CT圖像具有高空間分辨率和高組織分辨率的特點(diǎn)，且檢查速度快，對(duì)病灶的顯示精確，鎮(zhèn)靜要求相對(duì)較低等特點(diǎn)，在兒童疾病診斷中應(yīng)用普及，但其輻射劑量相較于其他檢查高，如何降低CT的輻射劑量一直是醫(yī)療檢查研究的熱點(diǎn)，附上中國專家共識(shí)推薦的兒童不同部位CT檢查輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)?！搬t(yī)生，CT有輻射會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶的身體造成傷害“，這是我被問的最多的問題，這么說吧，目前還沒看到有報(bào)道說CT檢查后寶寶的身體發(fā)育受到影響，實(shí)在擔(dān)心的話，做完CT后可找醫(yī)生要寶寶的輻射劑量表，對(duì)照上表，低于上表相應(yīng)數(shù)值即可。PS:后面我會(huì)出一期如何判斷輻射有沒有對(duì)寶寶的身體造成損傷，用來解除大家的疑惑。

MRI無電離輻射 3月齡胎兒都可做<查看評(píng)論>大洋新聞 時(shí)間: 2014-11-19 來源: 廣州日?qǐng)?bào)（Gettyimages供圖） MRI無電離輻射 3月齡胎兒都可做 ●磁共振對(duì)病變可準(zhǔn)確定位、定性，幫助判斷病情對(duì)寶寶的影響 ●各系統(tǒng)先天性畸形用磁共振檢查更有優(yōu)勢 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)學(xué)影像部磁共振主任劉鴻圣博士 目前的產(chǎn)檢中，B超是最常用的影像學(xué)檢查手段。但是當(dāng)遇到B超難以確診的情況，就是磁共振（MRI）派上用場的時(shí)候。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)學(xué)影像部磁共振主任劉鴻圣介紹，MRI不存在電離輻射，對(duì)于3個(gè)月以上的胎兒以至兒童，都是安全的。對(duì)于尚在媽媽腹中的胎兒，MRI不僅能做出定位、定性診斷，而且能夠提供更多的影像信息，幫助判斷胎兒的預(yù)后情況，以決定是否需要終止妊娠，或者及早確定出生后需要的治療。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況及各系統(tǒng)的先天性畸形在MRI下更為突出。 文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍仞通訊員周密 案例： MRI助確診胎兒疾病 準(zhǔn)媽媽得以安心養(yǎng)胎 不久前，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心接診了一名懷孕34周的準(zhǔn)媽媽。這名孕婦在其他醫(yī)院做產(chǎn)檢時(shí)，查出寶寶的左側(cè)頸部有一個(gè)囊性包塊，醫(yī)生考慮是食道囊腫，建議進(jìn)行磁共振檢查。但是，由于目前很多綜合性三甲醫(yī)院都尚未開展胎兒磁共振檢查，沒辦法為她提供更好的幫助，她遂轉(zhuǎn)到廣州市婦兒醫(yī)療中心求助。該院立即為她安排了一個(gè)胎兒MRI檢查。在全科會(huì)診下，判斷出這個(gè)病變是來源于胎兒發(fā)育過程中的鰓裂殘余物質(zhì)，也稱為腮裂囊腫?！坝捎谔捍殴舱竦能浗M織分辨力比超聲要好，并且視野更大，可以直觀地顯示病變的全貌，使我們能更準(zhǔn)確地把握病變的性質(zhì)，同時(shí)，在這基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步分析究竟可不可以治療，治療的成功率到底有多少。鰓弓來源分為I~IV型，其中IV型相對(duì)罕見，但它的預(yù)后大多良好，這樣的準(zhǔn)確診斷為出生之后的后續(xù)治療指明了方向?！痹撛横t(yī)學(xué)影像部磁共振主任劉鴻圣介紹。 當(dāng)這名準(zhǔn)媽媽了解到這個(gè)病是可以治療的，并且治療后對(duì)寶寶的影響并不大時(shí)，她決定安心養(yǎng)胎，把產(chǎn)后的治療計(jì)劃交給醫(yī)生去安排。同時(shí)，影像科醫(yī)生通過胎兒磁共振準(zhǔn)確顯示病變與氣管的關(guān)系，讓產(chǎn)科醫(yī)生獲得氣管受壓的信息，預(yù)防產(chǎn)時(shí)胎兒窒息。最終胎兒成功分娩，并且獲得及時(shí)治療。 解讀： 超聲不能確診的疾病，MRI是有力補(bǔ)充 因?yàn)橘M(fèi)用低廉、實(shí)用性強(qiáng)，目前在產(chǎn)檢中普遍首選B超作為影像學(xué)檢查手段。劉鴻圣介紹，因?yàn)锽超檢查中醫(yī)生的視野比較小，軟組織的聲學(xué)對(duì)比稍差，在羊水過少時(shí)，影像質(zhì)量明顯降低，對(duì)后顱窩的觀察也受到限制，而且結(jié)論與操作者的技術(shù)水平有很大關(guān)系。因此超聲并不是胎兒異常檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)超聲不能確定診斷或已確定診斷的病例，MRI不僅能做出定位、定性診斷，而且能夠提供更多的影像信息，從而作為超聲的有力補(bǔ)充，為臨床醫(yī)生提供更多更可靠的信息，幫助判斷胎兒的預(yù)后情況，以決定是否需要終止妊娠，或者及早決定出生后需要的治療。 劉鴻圣告訴記者，與超聲相比，MRI有多項(xiàng)優(yōu)勢，其一就是MRI的大視野及多方位成像，更利于評(píng)價(jià)解剖異常的空間關(guān)系及較大病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。另外，快速M(fèi)RI成像“凍結(jié)”了胎兒的運(yùn)動(dòng)，高質(zhì)量顯示胎兒器官，而且無需對(duì)胎兒及母親進(jìn)行鎮(zhèn)靜，減少了副反應(yīng)。對(duì)于孕晚期孕婦，尤其是肥胖或羊水過少者，MRI可替代超聲檢查。 優(yōu)勢： 觀察神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，MRI更優(yōu) “小孩子做MRI檢查安全嗎？不會(huì)影響兒童和胎兒的發(fā)育嗎？”不少家長都有這樣的擔(dān)心。劉鴻圣表示，這其實(shí)是對(duì)MRI認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。他解釋，與透視照片和CT檢查不同，MRI并非使用X線用以成像，而是利用生物體內(nèi)特定原子核（主要是人體氫質(zhì)子）在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建而獲得圖像的一種成像技術(shù)，因此不存在電離輻射?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，對(duì)于兒童或成人是一種無創(chuàng)安全的檢查方法。 而至于尚在母親腹中的胎兒，劉鴻圣介紹，自1983年國外首次報(bào)道MRI應(yīng)用于胎兒檢查以來的三十多年里，未見相關(guān)對(duì)胎兒及其發(fā)育有害影響的報(bào)道。那為什么現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者主張應(yīng)盡量避免對(duì)孕期3個(gè)月內(nèi)的孕婦進(jìn)行MRI檢查呢？原因是此期間胚胎正處于形成和發(fā)育階段，胎兒對(duì)各種不確定因素的刺激和干擾較敏感。而在孕期3個(gè)月后，MRI檢查則是安全的。 對(duì)于兒童、胎兒，MRI能較好地顯示出生前后患兒身體的各個(gè)部分結(jié)構(gòu)，特別是觀察神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，各系統(tǒng)的先天性畸形在MRI下也更為突出。例如，神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病(如胼胝體發(fā)育不全、皮層發(fā)育畸形、后顱窩異常、顱內(nèi)血腫、腦缺血改變以及雙胞胎并發(fā)癥)，胸部疾病(如先天性膈疝、肺隔離癥、先天性囊腺瘤畸形)，腹部疾病(如腹壁異常、胃腸道異常、泌尿生殖系統(tǒng)異常)等，MRI比其他檢查方法更有優(yōu)勢。 而對(duì)于準(zhǔn)媽媽，在妊娠的任何期間MRI都能清晰地顯示母體的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)子宮的形態(tài)、子宮壁的厚度以及孕婦的腰椎及椎間盤、椎管情況都能準(zhǔn)確地顯示。尤其是對(duì)母體骨盆各徑線的測量相當(dāng)準(zhǔn)確，對(duì)判斷分娩時(shí)是否需要剖腹產(chǎn)有重要價(jià)值。同時(shí)MRI可良好顯示胎盤的位置及形態(tài)、大小，明確有無胎盤植入和前置胎盤。 提醒： 兒童做MRI前，減少睡眠時(shí)間 由于開展兒科及胎兒MRI項(xiàng)目的醫(yī)院相對(duì)較少，且兒童進(jìn)行MRI的步驟較成人多，需時(shí)較長，一般多要求鎮(zhèn)靜；因此檢查前均需要預(yù)約，醫(yī)生會(huì)根據(jù)預(yù)約的先后及病情的輕重安排預(yù)約。預(yù)約后患兒家屬應(yīng)按預(yù)約通知單上的指引嚴(yán)格做好檢查前準(zhǔn)備，一般要求患兒在檢查前減少睡眠時(shí)間，目的是令患兒在檢查時(shí)較易入睡，鎮(zhèn)靜效果好，以提高檢查成功率。 “通常檢查失敗的病人往往是由于檢查前準(zhǔn)備不足、限制睡眠時(shí)間不嚴(yán)格，檢查時(shí)患兒不能入睡所致，這時(shí)候就不得不重新預(yù)約檢查，耽誤了家長的時(shí)間和患兒下一步的治療?！眲Ⅷ櫴フf。

1.孩子為什么一定要做有輻射的CT檢查這就要談到CT的優(yōu)勢：速度快；高空間分辨率，高組織分辨率。大家對(duì)分辨率可能沒什么概念，下面舉兩個(gè)例子用來幫助大家理解。對(duì)于父母來說，最迫切的是盡快完成檢查了解病情，特別是急癥，這就是CT檢查速度快的優(yōu)勢，以上兩個(gè)例子可以很明顯的看出病灶，這就是高分辨率的優(yōu)勢，這些優(yōu)勢是其他檢查無法替代的。2.CT檢查帶來的輻射對(duì)孩子的影響醫(yī)用射線國家監(jiān)管的比較嚴(yán)，一般CT檢查帶來的輻射對(duì)孩子的身心健康帶來的影響可以忽略不計(jì)，可還是有很多家屬咨詢過我相關(guān)的問題，對(duì)輻射仍有顧慮，這種顧慮來自兩個(gè)原因，一是對(duì)當(dāng)次CT檢查的輻射劑量不了解，二則不清楚當(dāng)次檢查的輻射劑量對(duì)孩子的影響沒什么概念，換句話說，給了你劑量沒有參照標(biāo)準(zhǔn)，你一樣一頭霧水，下期我會(huì)針對(duì)這個(gè)問題詳細(xì)描述。