上海市同濟(jì)醫(yī)院骨科（足踝外科）是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組副主任委員單位，是具備完整醫(yī)、教、研體系的“全博”特色科室，同時(shí)也是國(guó)內(nèi)最早從事足踝部疼痛、損傷、骨折和畸形診療的專(zhuān)業(yè)科室，對(duì)足踝疾病的診療處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。 　　醫(yī)療特色 　　踝關(guān)節(jié)扭傷、踝骨折是發(fā)生在中老年人的常見(jiàn)損傷類(lèi)型，隨著人口老齡化加速，踝骨折的發(fā)生率也隨之增加。對(duì)于穩(wěn)定性踝骨折，我們采取保守治療與康復(fù)指導(dǎo)，隨訪結(jié)果良好。對(duì)于不穩(wěn)定的踝骨折，為了減少?lài)?yán)重的創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，降低致殘率，需要足踝外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于不穩(wěn)定的踝骨折，我們有千余例手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)隨訪，患者的術(shù)后結(jié)果良好；對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療的不穩(wěn)定性踝骨折所引起的畸形愈合及嚴(yán)重的創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，通過(guò)矯形手術(shù)減輕患者疼痛，改善患者步態(tài)，提高生活質(zhì)量。 　　Pilon骨折為累及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的踝關(guān)節(jié)骨折，年輕人常發(fā)生在高處墜落或交通事故中，老年人常發(fā)生于下臺(tái)階踏空后，常伴有踝骨折。我們對(duì)軟組織損傷輕微Pilon骨折的進(jìn)行一期手術(shù)治療，對(duì)軟組織損傷嚴(yán)重Pilon骨折的進(jìn)行分期治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，大大降低了患者的致殘率。 　　距骨骨折發(fā)生率低，一旦發(fā)生往往很難取得良好的結(jié)果，由于距骨血供較少，所以常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥為距骨壞死，手術(shù)治療距骨骨折可降低距骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。由于距骨形狀不規(guī)則，附有3個(gè)關(guān)節(jié)面，如果治療不當(dāng)可在較短時(shí)間內(nèi)因創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起疼痛，甚至造成殘疾，因此對(duì)距骨骨折的治療屬于足踝外科專(zhuān)家級(jí)手術(shù)。我們有近百余例手術(shù)治療距骨骨折的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)距骨骨折的認(rèn)識(shí)和治療經(jīng)驗(yàn)豐富，術(shù)后患者距骨壞死、不愈合和嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率低。 　　跟骨骨折為最常見(jiàn)的足部跗骨骨折，常發(fā)生于高處墜落或交通事故中，致殘率高，并發(fā)癥常見(jiàn)，因此，跟骨骨折的手術(shù)治療屬于足踝外科專(zhuān)家級(jí)手術(shù)。我們是“跟骨骨折的基礎(chǔ)和臨床”的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目承辦單位，治療理念和經(jīng)驗(yàn)在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，目前手術(shù)治療跟骨骨折患者800余例，治療經(jīng)驗(yàn)非常豐富，經(jīng)治療患者的嚴(yán)重性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和并發(fā)癥的發(fā)生遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)平均水平。 　　跖跗關(guān)節(jié)復(fù)合體損傷，足踝外科醫(yī)生常稱(chēng)之為“Lisfranc損傷”，為常見(jiàn)重視不足的中足嚴(yán)重?fù)p傷，骨折與韌帶損傷常同時(shí)存在，患者傷后自覺(jué)癥狀不重，但中足的穩(wěn)定性已遭嚴(yán)重破壞，致殘率高。我們一直在全國(guó)足踝部疾病學(xué)習(xí)班中強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療恢復(fù)中足的穩(wěn)定的重要性，重視跖骨骨折合并的跖跗骨關(guān)節(jié)復(fù)合體損傷，并傳授我們的治療方法和經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。 　　高弓（馬蹄內(nèi)翻）足和平足（癥）的矯正和治療為足踝外科的高難度手術(shù)，我們是國(guó)內(nèi)能夠正確開(kāi)展高弓（馬蹄內(nèi)翻）足和平足（癥）治療的單位之一，治療經(jīng)驗(yàn)豐富，慕名而來(lái)的患者來(lái)自全國(guó)各地，多年來(lái)，培養(yǎng)了大批來(lái)自全國(guó)各地的足踝外科進(jìn)修醫(yī)生，其中大部分成為當(dāng)?shù)刈沲淄饪频闹袌?jiān)力量。對(duì)先天畸形或創(chuàng)傷所致的異常足弓的和矯形重建具有非常豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。 　　踇外翻為中老年女性常見(jiàn)足部疾病，表現(xiàn)為足踇趾外翻，內(nèi)側(cè)腫痛，同時(shí)可出現(xiàn)前足底疼痛，其余足趾畸形。遺傳、穿鞋過(guò)緊、穿高跟鞋、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為其常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。男女比例約1：10。避免穿著窄頭鞋，使用踇外翻矯形器械，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥能夠緩解癥狀，如果保守治療無(wú)效，影響正常生活，可考慮手術(shù)治療。我科根據(jù)畸形嚴(yán)重程度和病情輕重，采用個(gè)體化的矯形手術(shù)，減輕患者疼痛，恢復(fù)正常足趾排列，改善外觀。 　　跟痛癥：發(fā)生在跟腱止點(diǎn)或止點(diǎn)上方為跟腱炎，表現(xiàn)：足跟后部疼痛，擠按時(shí)加重，跟腱觸痛陽(yáng)性。X線：站立側(cè)位像可見(jiàn)跟腱止點(diǎn)骨質(zhì)增生、骨刺。保守治療：休息，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，足跟抬高。如果保守治療無(wú)效，影響正常生活，可考慮手術(shù)治療。發(fā)生在足跟下面的為跖筋膜炎，為跖筋膜炎癥、退變。表現(xiàn)為在晨起或休息過(guò)后行走時(shí)足跟下面疼痛較重，在行走一段時(shí)間或牽拉后疼痛有所緩解。足跟底部壓痛陽(yáng)性，X線：負(fù)重側(cè)位像可見(jiàn)跟骨下面骨質(zhì)增生、骨刺。保守治療包括：足底牽拉鍛煉，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，足跟矯形鞋墊。如果保守治療無(wú)效，影響正常生活，可考慮手術(shù)治療。 　　科研教學(xué) 　　科室每年承辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“足踝外科診治進(jìn)展”、國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“跟骨骨折的基礎(chǔ)和臨床” 和全國(guó)足踝部疾病學(xué)習(xí)班，并與美國(guó)、德國(guó)、瑞士等國(guó)家的足踝外科臨床和研究中心建立了廣泛的學(xué)術(shù)交流與合作關(guān)系?？剖胰藛T多次受邀參加美國(guó)骨科年會(huì)（AAOS）和國(guó)際足踝外科學(xué)會(huì)會(huì)議（IFFAS）進(jìn)行大會(huì)發(fā)言和學(xué)術(shù)交流，已發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇，國(guó)外重要學(xué)術(shù)期刊刊登我科英文文章30余篇，其中包括世界足踝外科領(lǐng)域影響力排名前2位的《Foot & Ankle International》和《The Journal of Foot and Ankle Surgery》期刊，主持及參與多項(xiàng)國(guó)家“863”、國(guó)家自然基金、教育部、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NIH）、上海市科委、衛(wèi)生局等科研項(xiàng)目，主編及參編多部人民衛(wèi)生出版社和上?？萍汲霭嫔绯霭娴淖沲淄饪茖?zhuān)著，為我國(guó)足踝外科的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。