親愛的家長(zhǎng)朋友們，當(dāng)醫(yī)生給孩子開了糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松）時(shí)，您是否一邊慶幸孩子病情能得到控制，一邊又隱隱擔(dān)心“激素傷骨”的問題？別焦慮！今天咱們就來聊聊“糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥（GIOP）”那些事兒，帶您成為孩子的“骨骼守護(hù)專家”！“激素傷骨”的小秘密您可以把孩子的骨骼想象成一座“積木城堡”：???成骨細(xì)胞：是“勤勞的建筑師”，負(fù)責(zé)用鈣、磷等“積木”搭建新骨頭；??破骨細(xì)胞：是“調(diào)皮的拆遷隊(duì)”，會(huì)拆除舊骨頭；???正常情況下：建筑師和拆遷隊(duì)“和諧工作”，城堡不斷更新加固；???長(zhǎng)期用激素后：①激素會(huì)讓“建筑師罷工、拆遷隊(duì)加速”，導(dǎo)致骨量流失。導(dǎo)致城堡（骨骼）越來越“脆弱”，甚至出現(xiàn)“裂縫”（微骨折）?、谕瑫r(shí)激素會(huì)讓減少孩子從食物中吸收的鈣，讓尿鈣增多，就像城堡的積木不斷被偷走。③激素還會(huì)讓肌肉“變軟弱”：孩子活動(dòng)時(shí)骨頭失去肌肉保護(hù)，更容易“受傷”。??之前在“小朋友也會(huì)骨質(zhì)疏松？”科普中我們就GIOP的診斷評(píng)估已做了詳細(xì)的介紹，那么接下來我們就聊聊飲食和藥物治療的各個(gè)小tips～保骨黃金法則01.飲食魔法日常生活中，我們的鈣攝入主要通過飲食補(bǔ)充，那對(duì)于我們的“激素寶寶”來說，光靠飲食來補(bǔ)充鈣攝入量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此需要鈣劑系統(tǒng)補(bǔ)充，同時(shí)需要通過定期監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)來進(jìn)一步指導(dǎo)鈣攝入量～表1常見食物鈣含量表2不同年齡段正常人群鈣推薦攝入量及可耐受最高鈣攝入量?維生素D助力劑：維生素D對(duì)于鈣的吸收至關(guān)重要，因?yàn)檠a(bǔ)鈣的同時(shí)要確保體內(nèi)維生素D不缺乏；那么怎么做呢？每天10-15分鐘“陽光浴”（上午曬手臉，下午曬后背），像小植物一樣“光合作用”；對(duì)于一些由于疾病需要防曬的小朋友們，那就遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。02.運(yùn)動(dòng)游戲改變生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如“跳繩、騎自行車、快走、慢跑等”；運(yùn)動(dòng)能通過多種機(jī)制直接或間接增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度、改善骨代謝。03.藥物守護(hù)鈣劑（1）如何選擇整體原則：并非越貴越好，需要結(jié)合自身情況合理選擇。①了解鈣含量：攝入鈣量指的是元素鈣，因?yàn)橐辞宄總€(gè)鈣劑標(biāo)注的元素鈣有多少；②劑型友好度：?小齡娃：選滴劑、顆粒劑（如碳酸鈣D3顆粒），可混在輔食或奶里。?大齡娃：咀嚼片（如水果味鈣片）更有趣，還能鍛煉咀嚼力。?拒絕腸溶片：腸溶片需空腹吃，可能刺激兒童脆弱的胃黏膜。表3鈣劑不同分類及優(yōu)缺點(diǎn)③添加劑：優(yōu)先選無香精、色素的“兒童專用鈣”，例如配料表含“碳酸鈣+維生素D3”即可，避免復(fù)雜成分。（2）鈣劑服用注意事項(xiàng)★服用時(shí)間：最佳時(shí)間餐后1小時(shí)或晚上睡前★少量多次★嚼碎服用★單獨(dú)服用，避免與某些食物同服：高纖維食物、草酸含量高的蔬菜（菠菜、莧菜、空心菜等）、咖啡因/碳酸飲料（咖啡、茶、可樂）等★與維生素D同服維生素D（1）維生素D的轉(zhuǎn)化：皮膚經(jīng)陽光照射合成維生素D?，食物中的維生素D?/D?也隨之進(jìn)入體內(nèi)，它們先在肝臟“加工”成25-羥維生素D（儲(chǔ)存形式），再到腎臟“升級(jí)”為活性的1,25-雙羥維生素D。（2）判定指標(biāo)：血清25-（OH）D?缺乏：血清25-（OH）D<30nmol/L?不足：血清25-（OH）D30～50nmol/L?適宜：血清25-（OH）D≥50nmol/L（3）維生素D制劑的選擇?普通維生素D（D/D）：從提高25-（OH）D來看，優(yōu)選維生素D3，適用于肝腎功能正常人群，需經(jīng)過肝、腎代謝活化才能轉(zhuǎn)化成有活性的骨化三醇，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；?阿法骨化醇：無需腎臟活化，但需經(jīng)肝臟代謝激活，適合腎功能不全但肝功能正常者，但需監(jiān)測(cè)血鈣，避免高鈣風(fēng)險(xiǎn)；?骨化三醇：直接是活性形式，無需肝腎代謝，起效快，適合肝腎功能均異常、腎性骨病或甲狀旁腺功能減退者。但易引發(fā)高鈣、高磷，需密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整用量。其他如果孩子存在中高度骨折風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生可能會(huì)用雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）、地舒單抗等藥物聯(lián)合治療，具體遵醫(yī)囑哦。??需注意：阿侖膦酸鈉需晨起空腹口服，服用后30分鐘內(nèi)不能躺臥，保持上身直立。常見誤區(qū)Q1：聽說喝碳酸飲料會(huì)“溶骨”，是真的嗎？A：是的！碳酸飲料中的磷酸會(huì)影響鈣吸收，還可能增加尿鈣排出。Q2：喝骨頭湯能有效補(bǔ)鈣嗎？A：不能。骨頭中的鈣難以溶解到湯中，補(bǔ)鈣效果微乎其微。同時(shí)骨頭湯中嘌呤含量高，容易引起高尿酸血癥。Q3：鈣補(bǔ)得越多，孩子長(zhǎng)得越高嗎？A：不是。過量補(bǔ)鈣有害無益。過量鈣可能導(dǎo)致便秘、腎結(jié)石，還會(huì)影響鐵、鋅吸收，反而抑制生長(zhǎng)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑及定期監(jiān)測(cè)適當(dāng)補(bǔ)鈣。結(jié)語照顧“激素寶寶”就像一場(chǎng)“闖關(guān)游戲”，雖然過程中有挑戰(zhàn)，但只要掌握科學(xué)方法，就能守護(hù)好孩子的骨骼健康。您的細(xì)心觀察和積極行動(dòng)，是孩子對(duì)抗GIOP的最強(qiáng)“武器”！愿每個(gè)孩子都能在家長(zhǎng)的守護(hù)下，帶著健康的骨骼，快樂奔跑，擁抱成長(zhǎng)！

ANA是什么？陽性是否等于生?。?1.ANA：免疫系統(tǒng)的“警報(bào)器”免疫系統(tǒng)就像身體的“守衛(wèi)軍”，正常情況下會(huì)制造抗體抵御細(xì)菌、病毒。但有時(shí)它會(huì)“誤傷自己”，攻擊自身細(xì)胞，產(chǎn)生的抗體稱為自身抗體。ANA（抗核抗體）是其中一類，主要針對(duì)細(xì)胞核成分。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，ANA的概念已擴(kuò)展至整個(gè)細(xì)胞成分，因此它實(shí)際是一組抗體的總稱。所以，ANA陽性≠疾?。∷皇翘崾久庖呦到y(tǒng)可能“有動(dòng)靜”，需結(jié)合其他檢查判斷。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)02.ANA陽性可能的原因(1)健康兒童：約5%-15%健康兒童ANA陽性，多為低滴度（如1:80或1:160），無需過度擔(dān)心。(2)感染或藥物：如結(jié)核、乙肝或某些藥物（如異煙肼）可能暫時(shí)導(dǎo)致ANA陽性，治愈或停藥后會(huì)消失。(3)風(fēng)濕免疫病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征、皮肌炎等。ANA滴度越高，風(fēng)濕病可能性越大，但需結(jié)合其他抗體（如抗dsDNA、抗Sm抗體）和癥狀綜合判斷。(4)腫瘤或其他疾?。荷贁?shù)腫瘤、肺纖維化等也可能導(dǎo)致低滴度ANA陽性。因此，僅憑ANA陽性不能診斷任何疾?。⌒杞Y(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查二、ANA陽性與紅斑狼瘡：如何區(qū)分？01.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的真相SLE是全身性自身免疫病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等器官。兒童SLE患者中，95%以上ANA陽性，但確診需同時(shí)滿足：(1)典型癥狀：如蝶形紅斑（臉頰對(duì)稱紅斑）、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、泡沫尿（提示腎臟受累）等。?????(2)特異性抗體：如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體陽性。??(3)排除其他疾?。喝绺腥?、腫瘤等。??家長(zhǎng)注意：若孩子僅有ANA陽性但無癥狀，通常只需定期復(fù)查，無需治療！02.這些癥狀需警惕，及時(shí)就醫(yī)A.持續(xù)發(fā)熱、乏力、體重下降B.皮疹（尤其日曬后加重）、脫發(fā)、口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)腫痛、晨僵（活動(dòng)后緩解）D.泡沫尿、血尿、水腫（可能提示腎臟問題）三、家長(zhǎng)最關(guān)心的3個(gè)問題Q1：孩子ANA陽性但沒癥狀，需要吃藥嗎？答：無需用藥！定期隨訪（6-12個(gè)月復(fù)查）即可。保持正常生活，避免過度焦慮，避免暴曬和反復(fù)感染。Q2：什么情況可能是狼瘡？答：若孩子出現(xiàn)以下組合癥狀，需盡早就醫(yī)：面部蝶形紅斑+光敏感；反復(fù)口腔潰瘍+關(guān)節(jié)痛+泡沫尿；不明原因血細(xì)胞減少（如貧血、血小板低）等。Q3：確診狼瘡后，孩子能正常生活嗎？答：可以！通過規(guī)范治療（如激素、免疫抑制劑、生物制劑），多數(shù)患兒能控制病情，正常上學(xué)、運(yùn)動(dòng)。新興療法（如CAR-T細(xì)胞治療）也為難治性病例帶來希望。?專家鼓勵(lì)：早診斷、規(guī)范治療是關(guān)鍵！兒童SLE的長(zhǎng)期管理效果優(yōu)于成人。四、給家長(zhǎng)的實(shí)用指南(1)就診信號(hào)：ANA陽性+發(fā)熱/皮疹/關(guān)節(jié)痛/泡沫尿→立即掛兒童風(fēng)濕科。(2)日常防護(hù)：防曬！外出戴寬邊帽、涂?jī)和罆袼⊿PF30+）。均衡飲食，避免感染（如勤洗手、接種疫苗）。(3)心理支持：避免過度緊張，多數(shù)兒童ANA陽性只是“虛驚一場(chǎng)”。若確診，家長(zhǎng)與醫(yī)生配合，幫助孩子樹立信心。最后的話ANA陽性是免疫系統(tǒng)的“小提示”，而非“判決書”。即使確診狼瘡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也能讓孩子擁有陽光童年！通過醫(yī)患合作，我們共同為孩子撐起健康的藍(lán)天！

【世界高血壓日】小心！孩子的腎臟在“報(bào)警”——兒童腎病與高血壓的“危險(xiǎn)二人組”世界高血壓日5月17日是世界高血壓日，你知道嗎？高血壓不僅是成年人的“專利”，孩子也可能中招！更讓人意外的是，兒童高血壓的背后，常常藏著一位“隱形殺手”——腎臟疾病。今天，我們就一起揭開這對(duì)“危險(xiǎn)二人組”的真面目，教你如何守護(hù)孩子的健康！