膀胱疼痛綜合征（Interstitial cystitis, or bladder pain syndrome）是以膀胱慢性疼痛為特點、嚴重的、原因不明(診斷排除任何已知的病因)的膀胱炎癥綜合征，該綜合征往往給患者帶來巨大痛苦，嚴重降低生活質(zhì)量的程度不亞于類風濕關節(jié)炎、慢性癌癥疼痛或腎臟透析。至今所應用的包括膀胱切除在內(nèi)的各種治療方法效果均不十分滿意。 中文名 膀胱疼痛綜合征 外文名 Interstitial cystitis, or bladder pain syndrome 疾病簡介 間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征(Interstitial cystitis, or bladder pain syndrome , IC/BPS)是以膀胱慢性疼痛為特點、嚴重的、原因不明(診斷排除任何已知的病因)的膀胱炎癥綜合征。往往伴有尿頻(92%)、尿急(92%)、尿痛(70%)、起夜(夜尿)，而尿培養(yǎng)則無菌。間質(zhì)性膀胱炎的癥狀可能與其他膀胱功能異常癥狀相重疊：如尿道感染、膀胱過度活動癥、輸尿管炎、尿道綜合征以及前列腺炎。該綜合征往往給患者帶來巨大痛苦，嚴重降低生活質(zhì)量的程度不亞于類風濕關節(jié)炎、慢性癌癥疼痛或腎臟透析。至今所應用的包括膀胱切除在內(nèi)的各種治療方法效果均不十分滿意。 發(fā)病原因 IC/BPS目前的發(fā)病原因不明。盡管如此，目前醫(yī)學界研究已經(jīng)提出了一些解釋，其中包括：自身免疫學說、感染學說、神經(jīng)學說、肥大細胞學說、襯里滲漏學說和尿毒物產(chǎn)生學說，其他的發(fā)病原因涉及到變態(tài)反應、遺傳和應激-心理機制。最近的研究表明，IC/BPS病人的尿內(nèi)含有一種抑制膀胱上皮細胞增殖的物質(zhì)，可使膀胱易于感染，從而發(fā)生IC/BPS。臨床和實驗室證據(jù)確認肥大細胞在IC/BPS的發(fā)生中起著關鍵作用，因為該細胞釋放組織胺，導致疼痛、腫脹、疤痕并干擾愈合過程。研究表明，IC/BPS病人膀胱的神經(jīng)纖維顯著增生。不管初始原因如何，業(yè)已明確的是病人膀胱襯里或輸尿管上皮受損，當表面的氨基糖苷由于感染、過量咖啡或碳酸飲料等原因損傷脫落后，尿中的化學物質(zhì)滲漏到周圍組織，引起疼痛、炎癥和尿路癥狀，大多文獻支持這一觀點?？诜蛲ㄟ^導管使用硫酸聚戊糖可修復或重建損傷的膀胱襯里，減輕癥狀。很多研究已經(jīng)注意到焦慮、應激和高反應性與IC/BPS的關聯(lián)。 流行病學 盡管最早認為該病是絕經(jīng)期婦女的特發(fā)疾病，但越來越多的男女在二十幾歲被診斷。事實上，IC/BPS影響所有年齡、性別、社會經(jīng)濟背景的人群，其發(fā)生并不少見。從1887年Skene第一次應用間質(zhì)性膀胱炎這一定義到目前的膀胱疼痛綜合征；從最早認識膀胱內(nèi)的Hunner’s潰瘍，到1978年發(fā)現(xiàn)膀胱粘膜集簇狀出血；從50年代認為這類患者為精神疾患，到目前認識它是由于膀胱粘膜功能障礙引起的癥狀；從最初Oravisto在芬蘭赫爾辛基調(diào)查其發(fā)病率僅為10/10萬，到1994年報道發(fā)病率可能高達865/10萬，乃至認為每10萬人群中存在IC/BPS類癥狀的患者可能高達5千人。這一百余年來，人類對間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征的認識已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化。最近研究揭示 美國有270萬～ 653萬女性有 IC/BPS癥狀，高達12% 女性有早期IC/BPS的表現(xiàn)。進一步的研究估計該綜合征在男性也遠比早期認為的高。 診斷鑒別 IC/BPS的診斷是根據(jù)臨床癥狀進行排除的過程。美國泌尿?qū)W會(American Urological Association, AUA)指南建議仔細檢查病史、查體和實驗室檢查評估IC/BPS癥狀和其他潛在異。KCl試驗，又稱為鉀敏感試驗，已不再建議實施。對于復雜病例，經(jīng)過膀胱鏡下膀胱灌水膨漲(hydrodistention)試驗有助于診斷，但該試驗對IC/BPS并非特異，而且試驗本身可能導致與IC/BPS相似的膀胱出血點(glomerulations)。因此，IC/BPS的診斷主要靠排除法。 疾病治療 主要通過藥物、飲食、心理調(diào)節(jié)或手術等方法。 藥物治療 1、阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥物，是治療IC/BPS最有效的藥物之一。 　　2、西米替丁為H2受體阻滯劑，適用于非潰瘍型IC/BPS患者。 　　3、羥嗪為H1受體拮抗劑，抗過敏藥物，在使用鹽酸羥嗪治療IC/BPS的過程中，患者的偏頭疼、腸易激綜合征和變態(tài)反應性疾病也可以得到改善。 　　4、硫酸戊聚糖鈉（Elmiron）是目前為止美國FDA批準用于治療間質(zhì)性膀胱炎的唯一口服藥物。 　　5、免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、環(huán)孢素A和氨甲喋呤等，據(jù)報道療效好，但副作用較大。 　　6、非甾體抗炎藥物和糖皮質(zhì)激素，短期效果明顯，停藥后復發(fā)。 　　7、鎮(zhèn)痛藥物：曲馬多、嗎啡、芬太尼、顛茄等阿片類藥物以及罌粟堿均可暫時緩解癥狀，但爭議較大。膀胱內(nèi)灌注利多卡因也是一種可以選擇的鎮(zhèn)痛治療方法。 　　8、維生素D3類似物BXL628可改善由于平滑肌收縮引起的尿急尿頻癥狀，但效果欠佳。 　　9、槲皮素可能對IC/BPS有效。 　　10、右旋苯丙胺，對疼痛和尿頻癥狀有效。 　　11、二甲亞砜（DMSO）是迄今為止美國FDA批準用于IC治療的唯一一種膀胱灌注藥物。DMSO灌注后多數(shù)患者會出現(xiàn)大蒜樣臭味，是不少患者拒絕該治療的原因。 　　12、辣椒拉素類似物（RTX）通過耗竭C神經(jīng)纖維末梢的神經(jīng)胺類物質(zhì)而達到阻滯C纖維的作用。 　　13、透明質(zhì)酸鈉，作為膀胱粘膜保護層的主要成分，總體治療效果較好。 　　14、肉毒素A具有止痛作用，但是需要反復注射治療。 　　15、硫酸軟骨素是另一種膀胱粘膜保護層的主要成分，對IC/BPS的治療有一定的療效。 　　16、肝素用于IC治療的主要作用機理是作為膀胱粘膜保護層成分，來替代可能損傷的膀胱粘膜保護層。 　　17、卡介苗（BCG）和白介素，其作用機理在于其免疫調(diào)制作用。、 　　18、氧氯苯磺酸鈉，其使用時經(jīng)麻醉下灌注，本身會引起疼痛。 　　19、硫酸脫乙酰殼多糖衍生物替代膀胱粘膜保護層也是一種治療方法，但屬試驗階段。 非藥物治療 1、 膀胱擴張治療IC/BPS有著悠久的歷史，同時它還有著明確診斷的意義，是一線方法。 　　2、 潰瘍型間質(zhì)性膀胱炎經(jīng)尿道潰瘍電切電灼術可作為首選治療。 　　3、 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（SNM）為治療膀胱疼痛綜合征提供了一條嶄新的途徑，通過植入神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)（膀胱起搏器）調(diào)節(jié)傳入神經(jīng)通路，達到改善癥狀的目的。有文獻報道，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術對于間質(zhì)性膀胱炎（膀胱疼痛綜合征）的長期有效率達73%。 4、 脛后神經(jīng)刺激術(PTNS)是一種新興的治療方法，可使一些患者獲益。 　　5、 針刺治療在IC/BPS的治療中也有一定的作用。 　　6、 高壓氧治療，可選，但是效果不盡滿意。 　　7、 膀胱擴大術，適用于尿頻嚴重，但是疼痛較輕的患者。 　　8、 膀胱全切術和尿流改道，這類治療會切除膀胱，屬于不可逆性治療，需要非常慎重。除非經(jīng)各種治療后，患者均無效，膀胱攣縮、尿頻和疼痛十分嚴重，否則不建議采用。 　　大家可以看到，上述這些種類繁多的治療方法，僅屬于治療IC/BPS的部分方法，目前沒有一種上述治療會對患者肯定有效，但是暫時的治療失敗也絕不等同于沒有有效的治療方法。通過換用其它治療方法或者是選擇聯(lián)合治療方法，我們對一些重癥間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征患者的癥狀顯著改善率高達70%。

大隱靜脈是位于下肢內(nèi)側(cè)的淺表靜脈，自足部至大腿根部，再到下肢深靜脈中。女性往往比男性更易患有此病?；疾∧挲g多在30～70歲之間。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長、擴張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動的人群，如教師、售貨員、外科醫(yī)生等。 表現(xiàn)：大隱靜脈曲張在腿上表現(xiàn)為彎彎曲曲的、高出皮膚表面的、如同蚯蚓狀突起，這些曲張血管在站立時更為明顯，而在平躺時會消失。 并發(fā)癥（危害）：長期的血液淤滯會造成下肢皮膚營養(yǎng)不良，可能會出現(xiàn)皮膚棕褐色的斑片，發(fā)黑，皮膚色素沉著，甚至會出現(xiàn)潰爛、潰瘍、久治不愈。曲張血管內(nèi)淤滯的血液還可能會形成血栓，形成靜脈炎，甚至會導致下肢深靜脈血栓。 治療： 1.保守治療～彈力繃帶或彈力襪。 2.硬化劑注射 3.手術治療～大隱靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術。 4.激光或射頻治療

什么是果酸？果酸是從水果中提取的各種有機酸，是存在于多種天然水果或酸奶中的有效成份。包含葡萄酸、蘋果酸、柑橘酸及乳酸等，因大多數(shù)由水果中提煉，故稱果酸。 果酸能干啥？不同濃度果酸干不同的事 低濃度果酸＜10% 可降低表皮角質(zhì)細胞間的凝結(jié)力，可以去除老化角質(zhì)，改善粗糙、暗沉、調(diào)理膚質(zhì)。 中濃度果酸10%-30% 可達真皮組織，對青春痘、淡化黑斑、撫平皺紋的效果良好。 高濃度果酸＞30% 具有相當強的滲透力，可將老化角質(zhì)一次剝落，加速祛斑去皺效果。但高濃度果酸屬換膚性質(zhì)，最好尋求專業(yè)醫(yī)生進行治療。 1.改善膚質(zhì)：果酸可以去角質(zhì)，加快肌膚新陳代謝，老化細胞被新生細胞代替，達到祛斑嫩膚功效。 2.祛痘祛?。汗岢煞挚梢杂行д{(diào)理水油平衡，抑制痤瘡炎癥，修復痘印組織。 3.改善細小皺紋：果酸煥膚能有效保護肌膚不受游離基侵害及氧化，持續(xù)為皮膚提供活膚營養(yǎng)延緩皮膚衰老，有效減少皺紋的形成。 4.改善肌膚暗沉：果酸中乳糖酸的分子式中具有8組親水基團，有效吸附水份注入基底，為皮膚形成一層鎖水墻，肌膚水潤提升，均亮通透! 5.改善角質(zhì)化肌膚：果酸能有效溶解、軟化過度堆積的角質(zhì)，從而減輕毛囊口堵塞，嫩膚過后肌膚光滑柔軟。 果酸臨床適應癥果酸煥膚的適應癥如下: (1)青春痘、粉刺 (2)表淺性青春痘疤痕 (3)黑斑及發(fā)炎后色素沉著 (4)眼角、口角之細微皺紋 (5)頸部、胸部、手臂的細微皺紋、皮膚老化 果酸煥膚怎么做？清潔皮膚?保護眼角，鼻孔等薄嫩皮膚?刷酸?敷修復面膜，冷敷冷噴。 果酸在哪做？正規(guī)醫(yī)療機構 正規(guī)醫(yī)療機構 正規(guī)醫(yī)療機構 做完后要注意什么？嚴格防曬 補水保濕 徐延科 吳起縣人民醫(yī)院皮膚科 0911-8398170