患者手術(shù)完康復出院后仍需服用藥物維持治療效果，大家經(jīng)常會問：某種藥吃完了是否還要繼續(xù)去買？什么時候可以不吃了？在家里買的藥物和出院配的藥廠家不一樣有沒有關(guān)系？為避免大家對相同的問題重復提問浪費咨詢費用及時間，針對在上海長海醫(yī)院心血管外科做過心臟手術(shù)治療、由鐘鏗醫(yī)師主管的患者，詳細向大家統(tǒng)一說明出院后常用的口服藥物的使用注意事項（不一定具有普遍性，請非鐘鏗醫(yī)師主管的患者參考采納，仍應(yīng)以您自己的床位主管醫(yī)生建議為主）：一、終身服用藥物（華法林、阿司匹林）1.機械瓣膜置換術(shù)后：除非有特殊原因醫(yī)生單獨交代，否則均必須終身服用華法林。2.生物瓣膜置換術(shù)后：一般醫(yī)生會要求術(shù)后服用3-6個月華法林，根據(jù)3-6個月時的復診情況，可能會建議調(diào)整為終身服用其它藥物（如阿司匹林）；若患者同時有持續(xù)性房顫，醫(yī)生會建議終身服用華法林。3.冠狀動脈搭橋術(shù)后：除非有消化道疾病等特殊原因醫(yī)生單獨交代，否則必須終身服用阿司匹林。4.心臟瓣膜成形、先天性心臟病矯治、心臟粘液瘤切除、主動脈夾層等其它手術(shù)患者，如醫(yī)生未告知心臟內(nèi)有特殊植入材料，一般不需要終身服用以上藥物，部分藥物可能需要根據(jù)疾病嚴重程度按要求長期服用，請參考下文“長期服用藥物”。心臟移植手術(shù)患者有特殊用藥要求，均有專門醫(yī)生詳細交代，不在此文敘述。二、長期服用藥物（強心藥；心律失常藥；降壓藥；降脂藥；身體其它疾病治療藥物）1.地高辛：部分患者術(shù)后心功能恢復較慢，醫(yī)生會根據(jù)病情囑咐患者服用地高辛，需要每次來醫(yī)院復查時咨詢醫(yī)生是否繼續(xù)服用或停用藥物，此藥服用期間可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)，如有視覺異常（看東西發(fā)黃、發(fā)綠）或心跳減慢（低于60次/分鐘）請立即停藥并至醫(yī)院就診。2.酒石酸/琥珀酸美托洛爾：減慢心跳、輕度降低血壓、預防心衰的藥物，冠心病搭橋手術(shù)患者應(yīng)該長期服用，如果出現(xiàn)心跳嚴重減慢（低于50次/分鐘）或血壓降低明顯（收縮壓100mmHg）請及時停藥并聯(lián)系醫(yī)生。3.硫酸氫氯吡格雷：冠狀動脈搭橋術(shù)后抗血小板藥物，配合阿司匹林服用保持搭橋血管通暢，術(shù)后至少服用12個月，藥物費用較阿司匹林高許多，如經(jīng)濟情況允許建議長期服用。4.利伐沙班、達比加群酯：新型抗凝藥物，在瓣膜成形手術(shù)或置換生物瓣膜手術(shù)患者中替代華法林藥物，無需反復抽血和調(diào)整藥量，一般與華法林服用時間要求一致。5.胺碘酮：抗心律失常藥物，有新發(fā)房顫的患者控制房顫使用，可影響甲狀腺功能及增強華法林的抗凝效果，一般術(shù)后服用1個月后應(yīng)復查心電圖、抽血化驗血生化和甲狀腺功能，至心內(nèi)科門診或我科門診復診，遵醫(yī)生指示繼續(xù)服用或停用藥物。長期房顫的患者應(yīng)遵循心內(nèi)科醫(yī)生建議是否長期服用。6.阿托伐/辛伐/瑞舒伐他?。赫{(diào)整血脂藥物，冠心病搭橋患者術(shù)后建議長期服用，因為藥物有可能造成肝功能損害及橫紋肌溶解等不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)定期復查化驗肝功能及血脂情況，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整用藥。7.雷米/卡托/賴諾/福辛普利、氯/纈/坎地/替米沙坦、非洛/硝苯/拉西/氨氯地平：控制血壓藥物，高血壓病患者一旦確診高血壓，基本需要終身服用降壓藥物，如單用一種藥物降壓效果不理想，可能需要調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類或者聯(lián)合使用兩三種藥物控制血壓，請及時與醫(yī)生聯(lián)系或者至心內(nèi)科門診就診調(diào)整用藥。部分患者術(shù)前有高血壓，術(shù)后監(jiān)測血壓基本正常，短時間內(nèi)可能不需要服用降壓藥物，但仍需要回家后每日監(jiān)測血壓，一旦血壓出現(xiàn)增高應(yīng)重新恢復手術(shù)前服用的降血壓藥物。××普利及××沙坦兩類藥物也有改善心肌重構(gòu)和冠心病治療作用，醫(yī)生也可能囑咐一部分血壓正常的患者小劑量服用，此時不是作為降血壓治療。服用以上降血壓藥物期間應(yīng)該勤測血壓，如有血壓偏低（收縮壓低于100mmHg）請及時與醫(yī)生聯(lián)系，遵醫(yī)生建議調(diào)整藥物或停用藥物。8.（單）硝酸異山梨酯：擴張冠狀動脈，預防及改善心絞痛藥物，冠心病患者建議長期服用。但服藥期間可能有部分患者出現(xiàn)頭痛癥狀，如有癥狀出現(xiàn)請停止服用，并與醫(yī)生聯(lián)系。9.奧美/雷貝/艾司奧美/泮托拉唑、鋁碳酸鎂（達喜）、硫糖鋁：保護胃黏膜藥物，部分患者服用阿司匹林或止痛藥物后容易出現(xiàn)胃痛等消化道癥狀，可配合長期服用保胃藥物，具體藥物種類可至居住地附近醫(yī)院消化內(nèi)科門診調(diào)整。10.枸櫞酸西地那非（偉哥）、波生坦、安立生坦：控制肺動脈壓力藥物，部分病情較重的患者肺動脈壓力高，醫(yī)生囑咐服用這類藥物控制肺動脈壓力，除非用藥期間血壓降低明顯需要緊急停用，否則應(yīng)該至門診復診時聽從主刀醫(yī)生的建議調(diào)整或者停用藥物。11.部分患者手術(shù)前有其它基礎(chǔ)疾病，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、消化道疾病、風濕病等需要服藥，請遵循手術(shù)前所就診的各?？漆t(yī)生意見根據(jù)需要繼續(xù)服用治療藥物，并注意所服用的藥物與心臟治療藥物有無相互作用。三、短期服用藥物1.呋/托拉塞米、螺內(nèi)酯、托伐普坦：利尿藥物，因為出院后飲食變化及缺乏監(jiān)督等原因，體內(nèi)水量控制比住院期間困難，醫(yī)生會根據(jù)患者情況要求出院后服用1-6個月利尿藥物，服藥期間除了關(guān)注尿量，還應(yīng)每日測量體重變化，在出院后前三個月爭取維持體重在出院時水平，如有體重減少過多應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。利尿藥物還會造成人體內(nèi)鉀等成分丟失，應(yīng)該至少每個月至醫(yī)院復查血生化檢驗排除血鉀等異常情況，血鉀偏低可能出現(xiàn)疲勞乏力或者心慌，血鉀偏高可能會造成心跳停止，如有有疲勞乏力或者突然心慌請及時至醫(yī)院化驗血生化，根據(jù)結(jié)果遵循醫(yī)生的建議調(diào)整用藥。2.門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀：補鉀藥物，配合利尿藥物一起服用（停用利尿藥物時也必須同時停用），避免出現(xiàn)低血鉀，如每次化驗血鉀均正?；蛘咂?，應(yīng)該繼續(xù)維持服用，如果化驗血鉀增高，應(yīng)及時停用并與醫(yī)生聯(lián)系。3.塞來昔布、曲馬多、洛索洛芬、布洛芬（芬必得）：止痛藥物，部分患者術(shù)后傷口或身體其它關(guān)節(jié)肌肉部位疼痛，可根據(jù)疼痛程度服用止痛藥物，待疼痛緩解無再發(fā)即可自行停止服用。4.吲哚美辛腸溶片：控制炎癥藥物，也有止痛、退熱作用，可以減少手術(shù)后胸腔、心包積液，出院時帶回家的量服用完后就不需要再用。5.醋酸潑尼松：激素類藥物，與上述吲哚美辛一樣，起到抑制炎癥的作用，將出院時所帶的藥量服完即可停用。6.頭孢××、莫西/左氧氟沙星：抗感染藥物，出院前化驗血常規(guī)時仍有輕微異常的情況下，醫(yī)生會囑咐患者出院后繼續(xù)口服抗感染藥物鞏固治療，待出院1周或者藥物服用完之后，到居住地附近醫(yī)院復查血常規(guī)檢驗，如結(jié)果正常即可停藥，如結(jié)果仍有異常請及時與醫(yī)生聯(lián)系。7.多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、熊去氧膽酸：調(diào)整肝功能藥物，部分有肝功能異常的患者出院時需要服用，請在出院后1-2周到居住地附近醫(yī)院復查肝功能化驗，根據(jù)化驗結(jié)果至消化科門診就診，遵醫(yī)生意見停藥或調(diào)整用藥。8.琥珀酸亞鐵、葉酸片、養(yǎng)血飲口服液：改善術(shù)后貧血，部分輕度慢性貧血患者出院后服用，待飲食及營養(yǎng)狀況改善，貧血得到糾正，到居住地附近醫(yī)院復查血常規(guī)無明顯貧血后即可停用藥物。四、在上海長海醫(yī)院心血管外科住院手術(shù)后的患者，如果您住院期間是鐘鏗醫(yī)生具體負責的，在您出院時拿到的出院記錄（出院小結(jié)）上都會詳細記錄了出院帶藥的名字、用法用量、建議服藥的時長、服藥期間的注意事項和復查要求，請您詳細閱讀。五、大家在居住地的醫(yī)院或者藥店所購買的藥物，可能在生產(chǎn)廠家及藥物劑型上與住院時拿到的藥物不一致，請不必過度擔心，廠家不一樣可能是進口和國產(chǎn)的區(qū)別，只要藥物成分是一樣的就行（開藥的醫(yī)生和藥店的藥師都是經(jīng)過專業(yè)培訓的，不會給您不相關(guān)的藥物）；劑型不一樣的時候還是需要按照原來的藥物劑量服用，例如正在服用的藥物是每片10mg，如果新買的藥物是每片5mg，原來只需要吃一片的藥物現(xiàn)在就需要吃兩片，這樣才能維持藥物治療的效果。六、特別提出服用華法林期間，應(yīng)嚴格按照在住院過程中醫(yī)生和護士向您所做的宣講，定期復查凝血功能，根據(jù)復查結(jié)果及時調(diào)整用藥劑量。避免用量不足增加血栓風險，或者用藥過量增加出血風險。（互聯(lián)網(wǎng)和好大夫網(wǎng)站上已經(jīng)有很多專家寫了專門的文章介紹華法林服用期間的注意事項，請大家多多參考學習）七、再次強調(diào)，以上用藥介紹僅針對在上海長海醫(yī)院心血管外科住院手術(shù)，且住院期間是鐘鏗醫(yī)生作為經(jīng)管醫(yī)師治療的患者，其他患者請務(wù)必向您的主管醫(yī)生確認您的服藥需求。八、以上僅介紹作為一次簡單科普，不是藥物說明書?。〔皇撬幬镎f明書??！不是藥物說明書！?。ㄖ匾虑檎f三遍，不作為用藥指南，服藥期間有任何不舒服還需要及時與醫(yī)生聯(lián)系甚至只醫(yī)院就診）。后續(xù)還可能還會完善修正，請大家關(guān)注，若有介紹不清楚或者您看過之后仍有疑問，也請及時與我溝通。祝大家身體健康！