l 什么是疝？l 體內(nèi)某個器官通過腹壁薄弱點，突出體表，叫做疝，俗稱疝氣。就像一個輪胎，當(dāng)外胎損壞了后內(nèi)胎會從破損處膨出一樣。常見的是腹股溝疝和切口疝。l 腹股溝疝有兒童時期的先天性和成人的后天性，斜疝最多見。l 切口疝一般發(fā)生在曾經(jīng)做過手術(shù)的腹壁切口周圍，這部分腹壁的肌肉力量變?nèi)?，會造成隆起或者撕裂。腹壁?nèi)部結(jié)構(gòu)會通過薄弱的腹壁處膨出，形成一個球狀的囊。l 一段小腸或者其它腹部組織會進(jìn)入這個囊中。如果腹部組織被卡在疝囊內(nèi)出不來（稱為“嵌頓”），會產(chǎn)生嚴(yán)重問題，有時需要做急診手術(shù)。 l 腹疝也可以發(fā)生在肚臍的周圍或腹壁的任何地方。 l 疝氣不會隨著時間變好，即不會自行消失（痊愈）。 l 如何知道患了疝氣？l 疝發(fā)生后，你會在腹壁皮膚上看到一個隆起的包塊，這個包塊在站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后可以消失。最常見的斜疝的包塊可以進(jìn)入陰囊。你可能沒有不舒服的感覺。不過，當(dāng)你提重物、咳嗽、使勁排尿或排便、長時間站立或坐著時會感覺到疼痛。如果疼痛是劇烈而快速的，請一定要注意并立刻聯(lián)系外科醫(yī)生。因為這可能是疝氣嵌頓（腸或其它組織被卡住）或絞窄的表現(xiàn)。 l 疝氣的病因有哪些？l 兩類原因：一是腹壁強度降低，如腹部手術(shù)切口是容易發(fā)生疝氣的部位，因為這樣的地方腹壁力量弱。因為人體腹股溝區(qū)是腹壁先天性薄弱區(qū)域，所以斜疝最常見。二是腹內(nèi)壓力增高，持續(xù)的咳嗽、排尿或排便困難、以及經(jīng)常緊張會增加發(fā)生疝氣的風(fēng)險。l 任何年齡的人都可以患有疝氣。不過發(fā)生疝氣的風(fēng)險還是隨著年齡的增長而增長。l 疝氣的治療有哪些方法？l 保守治療：僅用于1歲以下的嬰兒和年老體弱，不能耐受手術(shù)者。l 手術(shù)治療：分為傳統(tǒng)修補和補片修補（無張力）兩種。l 傳統(tǒng)修補術(shù)是利用薄弱區(qū)域周圍組織，強行縫合，術(shù)后發(fā)生局部緊張、疼痛不適等癥狀較多見，復(fù)發(fā)率也較高，但省錢?，F(xiàn)已被大型疝中心所淘汰。但在我國基層醫(yī)院仍然使用。l 補片修補是目前最常用的方法，有很多種補片，也有很多術(shù)式。需要根據(jù)病人具體情況，做個體化選擇。目前最先進(jìn)的是腹腔鏡疝修補。l 腹腔鏡疝氣修補術(shù)的優(yōu)點有哪些？l 用補片修補疝氣，就像給一個破損的麻袋打補丁，當(dāng)然在麻袋里面打補丁最可靠，腹腔鏡手術(shù)可以把補片放在最深層（后入路），可以放一個盡可能大的補片，復(fù)發(fā)率自然就低。l 置入補片最可怕的是感染，一旦發(fā)生，需要手術(shù)取出補片，感染痊愈后再手術(shù)修補疝氣。而腹腔鏡的切口小且遠(yuǎn)離補片，幾乎沒有感染之虞。l 腹腔鏡從腹腔內(nèi)可以輕松、全面地查看雙側(cè)腹股溝，能夠及時發(fā)現(xiàn)平時因沒有發(fā)作而被遺漏的對側(cè)隱匿性疝氣（大約20％左右），這樣一次手術(shù)就能同時解決雙側(cè)疝氣，避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法第一次術(shù)后1～2年因?qū)?cè)疝氣再次開刀的痛苦。對側(cè)隱匿性疝氣在我們的腹腔鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，實際發(fā)生率更高，尤其是老年人。l 切口美觀，只有三個小切口（兩個0.5cm,一個1.0cm，其中1cm的還在臍部），有美觀要求患者的最佳選擇。l 全程直視操作，手術(shù)安全可靠。l 術(shù)中可行腹腔探查，發(fā)現(xiàn)其他外科疾病。還可根據(jù)情況同時處理。我們的經(jīng)驗中，同時發(fā)現(xiàn)并處理的疾病包括膽囊結(jié)石、闌尾炎、肝囊腫、小腸憩室等。l 手術(shù)后疼痛減少 。l 住院時間縮短。l 更快的恢復(fù)日常飲食 l 更快的恢復(fù)日常生活 l 總之，腹腔鏡治療疝氣，最符合疝外科的理論要求，這種手術(shù)的特點,是開放手術(shù)所不具備的。已經(jīng)毫無爭議的成為金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。l 腹腔鏡疝氣修補的缺點有哪些？l 技術(shù)門檻高，學(xué)習(xí)曲線長。這個手術(shù)要求扎實的腔鏡技術(shù)、后入路解剖學(xué)知識、個體化的補片裁剪能力，這是不易推廣的原因。l 費用略貴于開放手術(shù)，我院腹腔鏡腹股溝疝修補的價格9000元左右，開放手術(shù)價格6500元左右。l 我們做了哪些工作？l 兩年來，我們已經(jīng)完成近百例腹腔鏡疝修補術(shù)，種類包括切口疝、造瘺口旁疝、食道裂孔疝、臍疝、直疝、斜疝、嵌頓疝、多發(fā)疝、復(fù)合疝、復(fù)發(fā)疝。用腹腔鏡治療各類疝成為常規(guī)手術(shù)。 （本文作者：范永衛(wèi)）

中國石油中心醫(yī)院普通外科范永衛(wèi)： 成人疝氣只有手術(shù)才是正確治療，不建議保守治療，除非有手術(shù)禁忌癥。手術(shù)方法較多，需要結(jié)合病情個體化選用。目前較先進(jìn)的技術(shù)是腹腔鏡修補，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 發(fā)病半年左右,右側(cè)小腹在直立或行時出現(xiàn)包塊,雞蛋大小,平躺時可回去,本地醫(yī)院診斷為腹股溝疝 根據(jù)廣告吃過2種中藥,一直代疝氣帶,不見效果 保守治療,請大夫指點吃何種藥或使用何種疝氣帶

臍是與生俱來的天然疤痕，單孔腹腔鏡手術(shù)（又稱無疤痕手術(shù)）僅在肚臍上作一約1.5㎝長的弧形切口，經(jīng)單一孔道進(jìn)入腹腔鏡器械，完成常規(guī)腹腔鏡三孔以上才能完成的操作，因為臍部褶皺可以遮蓋切口，將腹腔鏡的微創(chuàng)性、美容性發(fā)揮極致。該項技術(shù)是當(dāng)今最前沿的微創(chuàng)技術(shù)。此次，我們通過單孔腹腔鏡技術(shù)一次切除腸系膜腫瘤、部分小腸切除、闌尾切除，國內(nèi)尚未見報道。李先生患有慢性闌尾炎多年，近日體檢又發(fā)現(xiàn)腹腔腫瘤，直徑5*8cm，腫瘤位于小腸系膜，并侵及小腸。經(jīng)認(rèn)真考慮，認(rèn)為符合單孔腹腔鏡技術(shù)條件，于2010年6月30日順利完成手術(shù)。數(shù)小時后患者即下床、進(jìn)食。如按常規(guī)手術(shù)方法，此級別手術(shù)，這么快的恢復(fù)是不可想象的。