不是的。如果是功能性垂體腺瘤中最常見的一種類型：泌乳素型垂體腺瘤一般就不需要手術治療。主要是因為泌乳素型垂體腺瘤對多巴胺受體激動劑類藥物的治療通常反應比較好；此外，直徑小于25px的無功能性垂體腺瘤（即垂體微腺瘤）可不急于手術治療，可以通過定期MRI檢查隨訪觀察腫瘤是否呈進行性增大生長，再決定是否需要行手術治療。如果無功能的微腺瘤不長大，也就不必進行手術。在內(nèi)科藥物治療過程中，中醫(yī)的中藥往往可以起到改善內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀，調(diào)節(jié)體質(zhì)的作用。完全可以作為激素水平接近正常情況下的替代治療方案。

顱內(nèi)狹窄的介入治療手術風險，相較其他血管內(nèi)介入治療要高，而且即使治療順利沒有并發(fā)癥，也可能因為治療后的再狹窄，而導致中遠期的再度卒中，不利于病人得到完美結(jié)果。雖然腦血管跟心血管（心臟冠狀動脈）差異頗大，但是腦血管動脈硬化狹窄的介入治療，很大一部分都是采用心臟介入的經(jīng)驗，借用心臟介入的材料，來打開狹窄的腦血管。例如：1977年首例冠脈球囊血管成型術，1980年首例腦部球囊血管成型術治療基底動脈狹窄1987年首例冠脈球囊擴張支架，1996年首例顱內(nèi)球擴支架2002年冠脈藥物支架，2004年顱內(nèi)藥物支架2003年冠脈藥物涂層球囊，2011年顱內(nèi)藥物球囊成形術因為單純球囊成形術治療顱內(nèi)狹窄，治療失敗率不低，后期再狹窄率也高，所以進入21世紀后，支架（特別是自膨支架）就取代了單純球囊，提高了手術成功率?？墒侵Ъ茉谥型砥谌匀挥胁坏偷脑侏M窄率，血管內(nèi)膜增生在支架表面，20%-30%的再狹窄率讓患者即使手術成功了，仍然無法免于卒中的威脅，而且已經(jīng)治療過的再狹窄血管，再接受球囊擴張或第二個支架治療，后續(xù)再再狹窄率更高，可能高于50%，這時候怎么辦呢？心臟的專家提供了解答：藥物涂層球囊。血管經(jīng)過球囊擴張或者支架置放治療后，內(nèi)膜一定會被撕裂開來，要經(jīng)過一段時間后內(nèi)膜才能被修補好，這個過程可以參考下面圖片，包括了：A：血栓形成期，B：炎癥反應期，C：增殖期，D：細胞外基質(zhì)合成期。在血管內(nèi)皮層受損后,血小板很快聚集并黏附在損傷部 位,白細胞發(fā)生趨化,引起炎癥反應; (2)位于血管中膜的平滑肌細胞遷移到內(nèi)膜處增殖并釋放細胞外基質(zhì); (3)內(nèi)皮細胞再生(再內(nèi)皮化)重塑保護性屏障，這個反應在每個人的血管程度不一，如果發(fā)生了過度反應，夸大的增殖與基質(zhì)合成就會造成血管的再狹窄。冠脈的藥物涂層球囊表面的藥物是紫杉醇，紫杉醇最早是1971年首次由太平洋紫杉中分離出，1993年批準用于醫(yī)學用途治療癌癥。因為紫杉醇具備的親脂性容易滲透入血管壁，當紫杉醇與其他載體結(jié)合均勻涂抹在球囊表面，科學家發(fā)現(xiàn)紫杉醇可以有效抑制血管內(nèi)膜增生過程中的增殖與細胞外基質(zhì)合成，因此這種涂抹了藥物的球囊可以預防血管再狹窄。2003年第一個藥物球囊人體試驗，用于冠脈支架內(nèi)再狹窄的病人，證明了它可以有效的降低再狹窄。后來心臟冠脈指南也把藥物球囊列為治療支架內(nèi)再狹窄首選。而且針對一些不適合使用藥物涂層支架的情況，也可以嘗試使用藥物涂層球囊。（例如冠脈的小血管，糖尿病患者，分叉部位，開口部位，串聯(lián)病變）針對顱內(nèi)血管狹窄，最早的藥物球囊治療嘗試發(fā)生在2011年，德國的Zsolt Vajda教授因為一位顱內(nèi)支架患者術后不斷地發(fā)生再狹窄，所以死馬當活馬醫(yī)的試用藥物涂層球囊，效果絕佳！他繼續(xù)在其他支架術后再狹窄的病人身上使用，效果也很好。2013年他又發(fā)表了另外一篇文章，在沒有治療過的顱內(nèi)狹窄患者，嘗試使用藥物球囊擴張，擴張后再放支架，這群病人的術后再狹窄率也低于10%。動圖：一位歷經(jīng)五次再狹窄，五次再治療的患者，最后藥物球囊終于解救他既然效果那么好，為什么藥物球囊成形術沒有成為顱內(nèi)狹窄的治療首選呢？一個很大的原因是藥物涂層會使球囊變硬，那么硬的球囊導管常常會卡在迂曲的腦血管動彈不得，如果使用蠻力不但有可能損傷腦血管，更會把藥物涂層剮蹭下來，造成失敗的治療（Vajda教授有20%的藥物球囊到不了腦血管）。我們團隊在治療顱內(nèi)狹窄血管上也面臨治療并發(fā)癥與術后再狹窄的難題，使用支架時擔心將來是否會再狹窄。直到2015年看到了Vajda教授第二篇文章，受到他的啟發(fā)，同時改良他的做法，使用柔軟的中間導管克服藥物球囊不易到位的難點，放棄常規(guī)使用支架，讓患者手術后不會有任何殘留人工植入物，最大程度的保留了藥物球囊的優(yōu)點，避免了支架置放的缺點。 針對有人質(zhì)疑紫杉醇可能產(chǎn)生的神經(jīng)毒性，我們歷經(jīng)超過三百例藥物球囊血管成型術，沒有任何患者術后表現(xiàn)出疑似紫杉醇毒性反應！從2015年在臺灣長庚醫(yī)院啟動藥物球囊的顱內(nèi)血管成型術，我們一開始也是戒慎恐懼，慢慢累積經(jīng)驗，但是病人接受藥物球囊治療的結(jié)果出乎意外的好，雖然仍然有并發(fā)癥（藥物球囊顱內(nèi)血管成型跟一般球囊成型，或者支架成型術一樣，都有類似的風險，類似的手術并發(fā)癥，仍然是比較危險的手術），但是中長期再狹窄，反復卒中的發(fā)生率極低，我們最長追蹤了六年，藥物球囊抑制再狹窄效果依然維持的很好！總結(jié)這幾年大量使用藥物球囊治療顱內(nèi)狹窄的經(jīng)驗，我們提出以下觀察藥物球囊與一般球囊用法類似，但是需要一般球囊預先擴張，然后再用藥物球囊擴張60秒使藥物附著上血管壁球囊擴張后，有一定比例（5%-15%）有夾層現(xiàn)象，影響血流的夾層需要額外置放支架，改善血流，之后支架并不會有再狹窄現(xiàn)象。不影響血流的夾層會自然愈合，而且愈合后狹窄改善的更明顯。藥物球囊成型術仍然有一定比例并發(fā)癥（腦出血2-5%，穿通枝閉塞卒中2-3%）經(jīng)藥物球囊治療過的血管，在半年內(nèi)仍會持續(xù)改善狹窄狀況，隨訪時常常觀察到狹窄程度比治療后更「漂亮」大部分藥物球囊血管成形術不需要支架輔助，所以不會有支架改變血管形態(tài)，支架貼壁不良，支架影響側(cè)枝血管等等問題。對于不適合使用支架的狀況，藥物球囊常?？梢越鉀Q問題：糖尿病患者，串聯(lián)病變，長節(jié)段狹窄，血管開口狹窄，小尺寸血管。目前國內(nèi)有多家企業(yè)著力開發(fā)顱內(nèi)專用藥物球囊，我們也期待未來可以依據(jù)腦血管特性，調(diào)整藥物球囊導管，讓藥物球囊真正成為顱內(nèi)血管狹窄治療的首選。藥物球囊治療案例超長段椎動脈狹窄

近期第三例因垂體病變導致視力下降(幾近全盲)的病例今天出院了，患者成年男性，因發(fā)熱入住呼吸科，隨后兩天頭痛明顯并視力急劇下降，眼科會診建議排除顱內(nèi)病變[強][強]，轉(zhuǎn)入我科進一步內(nèi)分泌檢查示多項激素水平極低，經(jīng)抗感染，補充激素等處理后患者頭痛，發(fā)熱癥狀消失，視力亦有改善，復查MR提示視神經(jīng)仍受壓明顯，在神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻切除病變，術后患者說“整個世界清亮了”