眼睛，與其使用藥物不如養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。最后加一句，健康的眼睛是不需要使用藥物的，如果出了問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。更多精彩，請(qǐng)待下回更新。

上一篇我們說(shuō)到，最近由于病毒感染較多，所以引起繼發(fā)性結(jié)膜炎的患者也比較多。那這篇我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)季節(jié)常見(jiàn)病毒感染的藥物治療。一、普通感冒普通感冒無(wú)特效抗病毒藥物，治療需休息、適量補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通。也可選擇一些對(duì)癥治療藥物。感冒對(duì)癥治療藥物大多數(shù)復(fù)方感冒藥為酚麻美敏片，就是上表中標(biāo)紅的幾個(gè)成分。大家可以根據(jù)自己的癥狀選擇復(fù)方制劑或單方制劑。注意不要重復(fù)用藥二、甲流1、輕癥且無(wú)合并癥患者：休息，多飲水。如有高熱（39℃以上）可給予退熱治療。2、高危人群（孕婦、合并基礎(chǔ)疾病、肥胖、5歲以下兒童、65歲以上老人）：最好在發(fā)病48h內(nèi)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療，包括奧司他韋、扎那米韋。對(duì)于病情嚴(yán)重、病情呈進(jìn)行性加重患者，哪怕發(fā)病超過(guò)48h也須及時(shí)用藥。奧司他韋：用量75mg，重癥酌情增加至150mg，一日兩次，口服，療程5天，病情遷延者可適當(dāng)延長(zhǎng)。一歲及以上兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥。扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童。用量為10mg吸入，一日兩次，療程5天。三、新冠現(xiàn)在已經(jīng)有一些特效抗新冠病毒的口服藥物：1、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）適用于發(fā)病5天內(nèi)的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成年患者。奈瑪特韋300mg與利托那韋100mg同時(shí)服用，12小時(shí)一次，連續(xù)服用5天。2、阿茲夫定片適用于中型新冠感染的成年患者?？崭拐谭看?mg，每日一次，療程最多不超過(guò)14天。3、莫諾拉韋膠囊適用于發(fā)病5天內(nèi)的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成年患者。每次800mg，每12小時(shí)一次，連續(xù)服用5天此外，現(xiàn)在還有很多國(guó)產(chǎn)抗新冠病毒藥物。但是此類藥物通常不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用都比較多，使用前要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，選擇適合自己的藥物。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院藥劑科主管藥師孫玲璐眼科副主任醫(yī)師秦冰最近上班的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)感染性結(jié)膜炎的患者特別多?？赡芤?yàn)榍锒救菀撞《靖腥?，有部分患者就?huì)繼發(fā)性引起結(jié)膜炎。所以我今天也想和大家說(shuō)說(shuō)感染性結(jié)膜炎治療用藥的相關(guān)問(wèn)題。我們先來(lái)看一下常見(jiàn)的感染性結(jié)膜炎有哪些：接下來(lái)再說(shuō)一下這些結(jié)膜炎的藥物治療及注意事項(xiàng)：使用滴眼液時(shí)，如果雙眼發(fā)病，則先滴癥狀輕微的眼睛再滴癥狀重的眼睛。如果單眼發(fā)病，健康的眼睛無(wú)需使用滴眼液，避免交叉感染。滴眼液和眼膏的使用可以參考我之前的科普。一、細(xì)菌性結(jié)膜炎1、結(jié)膜囊沖洗：如患者有大量膿性分泌物，可用沖洗液沖洗（包括氯化鈉滴眼液和硼酸洗眼液），每天1-2次。注意沖洗液不要流入健康的眼睛。2、抗菌藥物滴眼液：如果沒(méi)做細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，可選擇廣譜抗生素，如喹諾酮類（沙星）或氨基糖苷類（霉素）滴眼液。急性期48-72h內(nèi)每1-2h頻點(diǎn)，有好轉(zhuǎn)則減少次數(shù)，使用時(shí)間不超過(guò)3-4周?？膳浜涎鄹嗨笆褂谩?、全身治療：伴有全身癥狀的患者可考慮全身使用抗菌藥物。4、隨訪：開(kāi)始每2天隨訪一次，然后3-5天一次至痊愈。二、病毒性結(jié)膜炎1、抗病毒滴眼液：病毒性結(jié)膜炎和其他病毒感染一樣，有自限傾向，就是說(shuō)機(jī)體自身免疫系統(tǒng)是可以打病毒的。治療無(wú)特效藥物。急性期可使用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韋、更昔洛韋等。2、糖皮質(zhì)激素滴眼液：如有嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。病情控制后立即減少用藥次數(shù)，但需逐漸減藥，不要突然停藥。3、局部冷敷：每天數(shù)次，持續(xù)1-2周。4、隨訪：常規(guī)1-2周隨訪一次，病情加重或使用激素的患者需縮短隨訪間隔。最后說(shuō)一句，不管是預(yù)防還是治療感染性結(jié)膜炎，做好個(gè)人清潔衛(wèi)生都是非常重要的，大家記得勤洗手，不要揉眼睛。