風濕免疫科是集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性、交叉性學科，是上海交通大學醫(yī)學院碩士學位、博士學位授予學科。現(xiàn)有上海市“銀蛇獎”一等獎獲得者1名、上海市“浦江人才”2名、上海市優(yōu)秀博士1名等高端人才?？剖夜歉沙蓡T曾在日本、美國等頂尖醫(yī)學中心學習，掌握了國際上先進的風濕性疾病診治技術，該科以“類風濕關節(jié)炎、脊柱關節(jié)炎(強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎)、骨關節(jié)炎”等關節(jié)疾病的診治為主攻方向，對這些疾病的綜合診治水平處國內(nèi)領先水平。 　　現(xiàn)任學科帶頭人戴生明教授在國際和國內(nèi)風濕病學領域具有很高的學術地位，在臨床和科研方面均造詣深厚，深得患者和同行認可。兼任中華風濕病學會中青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科分會委員、國家教育部學位中心評議專家、全國醫(yī)師定期考核風濕免疫專業(yè)委員會委員、中國抗炎免疫藥理學會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科醫(yī)師分會委員、上海市醫(yī)學會風濕病分會委員兼秘書，以及《ISRN Rheumatol》、《W J Rheumatol》、《O J Rheumatol Autoim Dis》、《J Arthritis Rheumatism》、《上海醫(yī)學》等國內(nèi)外學術期刊的編委。 　　該科已連續(xù)6年承擔國家I類繼續(xù)教育項目《強直性脊柱炎規(guī)范化診治》，作為主編單位出版了《強直性脊柱炎》、《銀屑病關節(jié)炎》(待印刷)、《系統(tǒng)性血管炎》(印刷中)等學術著作，以及《痛風和高尿酸血癥》教學光盤。 診療特色 　　本?？埔浴把装Y性關節(jié)疾病”診治為特色，在醫(yī)院強大綜合實力的支撐下，目前常規(guī)開展近數(shù)十項風濕性疾病相關的檢驗項目，骨骼肌肉超聲技術、高分辨率CT、雙能CT和各種序列的磁共振成像(MRI)掃描技術在國內(nèi)首屈一指。同時構(gòu)建以基因測序為診治導向的精準醫(yī)學治療手段，力爭為廣大風濕病患者提供精準治療方案。 (一)關節(jié)痛、關節(jié)炎 1 類風濕關節(jié)炎(RA) 俗稱“不死的癌癥”，主要表現(xiàn)為全身大、小關節(jié)的腫脹、疼痛、僵硬，常為對稱性。如不接受正規(guī)治療，80%患者在起病后的5年內(nèi)受累關節(jié)出現(xiàn)變形，甚至殘疾，喪失勞動能力乃至生活自理能力。早期診斷、規(guī)范治療是防治關節(jié)變形的關鍵。該科在早期診斷、綜合治療 (全身治療+局部治療、傳統(tǒng)化學藥物+生物制劑、西藥+中藥等)方面積極探索，積累了卓有成效的經(jīng)驗，病情緩解率處國內(nèi)領先水平。在4項國家自然科學基金課題、3項省部基金課題的資助下，對該疾病進行了深入研究，成果獲得省部級二等獎1項、三等獎1項。 2 強直性脊柱炎(AS)/脊柱關節(jié)炎(SpA) 脊柱關節(jié)炎可以分為中軸型和外周型兩種。HLA-B27陽性是該類疾病的共同特點。中軸型脊柱關節(jié)炎又可分為兩種：①強直性脊柱炎；②非放射學中軸脊柱關節(jié)炎(也稱作放射學陰性中軸脊柱關節(jié)炎，該病多為早期強直性脊柱炎或者輕型強直性脊柱炎)。強直性脊柱炎主要累及青壯年男性，主要表現(xiàn)為腰背疼痛、臀部疼痛，其疼痛特點為休息后加重、活動后可部分減輕，尤其是在下半夜或早晨起床前的疼痛相對更為明顯。由于該疾病常累及骶髂關節(jié)，且絕大多數(shù)患者出現(xiàn)骶髂關節(jié)的結(jié)構(gòu)變化早于脊柱關節(jié)，因此在確診前需要檢查骶髂關節(jié)的磁共振成像(MRI)或者CT。早期準確診斷、及時規(guī)范治療，是防治該病并發(fā)髖關節(jié)強直、脊柱鈣化(駝背、轉(zhuǎn)頸受限、彎腰受限)的關鍵。該科在強直性脊柱炎的綜合診治方面，在國內(nèi)已形成鮮明的學科特色，也深受廣大患者的好評。曾在國際上首次發(fā)現(xiàn)中國人應用生物制劑“腫瘤壞死因子拮抗劑”對強直性脊柱炎的療效預測靶點。在1項國家重點基礎研究計劃(973計劃)課題、2項國家自然科學基金課題的資助下，正在對該疾病進行深入研究，初步成果已獲上海市醫(yī)學科技獎三等獎1項，經(jīng)科學總結(jié)臨床經(jīng)驗，已連續(xù)出版了2個版次的學術著作《強直性脊柱炎》。 3 銀屑病關節(jié)炎 又被稱作“牛皮癬關節(jié)炎”、“關節(jié)病型銀屑病”、“關節(jié)病型牛皮癬”。銀屑病俗稱“牛皮癬”，約20%的患者在出現(xiàn)銀屑病皮疹的5-10年內(nèi)會出現(xiàn)關節(jié)炎，也有部分患者可以銀屑病皮疹和關節(jié)炎同時發(fā)病，甚至關節(jié)炎的發(fā)病早于銀屑病皮疹。銀屑病皮疹的嚴重程度與關節(jié)炎的嚴重程度不平行。銀屑病關節(jié)炎具體表現(xiàn)為1個或少數(shù)幾個關節(jié)的紅腫疼痛，這些關節(jié)腫痛多數(shù)為不對稱性，也可表現(xiàn)某一足趾/手指的腫脹(即“臘腸趾/指”)或跟腱腫痛，少數(shù)患者的關節(jié)受累表現(xiàn)與類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎非常相似，但類風濕因子一般為陰性。本病屬于外周型脊柱關節(jié)炎，部分患者為HLA-B27陽性。本病在臨床上非常容易被誤診為“痛風”、“反應性關節(jié)炎”、“類風濕關節(jié)炎”、“強直性脊柱炎”等疾病。 4 痛風 本病是“高尿酸血癥”的并發(fā)癥，可以表現(xiàn)為“痛風性關節(jié)炎”、“痛風性腎病”、“痛風結(jié)節(jié)”等。急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作時，一般為1個關節(jié)的紅腫熱痛，且疼痛程度劇烈。最常發(fā)作的部位是足的拇跖關節(jié)，但踝關節(jié)、足背、手指、腕關節(jié)、膝關節(jié)、肘關節(jié)等均可發(fā)作。這些患者曾經(jīng)肯定有過血尿酸水平升高，但在發(fā)作時血尿酸水平可以不高(此時容易被沒有經(jīng)驗的醫(yī)生誤診)。急性痛風性關節(jié)炎被治愈后，患者需用通過飲食控制，必要時需服用藥物，把血尿酸水平控制在安全范圍內(nèi)，否則“高尿酸血癥”的并發(fā)癥會進一步加重，最終發(fā)展為慢性痛風性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、腎功能不全乃至尿毒癥等?！锻达L和高尿酸血癥》教學光盤，榮獲全國高校多媒體課件一等獎。 5 骨關節(jié)炎 本病好發(fā)于負重關節(jié)、活動范圍比較大的關節(jié)，例如膝關節(jié)、手關節(jié)、脊柱關節(jié)等。病變本質(zhì)為關節(jié)表面的軟骨(俗稱“脆骨”)破壞，誘發(fā)因素為衰老、過度運動或勞累、創(chuàng)傷、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病。適當休息有助于減輕關節(jié)疼痛。治療上應服用消炎止痛藥、軟骨保護劑等。本科還開展間充質(zhì)干細胞治療骨關節(jié)炎等創(chuàng)新手段。 (二)結(jié)締組織病 1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 該病的血液中可化驗出多種自身抗體，但并不是所有患者都會出皮膚紅斑。在過去本病的死亡率非常高，以至于談“狼瘡”色變，但是現(xiàn)今的治療水平已得到極大提高，經(jīng)過我們團隊合理的治療，患者可以恢復正常的生活、工作和生育，其壽命也與正常人相當。 2 干燥綜合征 該病在早期階段往往沒有口干、眼干。該病也屬于自身免疫病，血液中可以出現(xiàn)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相類似的自身抗體，常常會出現(xiàn)與類風濕關節(jié)炎相類似的關節(jié)腫痛，部分患者會出現(xiàn)慢性間質(zhì)性肺炎。只有當本病發(fā)展至晚期階段，唾液腺、淚腺的結(jié)構(gòu)嚴重受損后才會表現(xiàn)出口干、眼干。不同患者的疾病嚴重程度差異非常大，因此治療方案也需要因人而宜，盡量避免用藥過量而導致不必要的毒副作用。 3系統(tǒng)性血管炎 該病的臨床表現(xiàn)復雜多變，可以累及皮膚、腎臟、肺臟、神經(jīng)、眼耳鼻等，多數(shù)患者病情較重。只有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能透過“迷蹤”及時做出準確診斷。只有及時診斷、及時治療才能使患者轉(zhuǎn)危為安。 4慢性發(fā)熱與成人Still病 發(fā)熱是一個看似簡單的問題，但慢性發(fā)熱是一個非常復雜的問題，包括無數(shù)種可能病因，在過去幾年中我們接診的慢性發(fā)熱患者中99%得到明確的病因診斷，其中以病毒感染、淋巴瘤、亞急性甲狀腺炎、成人斯蒂爾(still)病、敗血癥、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性血管炎等為主要發(fā)熱原因。成人斯蒂爾(still)病是風濕病的一種，其臨床表現(xiàn)與敗血癥類似，但又非真正的細菌感染，而是體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生異常的過度激活反應，治療方案也與敗血癥完全相反。 5 多發(fā)性肌炎與皮肌炎 二者均屬于炎癥性肌病，患者主要表現(xiàn)為乏力，易并發(fā)間質(zhì)性肺病，甚至可發(fā)生致命性呼吸衰竭。皮肌炎除了多發(fā)性肌炎的表現(xiàn)外，一般還有特征性的皮疹，部分患者是因為腫瘤而并發(fā)皮肌炎。恰當?shù)募に貏┝颗c免疫抑制劑，是成功治療本病的關鍵。 6 系統(tǒng)性硬化癥 又稱作“硬皮病”，早期主要表現(xiàn)為手指腫、僵硬，雙手遇冷后發(fā)白發(fā)紫發(fā)紅(即“雷諾”現(xiàn)象)或發(fā)麻。晚期可表現(xiàn)為面具臉、四肢末端皮膚緊繃、皮膚皺紋消失，可并發(fā)胃食管反流、間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、腎危象等。早晚期的治療方法顯著不同，正確把握治療時機，有利于發(fā)揮最大療效、減少不必要的藥物毒副作用。