心電圖檢查出“早搏” 到底是什么? 那么“早搏”說明身體有什么問題?早搏,也叫期前收縮,是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常。可發(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎(chǔ)上??膳及l(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。有些正常人也會出現(xiàn)早搏,還有則是器質(zhì)性心臟病患者,最常見于冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病等。還可見于奎尼丁、洋地黃、普魯卡因酰胺或銻劑中毒,亦或是血鉀過低、心導管檢查或心臟手術(shù)時對心臟的機械刺激等。 早搏一般有什么癥狀? 若要診斷具體化,只需要普通的12導聯(lián)心電圖即可。另外,可以考慮做心臟超聲看看心臟是否有明確的結(jié)構(gòu)性病變。一般而言,有明確器質(zhì)性心臟病的早搏相對臨床上治療的必要性要高一些,但也要視具體情況而定。少數(shù)人需要CT或者磁共振甚至基因或免疫檢查幫助診斷。 絕大多數(shù)情況下,早搏表現(xiàn)為心跳間歇感,或者有患者描述為“偷?!保褪歉杏X突然心跳提前一下,或者停了一跳。也有很多患者并沒有明顯癥狀,是因為體檢或因為別的病就診時發(fā)現(xiàn)。需要指出的是,有很多人往往因為一些不明確的癥狀,比如胸悶、失眠等等就診,結(jié)果碰巧發(fā)現(xiàn)有早搏,于是自己都輕率地把這些癥狀歸咎于早搏,但這往往是錯誤的判斷,尤其是很多更年期女性,可能檢查發(fā)現(xiàn)數(shù)十次到幾千次早搏,但把整天的煩躁、胸悶、發(fā)熱出汗等等不適都歸因于早搏,這肯定是錯誤的。應(yīng)該做婦科或內(nèi)分泌等檢查,也有相當多的患者其實是焦慮癥等精神癥狀。 切勿忽視早搏危害 絕大多數(shù)早搏是沒有生命危險的,尤其是房性早搏,幾乎不用擔心有什么危險性。不過早搏的存在,會使得心臟收縮的正常順序被打亂,可能不同程度地影響心臟射血功能,導致各種不適,但大多不嚴重。 事實上,絕大多數(shù)人主要是出于不適或者因為體檢發(fā)現(xiàn)早搏擔心有危害才就診的。其次,部分患者有可能會因為早搏導致心臟擴大甚至心功能障礙,這一般見于頻繁的室性早搏,比如長期每天超過1萬次甚至更多數(shù)目室性早搏,但具體哪個患者會發(fā)生心臟擴大(也叫室早性心肌病),很難判斷,如果有這方面的擔心,可以每年(特殊情況下每半年)做一次心臟超聲。但有些患者可能是因為心肌病引發(fā)早搏,所以,早搏和心肌病互為因果,最終的判斷需要消融或者藥物控制了早搏后觀察3-4月之后通過復查超聲和心電圖才能明確。 室性早搏引起室顫甚至猝死的情況確實存在,但比較罕見。這往往是先天有遺傳基因變異(比如Burugada綜合癥、長QT綜合征、致心律失常性心肌病等疾病)或者因為電解質(zhì)紊亂或服用某些藥物引起QT延長等心電異常,另外就是部分室早提早程度太早,心電圖上表現(xiàn)為RonT現(xiàn)象,還有起源于特殊部位的室性早搏,相對來說發(fā)生室顫的風險較高,尤其是夏天出汗多、進食不正常導致低血鉀時,導致室顫的相對較高,需要警惕。但這類患者比較少。具體屬于哪種情況,需要找心律失常??漆t(yī)生判斷。 檢查出“心臟早搏”到底要不要治療? 引起早搏最常見的原因就是老化。換句話說,老年人出現(xiàn)房性早搏幾乎是不可避免的,然而很多老年人因為發(fā)現(xiàn)房性早搏或者少量室性早搏就惶惶不安,四處求醫(yī),大量吃藥。其實大可不必,絕大多數(shù)都不會有生命危險,可以被稱為良性早搏,是無需特殊治療的,也沒有任何藥物能夠治愈。 如前所述,絕大多數(shù)早搏(尤其是房性早搏)不具有危害或生命危險,所以,發(fā)現(xiàn)早搏之后應(yīng)該找??漆t(yī)生評估,確實有生命危險的少數(shù)患者應(yīng)該積極治療,包括導管消融甚至個別人需要植入ICD(埋藏式除顫器)。 普通患者分幾種情況: (1)房性或室性早搏如果經(jīng)過評估屬于良性早搏并且數(shù)目在5千次/日以內(nèi),癥狀不明顯者,可以不予治療,或者適當?shù)乃幬锟刂啤? (2)房性早搏(以下簡稱:房早)無論數(shù)目多少,原則上不考慮消融,一來沒有危險,而可以發(fā)生房早的部位太多,而上手術(shù)臺后多數(shù)人往往不能誘發(fā)早搏,難以消融徹底。 相對而言,頻發(fā)的室早,多數(shù)是可以通過消融根除的。但也取決于其所在部位和醫(yī)生的經(jīng)驗水平。事實上,即使是對于引起心臟擴大、心衰甚至室顫的室早或數(shù)目很多的普通室早,消融也不能過度追求完美,因為過度消融會對患者心室造成較大遠期損害。而有些室早可能起源于緊鄰心臟傳導系統(tǒng)(也就是指揮心臟正常跳動的電線系統(tǒng))或者靠近冠狀動脈,消融時往往投鼠忌器,可能導致放棄消融或不能徹底,但這也是權(quán)衡利弊的結(jié)果。 保護身體“重地”還要多防多查 早搏的另外一個誘因就是各種原因?qū)е碌男募p害,包括缺血、感染、炎癥等等。正常情況下心肌不應(yīng)該發(fā)放電沖動引起早搏,一旦出現(xiàn),就意味著心臟某個部位肌肉有病變。 因此,除了自然的衰老,我們應(yīng)該盡量有良好的飲食和規(guī)律的生活習慣,避免損傷免疫系統(tǒng)引發(fā)各種心臟炎性反應(yīng)導致早搏甚至心肌病。各種代謝性疾病比如糖尿病、甲亢、高脂血癥等,另外諸如高血壓病、冠心病、心肌炎或心肌病等,都容易引起早搏。
咳嗽痰多期間要盡量少食或不食的食物 1、雞魚肉蛋奶,這些食物共同之處在于高熱量高蛋白,是痰液之來源,建議咳嗽期間不吃,嚴格忌口。 2、含油脂較多的零食如核桃、瓜子、松子等,吃多了容易感覺嘴里粘膩不爽,還傷脾不消化,這些零食熱量也高,容易生熱生痰。 3、殼類海鮮,如螃蟹和大蝦,雖然營養(yǎng)豐富,但里面含的膽固醇和油脂比較高,吃多了也容易生痰。 4、鴨肉,其實本身有健脾益肺的作用,因為他本身性涼,入肺胃二經(jīng),但是,鴨肉特別肥又屬涼性,吃多了傷脾生痰。 5、咸菜、腌肉,在腌制過程中,需使用大量亞硝酸鹽,這種物質(zhì)能產(chǎn)生活性氮和硝酸基,損傷脾,影響肺的換氣功能,使痰加重。 6、肥肉,肉生痰,肥肉吃多了,體內(nèi)代謝失常,易生痰濁。 7、糖、蛋糕類的甜食,甜味入脾,吃多了傷脾生痰。 8、辛辣食物,辣食刺激喉嚨又刺激胃,有痰的最好不吃。 9、黃油、奶酪、巧克力等,這些東西熱量高,吃了會有“糊嘴”的感覺,其實它還糊脾生肺火,有痰的小孩不能吃。 10、薯條、油炸等膨化食品,小孩的脾胃、肺臟功能還沒有發(fā)育成熟,這些食物吃多了,生肺熱生痰生濕。另外,本身這些食物就是垃圾食品,孩子要少吃,不吃最好。 11、生冷寒涼,各種涼食、寒性食物不僅直接刺激喉嚨,又會傷脾胃,盡量不食或少食。
冠心病有哪些表現(xiàn)及如何診斷? 臨床狀癥: 1、心絞痛型: 表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂。用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。 2、心肌梗塞型: 梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。 3、無癥狀性心肌缺血型: 很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。所以應(yīng)注意平時的心臟保健。 4、心力衰竭和心律失常型: 5、猝死型:指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡。 預防冠心病的措施 1、不吸煙。 2、保持血壓正常穩(wěn)定。包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫(yī)生指導下服用降壓藥。 3、維持血脂正常。高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂藥。 4、避免精神緊張。 5、運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂、高血壓和冠心病的發(fā)生。 6、維持血糖正常,防治糖尿病。
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