前述肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的整個(gè)調(diào)養(yǎng)思路就是開啟“肺與大腸相表里”的通路，通過排大便使邪有出路。再聯(lián)系到肺癌靶向藥物常見的毒副作用：腹瀉、皮疹、間質(zhì)性肺炎等。與中醫(yī)理論“肺與大腸相表里”、“肺主皮毛”、“肺主氣，司呼吸”有種很巧合的對(duì)應(yīng)，是否可以這樣設(shè)想，肺癌靶向藥物作用于肺部病灶，并瞬間開通“肺與大腸”、“肺與皮毛”、“肺的呼吸”通道排邪外出，通過“腹瀉”、“皮疹”、“咳嗽”將“癌毒”外排?？磥碓卺t(yī)學(xué)這個(gè)為人體服務(wù)的學(xué)科，中西醫(yī)是殊途同歸！

“治中焦如衡，治中焦以運(yùn)”--蔡炳勤教授腹部外科“運(yùn)法”介紹蔡炳勤教授以中醫(yī)臟腑和三焦理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腹部臟器生理和病理，在中醫(yī)“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”八法基礎(chǔ)上提煉出腹部外科的治療大法——“運(yùn)法”，其提出“治中焦如衡，治中焦以運(yùn)”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)理論的升華，引領(lǐng)了腹部外科治法新的發(fā)展。一、“運(yùn)法”的基本概念：以中醫(yī)臟腑學(xué)說和三焦學(xué)說為理論基礎(chǔ)，在腹部外科證治體系中以恢復(fù)“肝膽脾胃”和“中焦”功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)為目的而采用的各種治法的總稱。二、“運(yùn)法”的特點(diǎn)：1、目的性明確： 以恢復(fù)臟腑功能正?！斑\(yùn)轉(zhuǎn)”為目的。符合中醫(yī)“治病求本”的治療原則。2、適用范圍廣：目前臨床上腹部外科逐漸細(xì)分很多?？?，諸如“肝膽外科”、“胃腸外科”，分別有各自的?？铺攸c(diǎn)和治療方法，但從中醫(yī)臟腑學(xué)說和三焦學(xué)說角度，腹部臟器的功能都離不開“氣機(jī)的升降運(yùn)轉(zhuǎn)，精微的運(yùn)化輸布”，從這個(gè)角度，“運(yùn)法”就可適用于腹部外科的各個(gè)?？频闹嗅t(yī)臨床辨證施治。這體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的治療特點(diǎn)。3、言簡(jiǎn)意賅：用一個(gè)“運(yùn)”字可以概括腹部外科常見中醫(yī)治法：（1）常用的疏肝解郁、疏肝行氣、疏肝和胃等治法都為了實(shí)現(xiàn)肝氣的條達(dá)、運(yùn)行疏暢，因疏而運(yùn)，可稱為“疏運(yùn)”。（2）常用的健脾和胃、健脾化濕、健脾益氣等治法都為了實(shí)現(xiàn)脾胃的正常運(yùn)化功能，因健而運(yùn)，可稱為“健運(yùn)”。（3）常用的通腑行氣、通腑泄?jié)岬戎畏榱藢?shí)現(xiàn)腑氣的通暢運(yùn)轉(zhuǎn)，因通或泄而運(yùn)，可稱為“通運(yùn)”、“泄運(yùn)”。（4）常用的溫脾養(yǎng)胃、溫中健脾等治法起到溫煦中焦，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，因溫而運(yùn)，可稱為“溫運(yùn)”。（5）常用的清熱利濕、清熱解毒等治法使停留濕熱消散，留滯的瘀毒運(yùn)散，因清而運(yùn)，可稱為“清運(yùn)”。（6）分消中滿的中滿分消丸、辛開苦降的諸瀉心湯能起到運(yùn)通三焦、分調(diào)寒熱作用，因分治而運(yùn)，可稱為“分運(yùn)”。（7）透達(dá)膜原之邪的達(dá)原飲可直攻膜原之伏邪，使伏邪透達(dá)運(yùn)散，因透達(dá)而運(yùn)邪外出，可稱為“透運(yùn)”。（8）在補(bǔ)益中時(shí)刻關(guān)注補(bǔ)而不滯，補(bǔ)中有運(yùn)，可稱為“補(bǔ)運(yùn)”。（9）通過活血化瘀利于血液運(yùn)行可稱為“化運(yùn)”。4、動(dòng)靜相結(jié)合的辨證特點(diǎn)：隨著病情的變化和藥物的使用，證型也隨之變化，相應(yīng)的運(yùn)法也需要適時(shí)地調(diào)整，如肝膽術(shù)后的患者，早期由于“術(shù)后應(yīng)激”，常表現(xiàn)“肝疏泄過度”之不寐、汗出等癥狀，蔡教授此時(shí)常運(yùn)用“疏運(yùn)”之法疏肝柔肝，而到了后期，患者常表現(xiàn)“氣虛”之神疲、乏力、納差等癥狀，此時(shí)就轉(zhuǎn)為“健運(yùn)、溫運(yùn)”之法健脾溫中。這種調(diào)整揭示了治法是隨著證型的的轉(zhuǎn)變而發(fā)生運(yùn)轉(zhuǎn)，而證型也常因治療的深入而發(fā)生運(yùn)轉(zhuǎn)，“法隨證運(yùn)，證因法轉(zhuǎn)”，因此“運(yùn)法”時(shí)刻提醒我們要關(guān)注“證型”與“治法”之間的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)。這種動(dòng)態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)又時(shí)刻圍繞恢復(fù)臟腑正?！斑\(yùn)轉(zhuǎn)”功能這一不變的靜態(tài)目的性。二、“運(yùn)法”的理論基礎(chǔ)：（一）、中醫(yī)臟腑學(xué)說中“肝膽脾胃”的生理與病理：1、肝肝主疏泄，疏泄是“疏通”，“舒暢”，“條達(dá)”之意，也就是說，在正常生理狀態(tài)下，肝氣具有疏通，條達(dá)的特性，具有不斷運(yùn)轉(zhuǎn)的生理特點(diǎn)，這一功能主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）疏通氣機(jī)：氣機(jī)即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等活動(dòng)，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。而肝的生理特點(diǎn)又是主升，主動(dòng)的，所以，這對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)無(wú)疑是一個(gè)重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，對(duì)于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)起著調(diào)節(jié)的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，升降適宜，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官功能正常。如果肝的疏泄功能異常，即肝失疏泄，則氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，易出現(xiàn)脅肋部、少腹部脹痛不適。若“木不疏土”還可出現(xiàn)肝胃（脾）不和，見食欲不振，脘腹痞滿等脾胃功能運(yùn)轉(zhuǎn)失常之癥狀。此外，氣機(jī)郁結(jié)不運(yùn)，還會(huì)導(dǎo)致津液輸布代謝的障礙，產(chǎn)生水濕停留或痰濁內(nèi)阻，出現(xiàn)膨脹等。 （2）疏泄情志：肝性如木，喜條達(dá)舒暢，惡抑郁，忌精神刺激，《素問·舉痛篇》所說的“百病生于氣也。”就是對(duì)情志所傷影響氣機(jī)的調(diào)暢而言的。故肝疏泄正常則氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)暢，氣血和調(diào)，人的精神愉快心情舒暢，若肝失疏泄則肝不舒，氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，精神抑郁，出現(xiàn)郁悶不樂，抑郁難解等。 （3）疏泄膽汁：肝與膽相表里，有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁的形成是“借肝之余氣，溢入于膽，積聚而成”，所以肝的疏泄功能也表現(xiàn)于膽汁的分泌和排泄上，若肝失疏泄，膽道不利，則影響膽汁的正常分泌與排泄，出現(xiàn)脅痛，食少，口苦，嘔吐黃水或黃疸等癥。2、膽為六腑之一，以通為用，膽汁以降為順。若肝氣郁滯，郁而化熱，薰蒸膽汁，膽汁上逆或外溢，則出現(xiàn)口苦，嘔吐黃水或黃疸等。3、脾胃作為后天之本，主水谷精微的受納、腐熟、運(yùn)化、輸布。（1）受納運(yùn)化：胃主受納、腐熟；脾主運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水濕。（2）升清降濁：胃主降濁，脾主升清；清陽(yáng)之氣升浮，則出上竅、發(fā)腠理、實(shí)四肢；濁陰出下竅、走五臟、歸六腑。脾胃屬中焦，通連上下，是升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。（3）脾胃的常見病理：脾主運(yùn)化，脾被濕困，脾失健運(yùn)則胃失和降、受納失職而引起納呆、嘔惡、脘腹痞滿、肢體困重等癥狀。食滯胃脘、濁氣不降則脾不升清、脾失健運(yùn)而引起厭食、噯腐吞酸、腹脹、泄瀉等癥狀。（二）中醫(yī)三焦學(xué)說中“三焦”的生理：1、三焦總的功能 ：（1）通行元?dú)猓骸峨y經(jīng)》六十六難說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！痹拿鞔_地說明三焦是人體元?dú)?原氣)升降出入的道路，人體元?dú)馐峭ㄟ^三焦而到達(dá)五臟六腑和全身各處的。 （2）運(yùn)行水谷：《素問·六節(jié)藏象論》說：“三焦……倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。”指出三焦具有對(duì)水谷的精微變化為營(yíng)氣，以及傳化糟粕的作用。《難經(jīng)》三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出?！薪拐?，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！陆拐撸?dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)?！彼仍谌梭w運(yùn)行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程，用“三焦者，水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對(duì)水谷運(yùn)行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運(yùn)行水谷來概括食物的消化、吸收及排泄的功能。 （3）運(yùn)行水液：《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”《靈樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也?！闭f明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。（4）中焦的生理：《難經(jīng)·三十一難》日：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍旁”。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇第十八》說：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸精液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命日營(yíng)氣”?！夺t(yī)學(xué)入門·臟腑》重申“中焦主變化水谷之味，其精微上注于肺，化而為血，行于經(jīng)遂，以營(yíng)五臟周身”，經(jīng)日“中焦如漚”，又說“中焦主不上不下，脾胃若無(wú)中焦，何以熟腐水谷?”以上明確概括了中焦的位置及功能，即中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟，脾主運(yùn)化，肝膽主疏泄，并分別排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生氣血的功能。水谷由上焦納入中焦后，通過胃的腐熟，進(jìn)行消化和吸收，其糟粕下輸入下焦，精微物質(zhì)上注入肺脈化赤為血，營(yíng)血皆生于中焦，行于脈中，運(yùn)行周身，營(yíng)養(yǎng)四肢百骸。 （三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)肝膽、胃腸生理和病理的認(rèn)識(shí)：以肝膽、胃腸為代表的消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝入食物，將之消化、分解成為小分子物質(zhì)，并從中吸收營(yíng)養(yǎng)成分，經(jīng)肝臟加工，成為體內(nèi)自身物質(zhì)，供機(jī)體的需要。未被吸收的殘剩物則被排除體外。這些生理功能的完成有賴于消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)和各種物質(zhì)的分泌，最終完成吸收。任何影響消化道運(yùn)動(dòng)功能的因素都可產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，造成胃腸道動(dòng)力障礙性疾病。 我們臨床常見腹部外科疾病諸如：胃癌、幽門梗阻、膽道梗阻、腸梗阻、腸系膜血管病變等都是因病變引起的各個(gè)部位的梗阻，影響飲食、營(yíng)養(yǎng)成分、血液的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。綜合中醫(yī)經(jīng)典理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，蔡教授認(rèn)為肝膽脾胃及三焦（即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以“肝膽、胃腸”為代表的消化系統(tǒng)）生理病理都離不開“氣機(jī)的升降運(yùn)轉(zhuǎn)，精微的運(yùn)化輸布”，因此他強(qiáng)調(diào)腹部外科證治體系應(yīng)著眼一個(gè)“運(yùn)”字，提出“治中焦如衡，治中焦以運(yùn)”的腹部外科施治思路：通過“運(yùn)法”實(shí)現(xiàn)臟腑、三焦氣機(jī)的正常升降運(yùn)轉(zhuǎn)，通過“運(yùn)法”實(shí)現(xiàn)臟腑、三焦精微的正常運(yùn)化輸布。三、“運(yùn)法”在腹部外科的臨床運(yùn)用：（一）運(yùn)法在手術(shù)中運(yùn)用：手術(shù)本身就是一種運(yùn)法。蔡教授認(rèn)為大部分手術(shù)是用一種符合患者生理的解剖畸形（解剖重建，異于正常解剖結(jié)構(gòu)）來替代患者存在的病理畸形（解剖及功能異常），如：膽腸吻合術(shù)，胃大部分切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，結(jié)腸造瘺術(shù)，胃造瘺術(shù)，肝移植術(shù)等，這是一種解剖層面的形態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)，這種形態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)的是患者機(jī)體從病理向生理的功能運(yùn)轉(zhuǎn)。我們多年來運(yùn)用刮吸解剖技術(shù)和PMOD刮吸電刀開展了一系列腹部外科復(fù)雜手術(shù)，從中也深深體會(huì)到手術(shù)本身也蘊(yùn)含了運(yùn)法的理念，運(yùn)法強(qiáng)調(diào)“運(yùn)轉(zhuǎn)”，PMOD刮吸電刀與普通電刀的一個(gè)重要區(qū)別是刮吸電刀的吸引與刀刮完全同步、同靶點(diǎn)的起作用，而普通電刀與吸引器由于是分開操作就很難做到完全同步、同靶點(diǎn)起作用。完全同步、同靶點(diǎn)作用就使刮除病灶的同時(shí)就吸走病灶，進(jìn)而同時(shí)顯露正常解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了“邪去正顯”的同步“運(yùn)轉(zhuǎn)”，提升了手術(shù)的流暢度，加快了手術(shù)的進(jìn)程，縮短了手術(shù)的時(shí)間，最大程度的減少了手術(shù)對(duì)患者的打擊。腹腔鏡技術(shù)本身也是一種“運(yùn)法”：微小的術(shù)口通過腹腔鏡在顯示屏上顯露的是放大的手術(shù)部位，這是一種“小”與“大”的運(yùn)轉(zhuǎn)。而一個(gè)高品質(zhì)的腹腔鏡手術(shù)要求扶鏡者平穩(wěn)地將鏡頭跟隨手術(shù)進(jìn)程“運(yùn)轉(zhuǎn)”，確保手術(shù)視野清晰，手術(shù)部位充分顯露；術(shù)者要熟練“運(yùn)轉(zhuǎn)”各種器械（如電刀、超聲刀、電鏟等），確保手術(shù)進(jìn)程的流暢。（二）在肝膽外科的運(yùn)用：“肝膽術(shù)后，法宜疏運(yùn)”。1、疏運(yùn)合乎肝膽生理功能：“肝”體陰而用陽(yáng)，肝主情志，主疏泄，故肝氣宜疏不宜郁。“膽”以通為用，以降為順，故膽汁宜疏通不宜淤滯，膽氣宜疏降不宜滯逆。2、肝膽術(shù)后的病機(jī)特點(diǎn)：術(shù)后早期，特別是術(shù)后1～3天，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下所產(chǎn)生的一系列代謝和功能的改變，有積極防御意義，是“正祛邪”抗病反應(yīng)，此時(shí)“肝臟”起著防衛(wèi)與適應(yīng)作用。而亢郁過度，致氣血亂，肝失疏泄，甚至應(yīng)激顯著，患者表現(xiàn)為煩躁易怒、面紅目赤、口苦咽于、輾轉(zhuǎn)難眠、口氣臭穢、汗出明顯等癥狀，正如陸廣莘教授認(rèn)為手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)，肝作為“軍用”臟器，首當(dāng)其沖，如應(yīng)激過度，肝失疏泄，木旺乘土，宜影響“民用”臟器脾胃。3、常用的疏運(yùn)之法：（1）疏肝行氣：柴胡疏肝散（2）疏肝解郁：四逆散（3) 疏肝通腑：大柴胡湯（4）疏肝降氣：四磨湯。（三）在胃腸外科的運(yùn)用：“胃腸術(shù)后，法宜溫運(yùn)”。1、溫運(yùn)法合乎脾胃生理功能：李東垣《脾胃論》論到：“飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；生已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也”。故脾胃之生理特性可概括為盛運(yùn)相因，升降相用；其生理功能不外吸收水谷，傳輸精微，代謝糟粕。從始至終，脾胃功能之正常有序，皆賴中氣生生不息、運(yùn)動(dòng)有序，故脾氣得以健運(yùn)，胃氣得以宣達(dá)。此生生不息之道，就在溫運(yùn)之法求得。溫者，暖也、柔也，正是脾氣運(yùn)化水谷精微的原動(dòng)力。太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)，脾居中央而灌四旁，脾陽(yáng)充盛則如陽(yáng)光普照，陰霾盡散，水濕、糟粕隨陽(yáng)轉(zhuǎn)運(yùn)；運(yùn)者，轉(zhuǎn)也、動(dòng)也、行也、用也，脾之運(yùn)化，生萬(wàn)物而法天地，皆賴其不斷轉(zhuǎn)動(dòng)而為用。溫而助其常，運(yùn)而助其變，順乎太陰脾土之生理特性，故調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)益后天脾土，助脾運(yùn)化水谷精微與水濕糟粕，皆可從溫運(yùn)法求之。2、胃腸術(shù)后的病機(jī)特點(diǎn)：手術(shù)是中醫(yī)驅(qū)邪的一種重要手段，但手術(shù)不可避免地會(huì)損傷正氣，耗傷陰血，導(dǎo)致氣陰兩傷，尤其是胃腸術(shù)后，更是直接損傷中焦脾胃，加之術(shù)后臥床制動(dòng)、禁食禁飲、停留各種引流管道，進(jìn)一步損傷脾胃氣機(jī)、耗傷陰血精液，脾胃的運(yùn)化、升降功能受影響，引起氣滯、水濕內(nèi)停，故常見神疲肢倦，口干納呆，惡心嘔吐，腹脹腹痛，排便障礙等水濕困脾之證。濕濁凝聚不散，傷及脾陽(yáng)，中陽(yáng)不振，原動(dòng)力不足，則胃排空障礙，甚則稱為胃癱之重癥。如脾虛日久及腎，關(guān)門不利，腑氣不通，則嘔、痛、脹、閉盡現(xiàn)，成為粘連性腸梗阻、炎性腸梗阻之重癥。蔡教授將胃腸術(shù)后病機(jī)特點(diǎn)歸納為“升易阻，濕易聚，瘀易留，濁易生”。3、常用的溫運(yùn)之法（1）暖心： “治療即關(guān)懷”是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的人文理念?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為胃腸道系統(tǒng)是由人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)共同支配的，素有“情緒反應(yīng)器”之稱。蔡炳勤教授認(rèn)為，手術(shù)充滿危險(xiǎn)性、不可確定性及不可開放性。使病人產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼等情緒。不良情緒活動(dòng)會(huì)引起不同的腦腸肽反應(yīng)，造成胃腸功能失調(diào)及內(nèi)臟高敏性，影響手術(shù)預(yù)后，符合中醫(yī)的“七情致病”理論：“憂思傷脾”。因此，要求做到：充分溝通，平等心態(tài)，換位思考，使病人對(duì)手術(shù)充分了解，對(duì)手術(shù)有合理期望，對(duì)治療充滿信心。（2）溫治：包括溫調(diào)、溫中、溫陽(yáng)、溫下等內(nèi)治法及溫運(yùn)外治法。1）溫調(diào)：術(shù)后早期，常予小建中湯溫調(diào)陰陽(yáng)，溫運(yùn)中州之氣。 2）溫中：術(shù)后中期，常選厚樸溫中湯，取其溫中燥濕行氣除滿之功，用于術(shù)后胃腸傷于寒濕，脘滿脹痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，最為相宜。至若中陽(yáng)不振，推動(dòng)無(wú)力，排空障礙之胃癱證，蔡教授常選用理中湯合四磨飲以溫運(yùn)中陽(yáng)，下氣降逆。 3）溫陽(yáng)：常用方藥：實(shí)脾飲。 4）溫下：常用溫脾湯（大黃、附子、干姜、黨參、甘草）瀉下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。同時(shí)用大黃附子湯（大黃、附子、細(xì)辛）保留灌腸。這不同于一般常用的大承氣湯灌腸，大承氣湯灌腸用于邪熱內(nèi)結(jié)之腑實(shí)證，與胃腸術(shù)后排便障礙有別，后者因術(shù)前已行腸道準(zhǔn)備，大便排空，術(shù)中、術(shù)后早期禁食，大腸少有宿便，實(shí)為寒積，法當(dāng)溫下。5）溫運(yùn)外治法：依據(jù)術(shù)后脾失溫運(yùn)的病機(jī)特點(diǎn)，外治法多用灸法、熱熨法、沐足法。常用灸法有雷火灸、隔蒜灸、隔姜灸等。熱熨法：取吳茱萸辛熱棘利，有暖脾溫腎，消脹止痛之功，常用吳茱萸熱奄包熱熨腹部。若用之煎水泡腳，有溫煦腎陽(yáng)又兼寧心安神，改善睡眠的作用。4、溫運(yùn)重運(yùn)脾“運(yùn)脾”一名，首見于張隱庵《本草崇原》，云“凡欲補(bǔ)脾，則用白術(shù)；凡欲運(yùn)脾，則用蒼術(shù)”。蔡教授在臨床中遇到脾臟本身虧虛的常用白術(shù)補(bǔ)脾，遇到脾臟運(yùn)化功能欠佳的就用蒼術(shù)運(yùn)脾。另外蔡教授根據(jù)脾屬陰臟，居中焦?jié)裢?，喜燥惡濕。濕為陰邪，其性粘滯，最易傷脾，即“同氣相求”之理。脾為濕濁所困即失運(yùn)化之動(dòng)，用祛除濕邪藥物，去除脾之所惡，助脾運(yùn)化之權(quán)，是為運(yùn)脾之義。常用以下四類：（1）佩蘭、藿香、厚樸等藥芳香醒脾祛濕。（2）車前子、澤瀉、茯苓皮等淡滲利濕。（3）陳皮、木香、枳殼、檳榔、砂仁行氣化濕。（4）布渣葉、焦山楂、神曲等消食導(dǎo)滯。四、小結(jié)：“運(yùn)法”是蔡炳勤教授以中醫(yī)臟腑和三焦理論為基礎(chǔ)，結(jié)合臨證40余年的診治經(jīng)驗(yàn)，提煉出對(duì)腹部外科治法一種綱要性的治療原則，他提出的“治中焦如衡，治中焦以運(yùn)”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)理論的升華，引領(lǐng)了腹部外科治法新的發(fā)展，“運(yùn)”法的核心思想是：“以衡為度，以運(yùn)為法，以和為常?！?（何宜斌 何軍明 譚志?。?

介入治療聯(lián)合靶向抗癌藥可以使超標(biāo)準(zhǔn)的晚期肝癌降期后再換肝。在這里分享一個(gè)病例5年前，陳先生突然出現(xiàn)上腹痛，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)12cm的較大肝癌，旁邊還有幾個(gè)小腫瘤，同時(shí)腫瘤還侵犯了肝臟大血管，被診斷為肝癌晚期（CNLCⅢa）。陳先生這種情況自然生存期通常只有3~5個(gè)月。陳先生這種情況超出了肝移植的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生評(píng)估陳先生的病情后，建議他接受介入治療和靶向抗癌藥治療。陳先生擔(dān)心靶向抗癌藥的副作用，先接受了2次介入治療，腫瘤大面積壞死。2個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤有進(jìn)展，再次做介入治療，并開始服用靶向抗癌藥。1個(gè)月后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肝腫瘤無(wú)明顯活性。醫(yī)生評(píng)估后建議陳先換肝。陳先生接受了肝移植手術(shù)，術(shù)后順利康復(fù)。至今，接受手術(shù)已5年多，陳先生未出現(xiàn)肝腫瘤復(fù)發(fā)，肝功能正常，工作生活如常。陳先生感激醫(yī)生給了他第二次生命。得了晚期肝癌不要放棄，介入治療聯(lián)合靶向藥可能使晚期肝癌降期，從而接受肝移植。