最近，不斷有患者提問：醫(yī)生，晚期大腸癌還能治好嗎？是不是只能藥物維持了？是不是活不了多久啦？每次聽到這些問題，我既覺得無奈，又覺得悲哀?？磥?，我們的科普宣教工作還不到位，大部分病人對于大腸癌還不了解。這里，我淺談一下晚期大腸癌的治療。 首先，什么是晚期大腸癌？很多人認為有轉(zhuǎn)移就是晚期，也有人認為手術(shù)切不掉就是晚期。這些觀點對不對呢？其實，這些觀點都是不正確的，是片面的。首先，即使患者有轉(zhuǎn)移，無論是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還是周圍臟器侵犯，如果轉(zhuǎn)移灶位于手術(shù)清掃范圍之內(nèi)，這種情況并不是晚期，或充其量只能算作局部進展期。其次，即使有大腸手術(shù)范圍之外的轉(zhuǎn)移，如果能夠通過其它手術(shù)或治療手段而治愈，也不能算純粹意義上的晚期。根據(jù)最新一版國際分期，IV期（也就是最晚的一期）大腸癌又分為IVa期和IVb期，而IVa期仍有較大的治愈希望。 大腸癌最常發(fā)生的遠處轉(zhuǎn)移是肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，老百姓通常所說的晚期多數(shù)情況都是指發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移的情況。一般人的想法通常是發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移，就意味著喪失了手術(shù)的機會，就意味著回去“等著”了。近10年來，大量的研究表明，對于單純肝轉(zhuǎn)移或單純肺轉(zhuǎn)移的大腸癌患者，將近40%-50%的患者是可以通過手術(shù)切除或聯(lián)合其它手段使患者獲得長期生存的。雖然我們國家在這方面起步稍晚，但近年來，我國在轉(zhuǎn)移性大腸癌的治療方面已經(jīng)取得了長足的進步，治療效果達到了國際水平。 其實，晚期大腸癌的治療決策的意義遠遠超過治療手段。晚期大腸癌的治療手段多樣，選擇余地充分，外科手術(shù)、化療、射頻治療、放療、介入治療等等手段都有一定作用，究竟如何治療才能使患者獲得最大的收益呢？目前，最提倡的治療模式是多學(xué)科團隊的模式，也就是由外科、化療科、放療科、影像科和病理科的專家組成一個專業(yè)化、高水平的治療團隊，針對每個晚期病人的情況，制定合理的治療方案。根據(jù)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院多年的經(jīng)驗，多學(xué)科團隊模式能夠顯著提高晚期大腸癌患者的治療效果。經(jīng)過多學(xué)科團隊的討論，為患者進行臨床風險評估和分級，對不同情況的晚期患者制定個體化的治療方案：如果患者的轉(zhuǎn)移情況適合外科手術(shù)，則由外科處理；如果適合放化療或靶向治療，則交由化療科治療；如果需要做轉(zhuǎn)化治療，則由各科專家制定治療方案和具體流程。經(jīng)過多學(xué)科團隊的努力，患者能夠得到最適合的個體化治療方案。 最后，廣大患者一定要樹立信心。“晚期”不代表“治不好”，晚期不代表“活不長”，只要治療正規(guī)，晚期大腸癌也是很有希望治愈的！

直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，近年來發(fā)病呈現(xiàn)明顯的增高態(tài)勢。直腸癌的治療實際上是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，治療的最終目的不僅在于治好腫瘤，還要努力保證患者長遠的生活質(zhì)量。比如，低位直腸癌的患者往往需要切除肛門，患者在手術(shù)后將要一生都帶上造口袋（糞兜兒），這是嚴重影響患者生活的問題。因此，直腸癌的治療絕不是一上來就開刀這么簡單的事情！下面我就跟大家談?wù)勚蹦c癌應(yīng)該怎么治。 首先，直腸癌的確診需要病理診斷，也就是說只有作了結(jié)腸鏡并且活檢報告診斷明確才能診斷為直腸癌。其次，要明確腫瘤分期，也就是老百姓所說的有沒有轉(zhuǎn)移。直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是肝、肺和遠處淋巴結(jié)，而確定有無轉(zhuǎn)移的方法主要是影像學(xué)檢查，比如CT、超聲、胸片或核磁檢查。最后是直腸癌的局部分期，也就是腫瘤究竟侵犯到腸壁的哪一層？腸周有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？這就需要經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲或核磁共振檢查了。 現(xiàn)在，我們有一些比較先進的檢查辦法來確定有無轉(zhuǎn)移，那就是PET-CT檢查。這種檢查可以查明腫瘤有無全身播散，而且準確性比一般的影像學(xué)檢查要好許多。但是，PET-CT檢查并不能取代病理診斷和局部分期檢查（經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲或核磁檢查），這是許多患者對這個檢查的誤區(qū)。另一個誤區(qū)就是直腸癌一旦診斷就要馬上開刀。的確，直腸癌的檢查往往需要一段時間才能完善，因為很多檢查都需要預(yù)約排隊，所以有的患者誤認為診斷之后越快手術(shù)越好，否則腫瘤就會轉(zhuǎn)移。這完全是個誤解。其實，直腸癌的發(fā)生需要好幾年的時間，你檢查所需要的那一個禮拜根本不會怎樣。而如果因為檢查不完善就盲目手術(shù)，很可能造成治療不正規(guī)，最終損失的是自己。 在明確了腫瘤的診斷和分期之后，下一步就是如何治療了，我們將在下一篇文章中探討如何治療，敬請關(guān)注。

最近完成了一例少年的腹股溝斜疝手術(shù)。手術(shù)很成功，術(shù)后恢復(fù)很順利，短期未有見到并發(fā)癥?；颊吣行?，14歲，身高178cm，體重80kg，反復(fù)右腹股溝可復(fù)性腫物13年，幼時曾患哮喘，現(xiàn)已治愈。根據(jù)術(shù)中探查的情況，患者疝囊較小，腹股溝管后壁較為堅強。術(shù)中將疝囊高位結(jié)扎后采用了Ferguson法（?？松?、佛格遜氏法）修補術(shù)。Ferguson法腹股溝斜疝修補術(shù)適用于疝囊較小和腹股溝后壁較堅強的病例。其特點是不游離精索，只在精索前面加強腹股溝管的前壁。一般用于青少年人。這種修補方法在臨床上用的比較少，不少年輕醫(yī)生甚至沒見過這種手術(shù)方式。主要原因是合適的病例少——目前青少年腹股溝疝的發(fā)病率是比較低的。少年腹股溝疝不能使用補片修補，青年（尤其未生育者）不建議放置一般的補片修補，可考慮生物補片，不過生物補片價格較貴，而且臨床應(yīng)用的時間短，經(jīng)驗尚少。