想象自己剛剛做完高強(qiáng)度的半身訓(xùn)練。肌肉有點(diǎn)疲憊，但總體來(lái)說(shuō)這一天都沒(méi)什么大礙。第二天早上，你起床之后感覺(jué)肩胛骨那里發(fā)僵，你按揉肩膀肌肉，感覺(jué)是摸到皮膚底下藏了一個(gè)一小團(tuán)口香糖，每次試著動(dòng)動(dòng)肩膀，哪個(gè)部位就感覺(jué)發(fā)緊，伴有輕微疼痛。之后幾天，肩部僵痛逐步好轉(zhuǎn)，最后恢復(fù)正常。不過(guò)，你大概會(huì)希望以后能少出現(xiàn)這種狀況，那么這個(gè)肌肉結(jié)節(jié)是怎么回事？什么是肌肉結(jié)節(jié)你在肌肉中發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，可能感覺(jué)小如彈珠，或者大如高爾夫球，稱為肌筋膜激痛點(diǎn)。筋膜是環(huán)繞肌肉的結(jié)締組織薄層。當(dāng)你的肌肉受損，會(huì)引起肌肉群和上方筋膜層發(fā)炎。而這種發(fā)炎組織群就是肌筋膜激痛點(diǎn)，這些小腫塊通常一碰就痛，而且會(huì)限制你的動(dòng)作幅度，或在各種運(yùn)動(dòng)中引發(fā)疼痛。醫(yī)學(xué)影像掃描無(wú)法發(fā)現(xiàn)肌肉結(jié)節(jié)。生理機(jī)制當(dāng)你嘗試新的運(yùn)動(dòng)，或者鍛煉強(qiáng)度超出通常水平時(shí)，肌肉受到刺激，往往會(huì)出現(xiàn)肌筋膜激痛點(diǎn)。例如，如果有一天的鍛煉強(qiáng)度特別大，那么承受壓力最大的那部分肌肉可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。你一個(gè)小時(shí)會(huì)讓你的肌肉緊張。不過(guò)，結(jié)節(jié)并非只“垂青”健身達(dá)人。如果你一整天連續(xù)坐在電腦前，你可能會(huì)注意到自己的上背部和肩膀出現(xiàn)結(jié)節(jié)。大多數(shù)人不會(huì)覺(jué)得坐在桌前是什么高強(qiáng)度動(dòng)作，但保持同樣的姿勢(shì)坐上幾小時(shí)會(huì)讓你的肌肉緊張，結(jié)節(jié)就容易找上你。長(zhǎng)期伏案工作者，由于低頭工作，肌肉不活動(dòng)，總是處于緊繃狀態(tài)，長(zhǎng)此以往容易使其僵硬、痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉結(jié)節(jié)。如果長(zhǎng)期處于寒冷環(huán)境中，導(dǎo)致肌肉著涼，也容易發(fā)生痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)結(jié)節(jié)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，由于動(dòng)作幅度大、動(dòng)作不規(guī)范等原因，使肌肉發(fā)生拉傷，恢復(fù)時(shí)可產(chǎn)生瘢痕，從而導(dǎo)致肌肉結(jié)節(jié)出現(xiàn)。如何消除結(jié)節(jié)消除肌肉結(jié)節(jié)最簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法是等待。肌肉需要時(shí)間來(lái)適應(yīng)新的運(yùn)動(dòng)，你也可以設(shè)法加快這一康復(fù)過(guò)程。此選擇包括按摩、干針療法。即用細(xì)針刺向激痛點(diǎn)。嘗試破壞一些組織。加強(qiáng)該部位的血流量，；甚至是電刺激，各種方法的目標(biāo)是減輕相應(yīng)部位的的筋膜和肌肉的緊張度。并增加血流量。血流量增加能為受損組織輸送養(yǎng)分和氧氣，加速恢復(fù)過(guò)程。你也可以在加重嘗試一些性價(jià)比更高的方法，一種相當(dāng)簡(jiǎn)單的策略是拉伸，拉伸是增加人體軟組織延展性的任何治療方法，通過(guò)延展縮短的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織，改善其柔韌性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。1）靜態(tài)拉伸：保持具有一定挑戰(zhàn)性但還算舒適的姿勢(shì)一段時(shí)間的拉伸動(dòng)作，通常是在10秒-30秒之間。2）動(dòng)態(tài)拉伸：在可承受的活動(dòng)范圍內(nèi)，重復(fù)移動(dòng)來(lái)完成的拉伸動(dòng)作，通常是進(jìn)行10-12次。通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)施力，完成與肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作的方向相反的動(dòng)作。拉伸增加肌肉的血流量，使肌肉更加徹底地放松。隨著血液循環(huán)的增加，血液會(huì)將引起疼痛的物質(zhì)從肌肉中清除，緩解疼痛。通過(guò)拉伸還可以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、激發(fā)關(guān)節(jié)功能，使其在下一次使用時(shí)更加靈活。另一種簡(jiǎn)單方法是自我放松：是一種在比較安靜的環(huán)境里，通過(guò)一些反復(fù)的動(dòng)作練習(xí)來(lái)學(xué)會(huì)有意識(shí)的控制自己的心理生理活動(dòng)，從而增強(qiáng)對(duì)事物的適應(yīng)能力，調(diào)整不良心理狀態(tài)的一種方法。通常能夠感覺(jué)到呼吸舒暢，全身放松的感覺(jué)，在這種放松的狀態(tài)下，呼吸頻率會(huì)逐漸減慢、心率也隨之減速，血壓下降，放松全身的肌肉，通暢血液循環(huán)，逐漸溫暖四肢。達(dá)到一定深度的時(shí)候，就能夠減低交感神經(jīng)的興奮性、自身的耗氧量和耗能量，提高血紅蛋白含量及其攜帶氧氣的能力及血氧飽和度，同時(shí)降低血中的去甲腎上腺素及膽固醇含量，有效的消除緊張焦慮情緒，緩解肌肉疼痛。小結(jié)雖用肌肉結(jié)節(jié)可讓人不舒服。但沒(méi)什么好擔(dān)心的。請(qǐng)記住。持續(xù)穩(wěn)定的能練習(xí)以及一天當(dāng)中隨時(shí)活動(dòng)身作。有助于從源頭預(yù)防出現(xiàn)肌肉結(jié)書。如果結(jié)節(jié)確實(shí)出現(xiàn)了。晚上簡(jiǎn)單做做拉伸?；蛘咦龃俗晕曳潘?。如果這些簡(jiǎn)單的方法沒(méi)有效果，就需要到醫(yī)院疼痛科找醫(yī)生松解術(shù)。

人們將腰背部的疼痛、不適等癥狀統(tǒng)稱為腰背痛，該癥狀可能和多種病理情況及疾病相關(guān)，或找不到明確的致病因素。引起因素很多：機(jī)械性因素、化學(xué)性因素、社會(huì)心理因素。機(jī)械性因素主要包括導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)的因素，可能與姿勢(shì)不良、運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致的脊柱肌肉力量減弱等因素?；瘜W(xué)性因素多與炎癥細(xì)胞因子和氧化應(yīng)激作用有關(guān)，社會(huì)心理因素主要與工作滿意度、勞動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度、教育程度等相關(guān)。您知道嗎？沒(méi)有好的睡眠也會(huì)引起腰背痛隨著年齡的增長(zhǎng)，人體生理、心理等狀態(tài)均發(fā)生改變，加上社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，越來(lái)越多的中老年人面臨著睡眠障礙等問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年人睡眠障礙患病率為47.2%。劉蕓，董永海，李曉云，等.中國(guó)60歲以上老年人睡眠障礙患病率的Meta分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（8）：1442-1445，1449。1.?腰背痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨睡眠時(shí)間縮短而增加2.?男、女性睡眠時(shí)間越短（<7h/d），腰背痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高隨著睡眠時(shí)間的縮短，腰背痛風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢(shì)。從不同性別分析，女性睡眠時(shí)間不足（<7h/d）時(shí)患腰背痛風(fēng)險(xiǎn)高于男性。睡眠質(zhì)量受損者發(fā)生腰背痛的風(fēng)險(xiǎn)是睡眠質(zhì)量好的1.85倍，且睡眠質(zhì)量受損的男性患腰背痛風(fēng)險(xiǎn)高于女性。無(wú)論睡眠質(zhì)量好壞，睡眠時(shí)間不足（<7h/d）均會(huì)增加腰背痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而當(dāng)睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（≥9h/d）且睡眠質(zhì)量好時(shí)則對(duì)腰背痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量與腰背痛強(qiáng)度之間存在雙向關(guān)系，即白天的腰背痛影響夜晚的睡眠質(zhì)量，而夜晚睡眠不足或睡眠質(zhì)量受損又會(huì)導(dǎo)致第二天疼痛的增加。機(jī)制1）睡眠不足增加神經(jīng)元對(duì)刺激的反應(yīng)性，降低了疼痛的閾值，導(dǎo)致痛覺(jué)過(guò)敏和睡眠障礙，引發(fā)腰背痛。2）神經(jīng)遞質(zhì)—多巴胺和血清素與睡眠和疼痛的共同調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)，在控制晝夜節(jié)律和調(diào)節(jié)睡眠中起著重要作用，因此兩種神經(jīng)遞質(zhì)的功能失調(diào)可能會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙或晝夜節(jié)律行為模式的改變。3）壓力、睡眠和腰背痛是相互關(guān)聯(lián)，工作生活的壓力會(huì)嚴(yán)重影響慢性腰痛患者夜晚睡眠的質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。此外，焦慮也是睡眠障礙的預(yù)測(cè)因子。人們對(duì)自己的健康過(guò)度擔(dān)憂，選擇性思考有害健康的威脅因素，形成高度警惕而導(dǎo)致失眠和睡眠效率降低，進(jìn)而誘發(fā)腰背痛。DENISD，AKHTARR，HOLDINGBC，etal.Externalizing?behaviorsandcallous-unemotionaltraits：differentassociationswith?sleepquality［J］.Sleep，2017，40（8）.DOI：10.1093/sleep/zsx070.小結(jié)睡眠時(shí)間不足或睡眠質(zhì)量受損是腰背痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素。睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量以及二者聯(lián)合對(duì)我國(guó)中老年人腰背痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

門診中有些老年腰痛病人特別容易摔跤，跌倒標(biāo)志著衰老進(jìn)程的開始，目前已成為全球重大的公共健康問(wèn)題之一，是老年人意外事故發(fā)生和死亡的首要原因一，這些不良后果嚴(yán)重影響老年腰痛患者的生活質(zhì)量。那么，是什么原因呢？1跌倒的危害跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，跌倒致骨折后的并發(fā)癥將危及生命。為了避免老年患者的跌倒，對(duì)易跌倒人群采取必要的防護(hù)措施及適宜的教育很有必要。老年人群本身有著隨年齡的增長(zhǎng)正氣日衰，臟腑功能逐漸減退，精氣虛衰的的特點(diǎn)為陽(yáng)虛，氣虛。培養(yǎng)不同偏頗體質(zhì)的老人具有良好中醫(yī)養(yǎng)生方式，以達(dá)到改善體質(zhì)，降低老年易跌倒人群跌倒發(fā)生概率，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康的目的。2平衡控制異常是老年人跌倒的最常見原因平衡能力下降與跌倒的發(fā)生密切相關(guān)，慢性腰痛的人改變了運(yùn)動(dòng)模式、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)以及應(yīng)對(duì)外界干擾時(shí)保持平衡穩(wěn)定的能力。本體感覺(jué)、下肢肌肉力量、軀干肌的核心穩(wěn)定性、中樞對(duì)外周信息的整合及運(yùn)動(dòng)輸出都與平衡控制相關(guān)，平衡障礙可能與肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷有關(guān)，如受損的腰椎本體感覺(jué)和延遲的肌肉反應(yīng)，最終降低了腰椎的穩(wěn)定性。ItoT，SakaiY，MoraiY，etal.Proprioceptiveweighting?ratioforbalancecontr01instaticstandingisreducedinelderlypatientswithnon-specific?lowbackpain[J]．spine?(PhilaPa1976)，2018，43(24)：1704-1709．3積極地對(duì)老年腰痛患者進(jìn)行平衡功能篩查及加強(qiáng)平衡控制能力訓(xùn)練，改善老年腰痛患者的生活質(zhì)量，減少慢性腰痛所造成的經(jīng)濟(jì)損失、身體和情感創(chuàng)傷的發(fā)生。