韓林
主任醫(yī)師 教授
科主任
心血管外科徐志云
主任醫(yī)師 教授
3.7
心血管外科鄒良建
主任醫(yī)師 教授
3.7
心血管外科李莉
主任醫(yī)師 教授
3.6
心血管外科郝家驊
主任醫(yī)師 教授
3.6
心血管外科郎希龍
主任醫(yī)師 副教授
3.5
心血管外科張寶仁
主任醫(yī)師 教授
3.5
心血管外科唐楊烽
主任醫(yī)師 教授
3.4
心血管外科韓慶奇
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
心血管外科宋智鋼
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
唐昊
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
心血管外科李白翎
主任醫(yī)師 副教授
3.4
心血管外科張浩
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
心血管外科談夢偉
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
心血管外科王軍
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
心血管外科張冠鑫
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
心血管外科喬帆
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
心血管外科薛清
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
心血管外科張伯堯
副主任醫(yī)師 助教
3.2
心血管外科彭建輝
副主任醫(yī)師
3.2
余詠潮
主治醫(yī)師 講師
3.2
心血管外科趙立波
主治醫(yī)師 講師
3.2
心血管外科鐘鏗
主治醫(yī)師
3.2
心血管外科蔡成良
主治醫(yī)師 講師
3.2
心血管外科金磊
主治醫(yī)師 講師
3.2
心血管外科周維正
主治醫(yī)師 講師
3.2
心血管外科程浩
主治醫(yī)師 助教
3.2
心血管外科吳俊
主治醫(yī)師 講師
3.2
心血管外科張加俊
主治醫(yī)師 講師
3.2
心血管外科范興例
主治醫(yī)師
3.2
安朝
醫(yī)師
3.2
心血管外科杜珍
醫(yī)師 助教
3.2
心血管外科唐小軍
醫(yī)師 助教
3.2
心血管外科周煒
醫(yī)師 助教
3.2
心血管外科潘佳君
醫(yī)師 助教
3.2
患者手術(shù)完康復(fù)出院后仍需服用藥物維持治療效果,大家經(jīng)常會問:某種藥吃完了是否還要繼續(xù)去買?什么時候可以不吃了?在家里買的藥物和出院配的藥廠家不一樣有沒有關(guān)系?為避免大家對相同的問題重復(fù)提問浪費(fèi)咨詢費(fèi)用及時間,針對在上海長海醫(yī)院心血管外科做過心臟手術(shù)治療、由鐘鏗醫(yī)師主管的患者,詳細(xì)向大家統(tǒng)一說明出院后常用的口服藥物的使用注意事項(xiàng)(不一定具有普遍性,請非鐘鏗醫(yī)師主管的患者參考采納,仍應(yīng)以您自己的床位主管醫(yī)生建議為主):一、終身服用藥物(華法林、阿司匹林)1.機(jī)械瓣膜置換術(shù)后:除非有特殊原因醫(yī)生單獨(dú)交代,否則均必須終身服用華法林。2.生物瓣膜置換術(shù)后:一般醫(yī)生會要求術(shù)后服用3-6個月華法林,根據(jù)3-6個月時的復(fù)診情況,可能會建議調(diào)整為終身服用其它藥物(如阿司匹林);若患者同時有持續(xù)性房顫,醫(yī)生會建議終身服用華法林。3.冠狀動脈搭橋術(shù)后:除非有消化道疾病等特殊原因醫(yī)生單獨(dú)交代,否則必須終身服用阿司匹林。4.心臟瓣膜成形、先天性心臟病矯治、心臟粘液瘤切除、主動脈夾層等其它手術(shù)患者,如醫(yī)生未告知心臟內(nèi)有特殊植入材料,一般不需要終身服用以上藥物,部分藥物可能需要根據(jù)疾病嚴(yán)重程度按要求長期服用,請參考下文“長期服用藥物”。心臟移植手術(shù)患者有特殊用藥要求,均有專門醫(yī)生詳細(xì)交代,不在此文敘述。二、長期服用藥物(強(qiáng)心藥;心律失常藥;降壓藥;降脂藥;身體其它疾病治療藥物)1.地高辛:部分患者術(shù)后心功能恢復(fù)較慢,醫(yī)生會根據(jù)病情囑咐患者服用地高辛,需要每次來醫(yī)院復(fù)查時咨詢醫(yī)生是否繼續(xù)服用或停用藥物,此藥服用期間可能出現(xiàn)中毒反應(yīng),如有視覺異常(看東西發(fā)黃、發(fā)綠)或心跳減慢(低于60次/分鐘)請立即停藥并至醫(yī)院就診。2.酒石酸/琥珀酸美托洛爾:減慢心跳、輕度降低血壓、預(yù)防心衰的藥物,冠心病搭橋手術(shù)患者應(yīng)該長期服用,如果出現(xiàn)心跳嚴(yán)重減慢(低于50次/分鐘)或血壓降低明顯(收縮壓100mmHg)請及時停藥并聯(lián)系醫(yī)生。3.硫酸氫氯吡格雷:冠狀動脈搭橋術(shù)后抗血小板藥物,配合阿司匹林服用保持搭橋血管通暢,術(shù)后至少服用12個月,藥物費(fèi)用較阿司匹林高許多,如經(jīng)濟(jì)情況允許建議長期服用。4.利伐沙班、達(dá)比加群酯:新型抗凝藥物,在瓣膜成形手術(shù)或置換生物瓣膜手術(shù)患者中替代華法林藥物,無需反復(fù)抽血和調(diào)整藥量,一般與華法林服用時間要求一致。5.胺碘酮:抗心律失常藥物,有新發(fā)房顫的患者控制房顫使用,可影響甲狀腺功能及增強(qiáng)華法林的抗凝效果,一般術(shù)后服用1個月后應(yīng)復(fù)查心電圖、抽血化驗(yàn)血生化和甲狀腺功能,至心內(nèi)科門診或我科門診復(fù)診,遵醫(yī)生指示繼續(xù)服用或停用藥物。長期房顫的患者應(yīng)遵循心內(nèi)科醫(yī)生建議是否長期服用。6.阿托伐/辛伐/瑞舒伐他?。赫{(diào)整血脂藥物,冠心病搭橋患者術(shù)后建議長期服用,因?yàn)樗幬镉锌赡茉斐筛喂δ軗p害及橫紋肌溶解等不良反應(yīng),服藥期間應(yīng)定期復(fù)查化驗(yàn)肝功能及血脂情況,如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整用藥。7.雷米/卡托/賴諾/福辛普利、氯/纈/坎地/替米沙坦、非洛/硝苯/拉西/氨氯地平:控制血壓藥物,高血壓病患者一旦確診高血壓,基本需要終身服用降壓藥物,如單用一種藥物降壓效果不理想,可能需要調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類或者聯(lián)合使用兩三種藥物控制血壓,請及時與醫(yī)生聯(lián)系或者至心內(nèi)科門診就診調(diào)整用藥。部分患者術(shù)前有高血壓,術(shù)后監(jiān)測血壓基本正常,短時間內(nèi)可能不需要服用降壓藥物,但仍需要回家后每日監(jiān)測血壓,一旦血壓出現(xiàn)增高應(yīng)重新恢復(fù)手術(shù)前服用的降血壓藥物。××普利及××沙坦兩類藥物也有改善心肌重構(gòu)和冠心病治療作用,醫(yī)生也可能囑咐一部分血壓正常的患者小劑量服用,此時不是作為降血壓治療。服用以上降血壓藥物期間應(yīng)該勤測血壓,如有血壓偏低(收縮壓低于100mmHg)請及時與醫(yī)生聯(lián)系,遵醫(yī)生建議調(diào)整藥物或停用藥物。8.(單)硝酸異山梨酯:擴(kuò)張冠狀動脈,預(yù)防及改善心絞痛藥物,冠心病患者建議長期服用。但服藥期間可能有部分患者出現(xiàn)頭痛癥狀,如有癥狀出現(xiàn)請停止服用,并與醫(yī)生聯(lián)系。9.奧美/雷貝/艾司奧美/泮托拉唑、鋁碳酸鎂(達(dá)喜)、硫糖鋁:保護(hù)胃黏膜藥物,部分患者服用阿司匹林或止痛藥物后容易出現(xiàn)胃痛等消化道癥狀,可配合長期服用保胃藥物,具體藥物種類可至居住地附近醫(yī)院消化內(nèi)科門診調(diào)整。10.枸櫞酸西地那非(偉哥)、波生坦、安立生坦:控制肺動脈壓力藥物,部分病情較重的患者肺動脈壓力高,醫(yī)生囑咐服用這類藥物控制肺動脈壓力,除非用藥期間血壓降低明顯需要緊急停用,否則應(yīng)該至門診復(fù)診時聽從主刀醫(yī)生的建議調(diào)整或者停用藥物。11.部分患者手術(shù)前有其它基礎(chǔ)疾病,如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、消化道疾病、風(fēng)濕病等需要服藥,請遵循手術(shù)前所就診的各??漆t(yī)生意見根據(jù)需要繼續(xù)服用治療藥物,并注意所服用的藥物與心臟治療藥物有無相互作用。三、短期服用藥物1.呋/托拉塞米、螺內(nèi)酯、托伐普坦:利尿藥物,因?yàn)槌鲈汉箫嬍匙兓叭狈ΡO(jiān)督等原因,體內(nèi)水量控制比住院期間困難,醫(yī)生會根據(jù)患者情況要求出院后服用1-6個月利尿藥物,服藥期間除了關(guān)注尿量,還應(yīng)每日測量體重變化,在出院后前三個月爭取維持體重在出院時水平,如有體重減少過多應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。利尿藥物還會造成人體內(nèi)鉀等成分丟失,應(yīng)該至少每個月至醫(yī)院復(fù)查血生化檢驗(yàn)排除血鉀等異常情況,血鉀偏低可能出現(xiàn)疲勞乏力或者心慌,血鉀偏高可能會造成心跳停止,如有有疲勞乏力或者突然心慌請及時至醫(yī)院化驗(yàn)血生化,根據(jù)結(jié)果遵循醫(yī)生的建議調(diào)整用藥。2.門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀:補(bǔ)鉀藥物,配合利尿藥物一起服用(停用利尿藥物時也必須同時停用),避免出現(xiàn)低血鉀,如每次化驗(yàn)血鉀均正?;蛘咂停瑧?yīng)該繼續(xù)維持服用,如果化驗(yàn)血鉀增高,應(yīng)及時停用并與醫(yī)生聯(lián)系。3.塞來昔布、曲馬多、洛索洛芬、布洛芬(芬必得):止痛藥物,部分患者術(shù)后傷口或身體其它關(guān)節(jié)肌肉部位疼痛,可根據(jù)疼痛程度服用止痛藥物,待疼痛緩解無再發(fā)即可自行停止服用。4.吲哚美辛腸溶片:控制炎癥藥物,也有止痛、退熱作用,可以減少手術(shù)后胸腔、心包積液,出院時帶回家的量服用完后就不需要再用。5.醋酸潑尼松:激素類藥物,與上述吲哚美辛一樣,起到抑制炎癥的作用,將出院時所帶的藥量服完即可停用。6.頭孢××、莫西/左氧氟沙星:抗感染藥物,出院前化驗(yàn)血常規(guī)時仍有輕微異常的情況下,醫(yī)生會囑咐患者出院后繼續(xù)口服抗感染藥物鞏固治療,待出院1周或者藥物服用完之后,到居住地附近醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)檢驗(yàn),如結(jié)果正常即可停藥,如結(jié)果仍有異常請及時與醫(yī)生聯(lián)系。7.多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、熊去氧膽酸:調(diào)整肝功能藥物,部分有肝功能異常的患者出院時需要服用,請在出院后1-2周到居住地附近醫(yī)院復(fù)查肝功能化驗(yàn),根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果至消化科門診就診,遵醫(yī)生意見停藥或調(diào)整用藥。8.琥珀酸亞鐵、葉酸片、養(yǎng)血飲口服液:改善術(shù)后貧血,部分輕度慢性貧血患者出院后服用,待飲食及營養(yǎng)狀況改善,貧血得到糾正,到居住地附近醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)無明顯貧血后即可停用藥物。四、在上海長海醫(yī)院心血管外科住院手術(shù)后的患者,如果您住院期間是鐘鏗醫(yī)生具體負(fù)責(zé)的,在您出院時拿到的出院記錄(出院小結(jié))上都會詳細(xì)記錄了出院帶藥的名字、用法用量、建議服藥的時長、服藥期間的注意事項(xiàng)和復(fù)查要求,請您詳細(xì)閱讀。五、大家在居住地的醫(yī)院或者藥店所購買的藥物,可能在生產(chǎn)廠家及藥物劑型上與住院時拿到的藥物不一致,請不必過度擔(dān)心,廠家不一樣可能是進(jìn)口和國產(chǎn)的區(qū)別,只要藥物成分是一樣的就行(開藥的醫(yī)生和藥店的藥師都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的,不會給您不相關(guān)的藥物);劑型不一樣的時候還是需要按照原來的藥物劑量服用,例如正在服用的藥物是每片10mg,如果新買的藥物是每片5mg,原來只需要吃一片的藥物現(xiàn)在就需要吃兩片,這樣才能維持藥物治療的效果。六、特別提出服用華法林期間,應(yīng)嚴(yán)格按照在住院過程中醫(yī)生和護(hù)士向您所做的宣講,定期復(fù)查凝血功能,根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時調(diào)整用藥劑量。避免用量不足增加血栓風(fēng)險,或者用藥過量增加出血風(fēng)險。(互聯(lián)網(wǎng)和好大夫網(wǎng)站上已經(jīng)有很多專家寫了專門的文章介紹華法林服用期間的注意事項(xiàng),請大家多多參考學(xué)習(xí))七、再次強(qiáng)調(diào),以上用藥介紹僅針對在上海長海醫(yī)院心血管外科住院手術(shù),且住院期間是鐘鏗醫(yī)生作為經(jīng)管醫(yī)師治療的患者,其他患者請務(wù)必向您的主管醫(yī)生確認(rèn)您的服藥需求。八、以上僅介紹作為一次簡單科普,不是藥物說明書??!不是藥物說明書!!不是藥物說明書?。。ㄖ匾虑檎f三遍,不作為用藥指南,服藥期間有任何不舒服還需要及時與醫(yī)生聯(lián)系甚至只醫(yī)院就診)。后續(xù)還可能還會完善修正,請大家關(guān)注,若有介紹不清楚或者您看過之后仍有疑問,也請及時與我溝通。祝大家身體健康!
總訪問量 8,963,634次
在線服務(wù)患者 7,907位
科普文章 205篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采