（原創(chuàng)）外側(cè)盤狀半月板碟形化術(shù)時(shí)半月板邊緣理論上應(yīng)該保留多少寬度？??國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心骨科繆明遠(yuǎn)??外側(cè)盤狀半月板是一種常見先天性膝關(guān)節(jié)半月板發(fā)育異常，其中外側(cè)半月板呈“O”形，其膠原組成和排列均與正常外側(cè)半月板有較大差異。外側(cè)盤狀半月板易損傷和破裂，從而導(dǎo)致疼痛癥狀和活動(dòng)受限。有癥狀的外側(cè)盤狀半月板需要通過關(guān)節(jié)鏡碟形術(shù)將半月板重塑至更正常的輪廓。必須去除足夠的盤狀半月板組織以緩解癥狀，但不能去除過多的半月板組織以免造成不穩(wěn)定。?外側(cè)半月板的剩余寬度在腘肌裂孔處至關(guān)重要，因?yàn)檫@里的半月板邊緣不附著于膝關(guān)節(jié)囊。目前文獻(xiàn)報(bào)告建議腘肌裂孔處剩余半月板寬度保留為6至8mm（參考文獻(xiàn)JBoneJointSurgAm.1988Dec;70(10):1495-500.+Arthroscopy.2009May;25(5):496-503.+JChildOrthop.2007Jul;1(2):89-96.）。?那么我們的問題是，外側(cè)盤狀半月板術(shù)中在理想條件下最好能保留多少寬度？之所以限定為理想條件下是因?yàn)閷?shí)際上術(shù)中會(huì)遇到各種情況難以完成最理想寬度。??這篇2022年由美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)者發(fā)表在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)王牌雜志（美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，TheAmericanJournalofSportsMedicine）的論著《RadialWidthoftheLateralMeniscusatthePoplitealHiatus:RelevancetoSaucerizationofDiscoidLateralMenisci》，回答了這個(gè)問題：外側(cè)盤狀半月板碟形化術(shù)中在理想條件下半月板邊緣最好能保留多少毫米寬度？?方法??作者測量了19個(gè)樣本（年齡，2-120個(gè)月）的外側(cè)半月板從腘裂孔處的外緣到內(nèi)緣的徑向?qū)挾?。作者還測量了一個(gè)雙側(cè)外側(cè)完全盤狀半月板的4歲兒童樣本。使用ImageJ軟件測量了39個(gè)樣本（年齡，1-132個(gè)月）的數(shù)字圖像。最后，作者還對(duì)8個(gè)成年人進(jìn)行了直接關(guān)節(jié)鏡下的測量。?這篇文章主要結(jié)論是：1.????作者得到了兒童和青少年各個(gè)年齡段的腘肌裂孔處的外側(cè)半月板寬度數(shù)據(jù)（見下圖）。2.????小于3歲的兒童的腘肌裂孔處的外側(cè)半月板寬度平均為5.5mm，10歲的兒童的腘肌裂孔處的外側(cè)半月板寬度平均為12mm。3.????成年人的腘肌裂孔處的外側(cè)半月板寬度平均為16mm。4.????4歲的兒童外側(cè)盤狀半月板在腘肌裂孔處寬度為19mm。?本文結(jié)論的提示是：?1??6至8mm的腘肌裂孔處外側(cè)半月板剩余寬度對(duì)大于8歲兒童來說可能是不夠的，最好在10mm，而青少年的寬度最好大于15mm。?2以上這些保留的寬度其實(shí)是理想值，也就是最佳的理論條件下才能實(shí)現(xiàn)，是我們工作的目標(biāo)值。實(shí)際臨床工作，我們會(huì)遇到更加復(fù)雜的情況，存在很多因素會(huì)影響碟化過程中外側(cè)半月板保留邊緣的寬度，主要是外側(cè)盤狀半月板退變和撕裂的程度以及范圍。??參考文獻(xiàn)1．Arthroscopicmeniscectomyfordiscoidlateralmeniscusinchildren.JBoneJointSurgAm.1988Dec;70(10):1495-500.2.Resultsofsubtotal/totalorpartialmeniscectomyfordiscoidlateralmeniscusinchildren.Arthroscopy.2009May;25(5):496-503.3.Thediscoidmeniscus.JChildOrthop.2007;1(2):89-96.4.RadialWidthoftheLateralMeniscusatthePoplitealHiatus:RelevancetoSaucerizationofDiscoidLateralMenisci.AmJSportsMed.2022Jan;50(1):138-141.

在光線明亮處，讓孩子脫下上衣，直膝合足立正，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置于雙膝間。家長從孩子的后方放低視線來觀察孩子脊柱兩側(cè)腰部和背部是否存在高低不平的表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)明顯的高低不平，就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以排除脊柱畸形。

直播時(shí)間：2023年06月03日20:28主講人：張網(wǎng)林副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心骨科問題及答案：問題：張醫(yī)生你好，現(xiàn)在寶寶兩周歲了，去年8月份做的手術(shù)，走路不穩(wěn)，感覺腳沒有力氣，不會(huì)蹲，要扶東西才能站解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：站斜板對(duì)輕微的馬蹄足有幫助嗎解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：長期劇烈足球運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)影響復(fù)發(fā)-黃山山解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：3歲肌張力高，雙側(cè)腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)趨勢略低，走路姿勢有點(diǎn)內(nèi)翻，老師能解答下嗎解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：最近刻意練習(xí)左腳射門，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)有影響？解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：10周歲孩子馬蹄內(nèi)翻，有家族遺傳基因，現(xiàn)在內(nèi)翻越來越嚴(yán)重，走路都很累，是不是要早點(diǎn)動(dòng)手術(shù)解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：先天性馬蹄足內(nèi)翻，8個(gè)月在上海治療過，走路跑跳正常，現(xiàn)13歲最近久站，長時(shí)間走就腳疼，在家怎么矯正解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：青少年足前跖痛是否可以考慮馬蹄內(nèi)翻足的可能解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：您好，一歲在您那里治療馬蹄內(nèi)翻，現(xiàn)兩周歲，現(xiàn)能自走路，走很遠(yuǎn)，就是沒法自己從坐到站，還要多久？解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：2歲寶寶右鞋右后跟外側(cè)磨損嚴(yán)重，左鞋磨損不明顯。偶爾右腿痛，需要做進(jìn)一步檢查治療嗎解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：張主任，我女兒右側(cè)偏馬蹄內(nèi)翻，去你處檢查過，也做了馬蹄內(nèi)翻手術(shù)，因?yàn)橛覀?cè)肌張力高，現(xiàn)在左側(cè)腰背疼痛解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：25天的小孩子，右手大拇指伸不直，跟左手大拇指對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)筋有點(diǎn)短，該怎么治療？解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：羊膜束帶綜合征引起的馬蹄內(nèi)翻足會(huì)不會(huì)比單純的內(nèi)翻足更嚴(yán)重嗎解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：我家孩子是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的右膝外翻，如何治療呢？解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：張醫(yī)生您好！我是之前距骨骨折女孩媽媽，本來暑假過來隨訪，從昨天開始走路有點(diǎn)跛腳，今天更明顯，說腳酸，解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：我是張?jiān)文棠?，我家出生就去上海找張醫(yī)生治療的，現(xiàn)在一直站斜坡板和鍛煉視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：張醫(yī)生你好，先天性半椎體脊柱側(cè)彎，我該怎么辦？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：張主任，去哪里可以掛你的號(hào)視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：我是黃山山爸爸，我們是左腳馬蹄內(nèi)翻。現(xiàn)在我們一直踢足球，左腳也還算靈活，也可以射門。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：張醫(yī)生你好：暑假您出國么？因?yàn)橐咔橐呀?jīng)三年沒有去復(fù)查了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：孩子1歲半，學(xué)走路容易摔跤，總是腳尖著地，會(huì)是馬蹄足嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：四歲兒童生長發(fā)育緩慢應(yīng)該怎么查視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：三歲小孩腿疼拍片顯示股骨有密度減低影伴邊緣硬化，常見有什么問題？解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。問題：張醫(yī)生，剛剛問到的距骨骨折的孩子，要過來拍片評(píng)估，來醫(yī)院之前還可以讓她下地走路嗎？解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。問題：膝外翻做手術(shù)多久可以恢復(fù)下床走路？解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。問題：今天三歲小孩腿疼拍片顯示股骨有片低密度影，常見有什么問題解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。問題：我家孩子是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的右膝外翻，如何治療呢？解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。問題：三歲十個(gè)月了，髖關(guān)節(jié)移位百分之五十了，除了手術(shù)還有其它方法治療方案嗎解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。問題：羊膜束帶綜合征引起的馬蹄內(nèi)翻足會(huì)不會(huì)比單純的內(nèi)翻足更嚴(yán)重嗎解答：愛心券使用方法：登錄好大夫在線首頁，點(diǎn)擊右下角“我”，下拉找到【愛心口袋】，有效期7天。