案例：小y，18歲，高二時(shí)因與同學(xué)和老師發(fā)生矛盾，發(fā)展為不愿意去學(xué)校，家長(zhǎng)反復(fù)勸說(shuō)無(wú)效，天天呆在家里不出門，吃飯的時(shí)候點(diǎn)外賣，把自己關(guān)在了那間屋子里，不梳洗，不理發(fā)，甚至有時(shí)候不吃飯，整天就是玩游戲-睡覺-玩游戲-睡覺。至今已經(jīng)2年了。每次談到他，爸媽都很無(wú)奈。有氣憤，有失望，有難過(guò)，更多是心痛。家長(zhǎng)也對(duì)他說(shuō)教過(guò)無(wú)數(shù)次，勸他出去找點(diǎn)事情做，但他理都不理。親戚也勸過(guò)爸媽不要再供養(yǎng)著他，不要再給他錢，他沒飯吃自然會(huì)去找事情做。可是爸媽狠不下心，怕他流落街頭，怕他餓死。問(wèn)題：1.這是什么心理問(wèn)題？答：這種情況比較大的可能性是一種“隱蔽青年”的心理問(wèn)題。這類人沒有嚴(yán)重的心理疾病如精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥，但就是無(wú)法走出家門去工作，去上學(xué)，在家里一呆就是好幾個(gè)月甚至好幾年。嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)和工作，家人無(wú)能為力。2.從社會(huì)角度上來(lái)看，青少年的這種問(wèn)題是如何形成的？一是少子化。孩子很少，都是寶貝，這讓父母更難嚴(yán)格教育。孩子少就過(guò)分珍惜，過(guò)分珍惜就寵溺。孩子非常敏感，善于捕捉有利信息，少子化讓他知道自己是中心，人人最終都為他退讓。如果能用威脅得到一切，那他就沒必要努力了。越被寵溺的孩子越能學(xué)會(huì)用自己當(dāng)人質(zhì)威脅父母，越愛他們的人，他們會(huì)越狠心。（本部分內(nèi)容部分引自連岳老師的文章《中國(guó)當(dāng)下的危機(jī)》）二是富裕時(shí)代的教育更難，比貧窮時(shí)代難上百倍。比如，吃七八分飽，非常健康，有科學(xué)研究甚至認(rèn)為它能夠增加10年壽命。在貧窮時(shí)代，不需要教育，匱乏的物質(zhì)逼你只能七八分飽。而在物質(zhì)過(guò)剩的富裕時(shí)代，養(yǎng)成這習(xí)慣，卻需要父母從小長(zhǎng)期的教育與訓(xùn)練，才能讓孩子有常識(shí)，有自律，能克制，面對(duì)時(shí)時(shí)出現(xiàn)的誘惑毫不動(dòng)搖。（本部分內(nèi)容部分引自連岳老師的文章《中國(guó)當(dāng)下的危機(jī)》）三是教育的西方自由化。中華文明生生不息，韌性十足，在于其教育有十分高明的地方。在形式上寬嚴(yán)相濟(jì)，尊師重教，老師有戒尺，有適當(dāng)?shù)捏w罰權(quán)。在內(nèi)容上，從啟蒙開始就接受“責(zé)任主義”教育，對(duì)自己，對(duì)家庭，對(duì)國(guó)家，對(duì)天下，要負(fù)責(zé)任。個(gè)人的實(shí)現(xiàn)只有通過(guò)承擔(dān)責(zé)任這條路，承擔(dān)的責(zé)任越大，個(gè)人實(shí)現(xiàn)越多。個(gè)人與群體的關(guān)系相當(dāng)辯證，并不是把個(gè)人與群體對(duì)立起來(lái)，以脫離群體當(dāng)成張揚(yáng)個(gè)性。遺憾的是，在很長(zhǎng)一段時(shí)間，我們中的不少人，對(duì)自己的教育，從內(nèi)容到形式，都不自信了，白左化了，只鼓勵(lì)孩子張揚(yáng)個(gè)性，卻忘了給他責(zé)任，只讓他索取權(quán)利，不要他履行義務(wù)，只強(qiáng)制父母必須愛孩子，卻否定孩子也得溫暖父母。如愿以償，養(yǎng)成冷血的、脫離現(xiàn)實(shí)的、瓷器一樣脆弱的孩子，只會(huì)愛貓愛狗，愛抽象的人類，天天在朋友圈秀愛心，卻無(wú)法愛父母家人這樣具體的人，不會(huì)做具體的工作，稍微有點(diǎn)壓力就躲回家里讓父母養(yǎng)（同時(shí)還要抱怨父母對(duì)自己的“童年傷害”）。這不是受教育程度的問(wèn)題，在這種教育中長(zhǎng)大的孩子，有些很有知識(shí)，讀了好大學(xué)，當(dāng)上了教授，他們一有風(fēng)吹草動(dòng)，必然就是不自信的，只是這種不自信體現(xiàn)得特別宏大，就是凡事只有一個(gè)結(jié)論：中國(guó)人是劣等人，中國(guó)這個(gè)劣等國(guó)家就要不行了。真是應(yīng)驗(yàn)了“路線錯(cuò)了，知識(shí)越多越反動(dòng)?！币粋€(gè)人，沒有責(zé)任，只有恨，只有自私，他小到對(duì)自己的家庭，大到對(duì)自己的國(guó)家，就只有破壞，能量越大，破壞力越大。（本部分內(nèi)容部分引自連岳老師的文章《中國(guó)當(dāng)下的危機(jī)》）3.孩子這樣，我們心理科醫(yī)生的治療方法？其實(shí)社會(huì)的問(wèn)題我們也沒有好辦法，只能等待整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣的轉(zhuǎn)變，這個(gè)轉(zhuǎn)變估計(jì)十年內(nèi)完成。我們可以做的是心理治療——家庭干預(yù)：·家庭方面的干預(yù)旨在幫助父母制定針對(duì)“隱蔽青年”的教育計(jì)劃。因?yàn)椤半[蔽青年”個(gè)體往往拒絕向外尋求幫助，來(lái)自父母的幫助可能是他們最容易獲得的，也是最愿意接受的，父母可能是對(duì)“隱蔽青年”進(jìn)行援助的突破口。但大多數(shù)“隱蔽青年”的父母由于缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)孩子的行為和想法無(wú)法理解，由此產(chǎn)生偏見，從而不能正確地應(yīng)對(duì)孩子的隱蔽問(wèn)題。學(xué)?；?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)幫助父母了解“隱蔽青年”問(wèn)題，使他們習(xí)得相關(guān)的干預(yù)技巧，加強(qiáng)和孩子的交流，這對(duì)“隱蔽青年”的幫助無(wú)疑是巨大的。父母努力創(chuàng)造一個(gè)安全的、溫馨的生活環(huán)境，促使家族成員相互有更多的積極互動(dòng)，與孩子建立相互支持的親子關(guān)系，這有利于恢復(fù)和增進(jìn)“隱蔽青年”的自信心，提高其自尊水平，使他們對(duì)自己作出更積極正面的自我評(píng)價(jià)，重建良好的人際關(guān)系?！半[蔽青年”的父母較其他父母承受著各方面的巨大壓力，他們對(duì)孩子的未來(lái)充滿焦慮，因此對(duì)“隱蔽青年”父母的心理干預(yù)也尤為重要。潘霄教授門診針對(duì)“不出門不上學(xué)不工作”這類三不孩子推出“藥物-家庭-體育”三位一體的特色治療方案，經(jīng)多年驗(yàn)證，效果較好，很多青少年走出家門，重返學(xué)校和工作崗位。

當(dāng)孩子成為“隱蔽青年” 一、隱蔽青年定義 生活中心在家庭，拒絕離開家庭;沒有興趣或不愿意上學(xué)或工作 癥狀持續(xù)超過(guò)六個(gè)月 精神分裂、精神發(fā)育遲滯或有其他精神障礙的排除在外 雖然沒有興趣上學(xué)或工作，但是保持有親密私人關(guān)系的人除外 o“隱蔽青年”被分為兩類：原發(fā)性“隱蔽青年”和繼發(fā)性“隱蔽青年” · 發(fā)生率 o 1-2% 二、影響因素 1.個(gè)體 § 低自尊和回避型人格的特點(diǎn) · 性格內(nèi)斂，不善表達(dá)情感的個(gè)體更容易發(fā)展成“隱蔽青年”，但愿意面對(duì)面和通過(guò)電話表達(dá)痛苦的個(gè)體則不太可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的社交退縮，發(fā)展為“隱蔽青年” § “隱蔽青年”在男性中的發(fā)生率往往更高 · 這可能是因?yàn)樯鐣?huì)對(duì)男性獲得成功賦予更高的期望，導(dǎo)致男性對(duì)失敗更為敏感，甚至決定退出社會(huì)交往 § 個(gè)體的工作壓力、網(wǎng)絡(luò)成癮、意外傷害、意外懷孕和墮胎等 2.家庭 § 不安全的親子依戀，尤其是回避型依戀和矛盾型依戀 · 回避型依戀的青少年由于無(wú)法從依戀對(duì)象獲得支持，因此他們將否認(rèn)他們對(duì)社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)關(guān)系的需要，以避免親密關(guān)系、情感親近和人際關(guān)系的相互依賴，社會(huì)退縮行為正是個(gè)體應(yīng)對(duì)依戀創(chuàng)傷的避免策略。他們避免社會(huì)交往、社交場(chǎng)合、人群、公共場(chǎng)所，也不信任他人，在面對(duì)問(wèn)題時(shí)拒絕尋求幫助 · 矛盾型依戀青少年經(jīng)歷了依戀對(duì)象不一致的反應(yīng)，他們?cè)噲D獲得依戀對(duì)象的支持，但又害怕遭受拒絕，無(wú)法獲得期待的支持，這使個(gè)體陷入了“接近—回避”的矛盾之中。同時(shí)社會(huì)文化可能又會(huì)加劇矛盾型依戀個(gè)體的回避行為，例如日本文化可能加劇同伴拒絕對(duì)矛盾型依戀個(gè)體的心理影響 § 安全依戀 · 一些社會(huì)退縮青年與依戀對(duì)象之間建立了安全的依戀關(guān)系，家庭為他們提供了充分的情感支持和物質(zhì)幫助，但由于父母溺愛或采取保護(hù)性的教養(yǎng)方式，可能會(huì)促使孩子對(duì)父母形成過(guò)度依賴。一旦養(yǎng)成了過(guò)度依賴的習(xí)慣而不愿意改變生活方式加入社會(huì)，這也就剝奪了他們的自主權(quán)和探索外界的機(jī)會(huì)，缺少主動(dòng)的社會(huì)交往，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)交往技能差而更進(jìn)一步避免社會(huì)交往，最終將自己置于舒適的環(huán)境中而拒絕探索外面的世界。與西方國(guó)家相比，包括韓國(guó)、日本和中國(guó)在內(nèi)的許多亞洲國(guó)家的傳統(tǒng)文化中，年輕人在經(jīng)濟(jì)上更依賴父母，孩子可以和父母住在一起直到結(jié)婚，即使孩子失業(yè)在家，依然可以在父母的“救濟(jì)”中繼續(xù)生活。這些因素都可能在不同程度上強(qiáng)化了“隱蔽青年”的持續(xù)存在。 3.學(xué)校 § 學(xué)業(yè)壓力 · “隱蔽青年”與學(xué)業(yè)失敗有關(guān)，“隱蔽青年”個(gè)體往往展現(xiàn)出高學(xué)業(yè)壓力和低學(xué)業(yè)成就的特征 § 校園霸凌、校園暴力 · 被霸凌的兒童常感到對(duì)同齡人的強(qiáng)烈不滿和不信任，但部分教師和父母則認(rèn)為孩子應(yīng)該改變自己而順從同伴群體，因此被霸凌青少年漸漸發(fā)展為拒絕上學(xué)。拒絕上學(xué)是日本兒童和青少年精神病學(xué)中最常見的癥狀之一，往往也是成為“隱蔽青年”的先兆 4.社會(huì) § 網(wǎng)絡(luò)成癮 · 可能是因?yàn)閭€(gè)體長(zhǎng)期宅在家中沉迷網(wǎng)絡(luò)，缺乏與他人的實(shí)際交流和互動(dòng)而導(dǎo)致拒絕社會(huì)交往，產(chǎn)生社會(huì)退縮。反過(guò)來(lái)，社會(huì)退縮的“隱蔽青年”更容易網(wǎng)絡(luò)成癮，這可能是因?yàn)椤半[蔽青年”往往存在社交焦慮，害怕與人交往，而網(wǎng)絡(luò)成癮與社交焦慮密切相關(guān)，其中青少年的社交效能感顯著負(fù)向預(yù)測(cè)網(wǎng)絡(luò)成癮。因此，具有社交焦慮、社交效能感較低的“隱蔽青年”往往更易網(wǎng)絡(luò)成癮。 § 生活方式和就業(yè)本身的變化 · 隨著社會(huì)的發(fā)展，富裕的生活讓年輕人擁有獨(dú)立房間和更多的私人空間。同時(shí)，在豐富的物質(zhì)生活下，享樂(lè)主義和個(gè)人主義膨脹，“努力”“敬業(yè)”的價(jià)值觀不再受到部分新一代年輕人認(rèn)可，他們追求一種更個(gè)性化、更自由的生活方式。近年來(lái)，許多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)面臨經(jīng)濟(jì)發(fā)展的停滯和經(jīng)濟(jì)全球化帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，以往許多人可以在一份工作中工作直到退休，現(xiàn)在隨著就業(yè)機(jī)會(huì)的減少，學(xué)業(yè)成功不再保證良好的職業(yè)前景甚至就業(yè)機(jī)會(huì)。因此，不可預(yù)見的職業(yè)變數(shù)和非正規(guī)就業(yè)導(dǎo)致的工作價(jià)值感下降，使喪失了方向感和未能在社會(huì)上找到一席之地的青年，更可能產(chǎn)生社會(huì)退縮，繼而發(fā)展為“隱蔽青年” 三、干預(yù)方法 o 原發(fā)性“隱蔽青年” § 原發(fā)性“隱蔽青年”同時(shí)可能伴隨著抑郁癥、強(qiáng)迫癥、飲食障礙、適應(yīng)障礙。當(dāng)原發(fā)性“隱蔽青年”和其他精神障礙發(fā)生共病時(shí)，應(yīng)提供臨床治療。當(dāng)患者有嚴(yán)重的抑郁癥、社交恐懼癥或精神分裂癥時(shí)，應(yīng)考慮住院，接受專業(yè)、系統(tǒng)的治療 o 繼發(fā)性“隱蔽青年” § 家庭干預(yù) · 家庭方面的干預(yù)旨在幫助父母制定針對(duì)“隱蔽青年”的教育計(jì)劃。因?yàn)椤半[蔽青年”個(gè)體往往拒絕向外尋求幫助，來(lái)自父母的幫助可能是他們最容易獲得的，也是最愿意接受的，父母可能是對(duì)“隱蔽青年”進(jìn)行援助的突破口。但大多數(shù)“隱蔽青年”的父母由于缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)孩子的行為和想法無(wú)法理解，由此產(chǎn)生偏見，從而不能正確地應(yīng)對(duì)孩子的隱蔽問(wèn)題。學(xué)?；?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)幫助父母了解“隱蔽青年”問(wèn)題，使他們習(xí)得相關(guān)的干預(yù)技巧，加強(qiáng)和孩子的交流，這對(duì)“隱蔽青年”的幫助無(wú)疑是巨大的。父母努力創(chuàng)造一個(gè)安全的、溫馨的生活環(huán)境，促使家族成員相互有更多的積極互動(dòng)，與孩子建立相互支持的親子關(guān)系，這有利于恢復(fù)和增進(jìn)“隱蔽青年”的自信心，提高其自尊水平，使他們對(duì)自己作出更積極正面的自我評(píng)價(jià)，重建良好的人際關(guān)系?！半[蔽青年”的父母較其他父母承受著各方面的巨大壓力，他們對(duì)孩子的未來(lái)充滿焦慮，因此對(duì)“隱蔽青年”父母的心理干預(yù)也尤為重要。 § 團(tuán)體輔導(dǎo) · 對(duì)于社會(huì)功能缺失者來(lái)說(shuō)，小組能提供個(gè)人需要的資源，促使個(gè)體在小組的人際互動(dòng)中學(xué)習(xí)、觀察、體驗(yàn)，探索自我，接納自我，嘗試與他人建立關(guān)系，增強(qiáng)人際自信，改善自身對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)知，增強(qiáng)適應(yīng)性。 · 此類小組通常分為兩大類，即“非結(jié)構(gòu)式小組”（non-structural group）和“結(jié)構(gòu)式小組”（structured group）