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上海市東方醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 肝癌
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肝癌術(shù)后如何復(fù)查？肝癌術(shù)后的復(fù)查非常重要，通過定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，評(píng)估肝功能恢復(fù)情況，從而采取相應(yīng)的治療措施，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。一、復(fù)查時(shí)間安排1.術(shù)后2周-4周：進(jìn)行第一次復(fù)查，以評(píng)估手術(shù)效果和患者的恢復(fù)情況。2.術(shù)后2年內(nèi)：每2-3個(gè)月復(fù)查一次。這是腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高發(fā)期，需要密切監(jiān)測。3.術(shù)后2-3年：每3-6個(gè)月復(fù)查一次。4.術(shù)后3年以上：每年復(fù)查一次，若無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可延長至每半年復(fù)查一次。5.術(shù)后5年以上：若無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可認(rèn)為是臨床意義上的治愈，復(fù)查時(shí)間可延長為每年一次。二、復(fù)查項(xiàng)目1.腫瘤標(biāo)志物-甲胎蛋白（AFP）：這是最重要的血清標(biāo)志物，術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測AFP水平的變化，而不是單純與正常值對(duì)比。-其他標(biāo)志物：如AFP異質(zhì)體（AFP-L3）、異常凝血酶原（PIVKA-II）等，也可用于監(jiān)測。2.影像學(xué)檢查-超聲檢查：是首選的監(jiān)測手段，但對(duì)早期復(fù)發(fā)的檢出效果有限。-增強(qiáng)CT或MRI：術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，用于更準(zhǔn)確地評(píng)估肝臟及周圍組織的情況，發(fā)現(xiàn)微小的復(fù)發(fā)灶。-胸部CT平掃：每3個(gè)月進(jìn)行一次，評(píng)估是否有肺部轉(zhuǎn)移。-骨掃描或PET-CT：對(duì)于懷疑有肝外轉(zhuǎn)移的患者，可進(jìn)行骨掃描或PET-CT檢查。3.肝功能檢查-包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBil）、白蛋白等指標(biāo)，用于評(píng)估肝臟的代謝和合成功能。4.血常規(guī)-觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，判斷機(jī)體的耐受情況。5.病毒學(xué)檢查-對(duì)于有病毒性肝炎史的患者，需定期復(fù)查病毒載量，評(píng)估抗病毒治療的效果。6.凝血功能檢查-評(píng)估肝臟合成功能及預(yù)后，判斷是否存在門靜脈血栓等并發(fā)癥。三、復(fù)查前的準(zhǔn)備1.空腹：肝功能檢查前需保持空腹8-12小時(shí)。2.飲食：檢查前一晚避免飲酒，不吃辛辣、油膩食物。3.休息：檢查前一晚保證充足睡眠，避免熬夜。4.攜帶資料：準(zhǔn)備好上次的檢查報(bào)告、正在服用的藥物清單、身份證、醫(yī)保卡、就診卡等。四、注意事項(xiàng)1.依從性：術(shù)后定期復(fù)查是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的復(fù)查計(jì)劃。2.個(gè)體化：每位患者的具體復(fù)查方案應(yīng)根據(jù)病情、治療反應(yīng)及醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整。3.生活方式：養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離煙酒，注意健康飲食，均衡營養(yǎng)，規(guī)律作息和運(yùn)動(dòng)，并保持積極樂觀的心態(tài)。