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疾?。? 子宮切除術(shù)
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子宮、宮頸已經(jīng)切除了，還需要進(jìn)行篩查嗎？子宮、宮頸已經(jīng)切除了，還需要進(jìn)行篩查嗎？非宮頸癌但已經(jīng)行子宮全切術(shù)的女性，不會再發(fā)生宮頸癌，不需要進(jìn)行宮頸癌的篩查。但陰道依然有可能會存在HPV感染，以及引起HPV感染相關(guān)的疾病。尤其是既往有過HPV感染或?qū)m頸上皮內(nèi)病變、宮頸癌的女性，依然應(yīng)關(guān)注是否存在陰道壁HPV感染相關(guān)的疾病，需要定期刮取陰道涂片進(jìn)行TCT和HPV檢測。建議按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查。若女性既往無HPV感染相關(guān)疾病，則不需要進(jìn)行常規(guī)的宮頸癌篩查。若有不適，如出血或者分泌物異常，建議及時就診以排除陰道相關(guān)疾病。李慧玲醫(yī)生的科普號
子宮切除手術(shù)，為何不建議保留宮頸在婦科手術(shù)領(lǐng)域，子宮切除手術(shù)是常見的治療手段之一，多用于治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、某些婦科惡性腫瘤等疾病。當(dāng)面臨子宮切除手術(shù)時，患者往往會對手術(shù)細(xì)節(jié)有諸多疑問，其中是否保留宮頸便是一個備受關(guān)注的問題。從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，多數(shù)情況下并不建議在子宮切除手術(shù)中保留宮頸。一、降低宮頸癌風(fēng)險近年來，一個令人擔(dān)憂的趨勢是宮頸癌的發(fā)生率逐年上升，并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢。宮頸癌主要由人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染引起。即便女性沒有明顯的不良生活習(xí)慣，也可能因各種途徑感染HPV。宮頸作為女性生殖系統(tǒng)的一部分，是HPV容易侵襲的部位。如果在子宮切除手術(shù)中保留宮頸，那么殘留的宮頸組織依然存在發(fā)生病變的風(fēng)險。一旦宮頸發(fā)生病變，后續(xù)的診斷和治療會變得復(fù)雜。因為此時患者子宮已切除，解剖結(jié)構(gòu)改變，無論是檢查還是治療操作，難度都會增加。而且，由于病變部位隱匿，可能無法及時發(fā)現(xiàn)，延誤病情，發(fā)展為宮頸癌。切除宮頸則從根源上杜絕了這部分宮頸組織發(fā)生病變的可能性，大大降低了宮頸癌的發(fā)生幾率，為女性健康提供更有力的保障。二、減少手術(shù)操作難題在腹腔鏡手術(shù)中，標(biāo)本取出是一個重要環(huán)節(jié)。當(dāng)選擇保留宮頸進(jìn)行子宮切除時，會增加標(biāo)本取出的難度。子宮體積本身較大，而腹腔鏡手術(shù)通常是通過腹壁上的幾個穿刺孔進(jìn)行操作。保留宮頸使得整個需要取出的標(biāo)本在形態(tài)和長度上都有所增加，原本合適大小的穿刺孔難以滿足標(biāo)本順利取出的需求。為了將帶有宮頸的子宮標(biāo)本完整取出體外，往往需要擴大腹壁穿刺孔。擴大穿刺孔不僅會增加手術(shù)創(chuàng)傷，延長手術(shù)時間，還會增加術(shù)后感染、腹壁疝等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。相比之下，在子宮切除手術(shù)中一并切除宮頸，標(biāo)本的體積和形狀更便于通過常規(guī)大小的穿刺孔取出，手術(shù)操作更加順暢，減少了因手術(shù)操作難度增加帶來的各種潛在風(fēng)險。三、不影響術(shù)后性生活質(zhì)量許多患者擔(dān)心，全子宮切除手術(shù)會影響術(shù)后性生活質(zhì)量。實際上，全子宮切除手術(shù)的切緣位于緊貼宮頸的陰道穹隆位置。手術(shù)完成后，醫(yī)生會對陰道斷端進(jìn)行精細(xì)縫合。從解剖學(xué)角度來看，這種縫合方式基本不會導(dǎo)致陰道長度減小。在性生活過程中，陰道的長度和彈性是影響性生活質(zhì)量的重要因素。由于全子宮切除術(shù)后陰道長度得以維持，夫妻雙方在性生活中一般不會感覺到明顯差異。而且，隨著身體逐漸恢復(fù)，陰道組織也會適應(yīng)新的生理狀態(tài)。所以，從這方面來說，全子宮切除手術(shù)（切除宮頸）并不會對術(shù)后性生活造成負(fù)面影響，患者無需過度擔(dān)憂。子宮切除手術(shù)時不建議保留宮頸，是綜合考慮了降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險、簡化手術(shù)操作流程以及維持術(shù)后性生活質(zhì)量等多方面因素。當(dāng)然，每一位患者的具體情況不同，最終的手術(shù)方案還需要患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個人病情、身體狀況等因素共同確定。張坤醫(yī)生的科普號
子宮切除術(shù)后，盆底功能會受影響嗎？在婦科手術(shù)中，子宮切除術(shù)是較為常見的一種，不少因子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮惡性腫瘤等疾病的女性，都可能面臨這一手術(shù)選擇。但很多患者在術(shù)前都有一個共同的擔(dān)憂：切除子宮后，盆底功能會不會受到影響呢？今天，我們就來深入探討一下這個問題。?盆底結(jié)構(gòu)與功能基礎(chǔ)?盆底，就像一張“吊床”，由肌肉、筋膜、韌帶等組織共同構(gòu)成，它承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，維持著這些臟器的正常位置和功能。在正常生理狀態(tài)下，盆底組織相互協(xié)作，使我們能夠順利地進(jìn)行排尿、排便，還能維持性生活的正常體驗。?子宮在盆底中的角色?子宮位于盆腔中央，是女性生殖系統(tǒng)的核心器官之一。它通過多條韌帶與盆底組織相連，如主韌帶、宮骶韌帶等，這些韌帶不僅固定子宮，還參與了盆底整體結(jié)構(gòu)的維持。不過，雖然子宮在盆腔中有一定作用，但它并非盆底支持的唯一關(guān)鍵因素。?子宮切除手術(shù)方式與盆底關(guān)系?目前，子宮切除手術(shù)主要有開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)等方式。不同手術(shù)方式對盆底的影響略有差異，但總體來說，只要手術(shù)操作規(guī)范，對盆底的損傷都能控制在較低水平。?開腹手術(shù)：手術(shù)視野清晰，操作相對容易，但創(chuàng)口較大。如果術(shù)中能仔細(xì)處理子宮韌帶等結(jié)構(gòu)，對盆底支持結(jié)構(gòu)的破壞可以減到最少。醫(yī)生會在切除子宮后，對相關(guān)韌帶進(jìn)行妥善縫合固定，以盡量維持盆底原有的解剖結(jié)構(gòu)。-腹腔鏡手術(shù)：屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。在腹腔鏡下，醫(yī)生能夠更精準(zhǔn)地處理子宮周圍組織，減少對盆底不必要的干擾。通過精細(xì)操作，保留重要的盆底支持結(jié)構(gòu)，術(shù)后盆底功能受影響的可能性較小。-經(jīng)陰道手術(shù)：從陰道自然腔道進(jìn)行手術(shù)，體表無切口。這種方式直接接觸子宮及周圍組織，只要手術(shù)技巧嫻熟，對盆底肌肉、筋膜的損傷也不大。而且，手術(shù)路徑直接，對盆底整體結(jié)構(gòu)的擾動相對較小。?術(shù)后盆底功能評估與康復(fù)?子宮切除術(shù)后，部分患者可能會出現(xiàn)一些類似盆底功能障礙的癥狀，如陰道墜脹感、輕度漏尿等，但這并不一定意味著盆底功能受到了實質(zhì)性損害。這些癥狀可能與術(shù)后身體恢復(fù)過程中的暫時不適有關(guān)，隨著身體的逐漸康復(fù)，大多會自行緩解。醫(yī)院通常會在術(shù)后對患者進(jìn)行盆底功能評估，通過專業(yè)的儀器檢測盆底肌肉的力量、張力等指標(biāo)，判斷是否存在盆底功能異常。如果發(fā)現(xiàn)有盆底功能下降的情況，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)方案。康復(fù)方法包括盆底肌鍛煉（如凱格爾運動）、生物反饋治療、電刺激治療等，這些方法能夠有效幫助患者恢復(fù)盆底肌肉的力量和功能，預(yù)防和改善盆底功能障礙。?子宮切除術(shù)后，只要手術(shù)操作得當(dāng)，配合科學(xué)的術(shù)后康復(fù)，對盆底功能的影響是可以控制在極小范圍內(nèi)的?；颊卟槐剡^度擔(dān)憂，在手術(shù)前后與醫(yī)生充分溝通，積極配合治療和康復(fù)，就能最大程度地保障術(shù)后的生活質(zhì)量。張坤醫(yī)生的科普號