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上海市第一人民醫(yī)院（北部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 子宮肌瘤
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子宮肌瘤這幾種情況千萬(wàn)不要著急做手術(shù)?。?！子宮肌瘤這幾種情況千萬(wàn)不要著急做手術(shù)?。。∈紫群痛蠹医榻B一下子宮肌瘤是什么？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤是長(zhǎng)在子宮上的"小疙瘩"，屬于良性腫瘤。就像地上長(zhǎng)番薯，有些在長(zhǎng)在地下，有些長(zhǎng)到地外面。子宮肌瘤有以下特點(diǎn)：1.絕經(jīng)前女性中約70-80%會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤。2.激素依賴型生長(zhǎng)（懷孕后可能增大，絕經(jīng)后可能縮?。?.常見(jiàn)類型：肌壁間/漿膜下/黏膜下肌瘤，2018版國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）子宮肌瘤分為0-8型。有人會(huì)問(wèn)子宮肌瘤會(huì)癌變嗎？子宮肌瘤癌變的概率＜0.5%，如果突然快速增長(zhǎng)需警惕。如果有子宮肌瘤是不是很多東西都不能吃？其實(shí)飲食對(duì)子宮肌瘤影響是有限的，但是下面提到的東西，您要慎重考慮，尤其是一些絕經(jīng)后的老年人和愛(ài)美的女神們。1.含雌激素高的食物（燕窩、阿膠、蜂皇漿、雪蛤、胎盤制品等）2.保健品（含大豆異黃酮，可能含不明劑量雌激素）子宮肌瘤的治療方法有哪些？包括手術(shù)治療（腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等）、藥物治療、期待療法等超“聲”小百科子宮肌瘤最常見(jiàn)的診斷方法就是做超聲超聲檢查是診斷子宮肌瘤的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)：1.發(fā)現(xiàn)肌瘤：即使是小肌瘤，超聲也能輕松捕捉。2、評(píng)估大小和位置：通過(guò)測(cè)量肌瘤的直徑和觀察其位置，幫助醫(yī)生制定治療方案。3.監(jiān)測(cè)變化：定期超聲檢查可以觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度，判斷是否需要干預(yù)。4.鑒別診斷：超聲可以區(qū)分肌瘤與其他盆腔腫塊（如卵巢囊腫、腺肌癥）。教您看懂超聲報(bào)告的真正意思當(dāng)您收到超聲報(bào)告單時(shí)，常見(jiàn)的會(huì)有以下描述："子宮前位大小正常，后壁見(jiàn)34×23mm低回聲團(tuán)，邊界清，CDFI可見(jiàn)血流信號(hào)"。別慌！首先確定肌瘤位置是在子宮的后壁。肌瘤的最大徑線分別是34mm和23mm，說(shuō)明肌瘤不大，也就2-3公分。低回聲團(tuán)：肌瘤典型表現(xiàn)。邊界清：良性特征，腺肌瘤可能性不大血流信號(hào)：有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)（不代表惡性）手術(shù)指征那么那些需要治療嗎？看這幾點(diǎn)多數(shù)子宮肌瘤患者并無(wú)明顯癥狀，但是多達(dá)50%的患者會(huì)出現(xiàn)一系列由子宮肌瘤引起的臨床表現(xiàn)。1.相關(guān)癥狀：月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血、壓迫癥狀（尿頻便秘、疼痛影響生活等）、不孕（備孕+黏膜下肌瘤→建議孕前處理）。2.肌瘤大小和位置：備孕時(shí)≥4cm，單個(gè)肌瘤≥5cm，特殊部位（如黏膜下、宮頸、闊韌帶）肌瘤超過(guò)一定大小。3.生長(zhǎng)情況：短期內(nèi)迅速增大，絕經(jīng)后繼續(xù)生長(zhǎng)，懷疑惡變（超聲提示血流異常豐富、邊界不清、伴腹水等）。4.妊娠期→孕期肌瘤可能增大，變性，扭轉(zhuǎn)、感染，壓迫膀胱、輸尿管等（孕期一般不建議手術(shù)，除非孕婦身體無(wú)法承受肌瘤引起的癥狀）總結(jié)什么情況不要著急手術(shù)無(wú)癥狀且體積較小的肌瘤若肌瘤直徑小于4-5厘米，且未引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀（如尿頻、便秘）或不孕等問(wèn)題，可定期復(fù)查（每3-6個(gè)月），尤其是接近絕經(jīng)期的患者，因絕經(jīng)后肌瘤可能自然萎縮。漿膜下子宮肌瘤漿膜下肌瘤向子宮外生長(zhǎng)，通常無(wú)癥狀，一般無(wú)需手術(shù)。僅當(dāng)肌瘤過(guò)大（如壓迫膀胱或直腸）時(shí)才需干預(yù)。肌壁間肌瘤未引發(fā)癥狀肌壁間肌瘤占60%-70%，若小于4厘米且無(wú)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，可暫不手術(shù)，尤其是有生育需求者，避免子宮瘢痕形成。妊娠期發(fā)現(xiàn)的肌瘤孕期因激素影響，肌瘤可能快速增大，但若無(wú)并發(fā)癥（如紅色變性、壓迫胎兒），通常建議分娩后處理。接近絕經(jīng)若患者年齡較大、接近絕經(jīng)，肌瘤無(wú)明顯增大，可選擇定期觀察。如果您還有困惑，建議到醫(yī)院掛號(hào)進(jìn)行專業(yè)咨詢